Задача № 51

Больной И.,38 лет, поступил в инфекционную клинику из ЦРБ на 15-й день болезни, в удовлетворительном состоянии. Объективно: на внутренней поверхности правого плеча имеется черный струп размером 3x3 см, плечо умеренно отечно, область отека при пальпации и покалывании иглой безболезненна. Из анамнеза

выяснено, что заболевание началось остро с появления на правом плече большого красного пятна, перешедшего через два часа в папулу, а также чувства жжения и зуда в области папулы. Через 4 часа в центре папулы появился пузырек, из которого при расчесе выделялось небольшое количество прозрачной жидкости. В дальнейшем на месте пузырька образовалась язвочка с черным блестящим дном. Через несколько часов вокруг язвочки появился значительный отек всего плеча. Температура повысилась до 38,5°С, одновременно имело место увеличение степени отека плеча, а также подмышечных лимфатических узлов.

1. Диагноз?

ОТВЕТ: Сибирская язва, кожная форма.

Задача № 52

У больной К., 16 лет, заболевание началось остро с умеренных явлений интоксикации: температура тела повысилась до 38°С с познабливанием, отмечались умеренная головная боль, разбитость. В этот же день появилась заложенность носа и серозно-слизистые выделения, резь в глазах. При осмотре: катаральный конъюнктивит, носовое дыхание затруднено, слизистая носа гиперемирована и отечна, фолликулярная ангина, увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы, печень и селезенка.

1. 0 каких заболеваниях можно думать в данном случае?

ОТВЕТ: Аденовирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз.

Задача № 53

Ученик школы-интерната поступил в больницу с диагнозом: острое респираторное заболевание на 3-й день болезни. Заболевание началось постепенно: недомогание, небольшая головная боль, боли в горле при глотании, температура тела 37,4°С. В школе имеются случаи заболевания гриппом и гнойным менингитом. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Слизистая зева умеренно гиперемирована. Небольшие слизистые выделения из носа. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.

1. Предполагаемые диагнозы?

2. План обследования?

ОТВЕТ: 1. Менингококковый назофарингит. Грипп.

2. Посев слизи из* носоглотки менингококк (на сывороточный агар). Вирусоскопическое исследование слизи из носоглотки (иммунофлю-оресцентный метод) на грипп.

Задача № 54

Больной В., 54 лет, заболел остро. Внезапно появились боли в околопупочной области, многократная рвота, водянистый обильный жидкий стул, типа «болотной тины», до 10 раз в сутки. Заболевание связывает с употреблением в пищу недоброкачественной колбасы.

Поступил в стационар в тяжелом состоянии с явлениями обезвоживания, температура тела 38,4 С, пульс 116 в одну минуту, АД - 80/40 мм рт. ст., дыхание 28 в одну минуту.

2. Предварительный диагноз?

3. План лечебных мероприятий?

4. Лабораторные методы исследования?

ОТВЕТ: 1. Сальмонеллез.

2. Патогенетическая терапия: внутривенное введение 5% раствора глюкозы, 60 мл преднизолона, стандартных солевых растворов.

3. Посев рвотных масс и промывных вод желудка. Посев остатков пищевого продукта (колбасы). Посев испражнений на дизентерию, сальмонеллез и колипатогенную флору 3-х кратно