Приложение к методическим рекомендациям по теме «Неотложная помощь больным с заболеваниями органов дыхания и кровообращения»

Помощь при удушье (астме). Одышка - это затруднение дыхания, характеризующееся нарушением частоты, ритма, глубины дыхательных движений и соотношения фаз вдоха и выдоха. Удушье - это тягостное, сопровождающееся ощущением опасности для жизни, чувство нехватки воздуха, представляющее собой крайнюю степень выраженности одышки. Удушье может быть связано с нарушением проходимости дыхательных путей (бронхиальная астма).

Меры помощи при приступе бронхиальной астмы:

• Вызвать врача и успокоить больного.

• Открыть окно для обеспечения доступа свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, усадить с упором на руки.

• Оценить состояние больного: посчитать частоту пульса и дыхания, измерить артериальное давление.

• Напоить больного горячим чаем с сахаром, сделать лёгкий вибрационный массаж грудной клетки (постучать по грудной клетке для улучшения отхождения мокроты). Сделать горячие ножные и ручные ванны.

• Воспользоваться дозированным аэрозольным ингалятором больного: снять с баллончика защитный колпачок и повернуть баллончик вверх дном, попросить больного максимально выдохнуть и обхватить мундштук баллончика губами, сделать глубокий вдох и одновременно впрыснуть аэрозоль из ингалятора, после этого на несколько секунд задержать дыхание и медленно выдохнуть. Можно сделать 1-2 вдоха.

• При наличии спейсера подать аэрозоль из баллончика через спейсер : подсоединить баллончик к спейсеру, впрыснуть аэрозоль внутрь спейсера и затем спокойно дышать содержимым камеры спейсера; использование спейсера имеет ряд преимуществ - аэрозоль не оседает в полости рта, частицы в спейсере более мелкие и могут дойти до дистальных отделов бронхиального дерева

• При неэффективности подать 30-40% увлажнённый кислород с помощью кислородной подушки или централизованной системы открытым методом, дробно по 1 минуте через 5 минут.

• Дальнейшая тактика определяется врачом.

Помощь при кровохарканье и лёгочном кровотечении.

Кровохаркание - это выделение крови при кашле в виде прожилок в мокроте объёмом до 500 мл в сутки. Лёгочное кровотечение - массивное откашливание крови объёмом от 500 мл в сутки и более. Кровохаркание и лёгочное кровотечение могут вызывать крупозная пневмония («ржавая» мокрота), туберкулёз, рак, абсцесс, инфаркт лёгкого и др. Необходимо знать отличия лёгочного и желудочного кровотечения, в связи с возможностью заглатывания крови при лёгочном кровотечении в желудок .

Меры помощи:

• Вызвать врача.

• Обеспечить полный покой (запретить разговаривать, успокоить, уложить в постель, придав возвышенное положение), дать больному лоток для откашливания мокроты и учёта её количества.

• На грудную клетку положить пузырь со льдом, давать проглатывать небольшие (0,5-1 см в диаметре) кусочки льда.

• Следить за состоянием сердечно-сосудистой системы: посчитать пульс, измерить АД.

• При прекращении кровохаркания для профилактики его рецидивов больной должен соблюдать постельный режим, находиться в положении полусидя, принимать легкоусвояемую пищу небольшими порциями в охлаждённом виде, не рекомендуется употребление острых блюд и приправ; категорически запрещаются банки, горчичники, постановка пиявок и др. виды физиотерапевтического воздействия.