МАНИПУЛЯЦИЯ № 1

ПРОБЫ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ НЕКОТОРЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Метод поскабливания:

Цель: уточнить характер шелушения для дифференциальной диагностики псориаза, парапсориаза, эритематоза.

Оснащение: Предметные стёкла,скальпель, ножницы, перчатки.

Для исследования выбираются элементы сыпи, расположенные на наиболее доступных

участках кожи.

Манипуляция проводится при хорошем освещении пораженного участка кожи

(желательно дневном).

Поскабливание элемента сыпи выполняется постепенно, плавными движениями с

помощью деревянного шпателя, скальпеля, бранши, ножниц и др.

При псориазе последовательно выявляются патогмоничные морфологические признаки заболевания:

Феномен «Стеаринового пятна»;

Феномен «Терминальной пленки»;

Феномен «Кровяной росы» (симптом Полетебнова и Ауспитца).

При парапсориазе посредством поскабливания выявляются важные морфологические симптомы:

Феномен скрытого шелушения;

Симптом облатки.

При эритематозе появляется болезненность, т.к. чешуйки прикреплены плотно, при их отторжении видны шипики, проникающие в устье волосяных фолликулов.

2. Проба Ядассона.

Цель: уточнение диагностики герпетиформного дерматита Дюринга. Оснащение: 50% мазь йодита калия, вазелин, салфетки, бинты, компрессная бумага, шпатель, ножницы.

Ход манипуляции:

На здоровый участок кожи нижней или верхней конечности наносят тонким слоем мазь,

содержащую 50% йодида калия. Этот участок прикрывается компрессной бумагой,

фиксируемой марлевой повязкой. В качестве контроля симметрично ставят компресс с

вазелином. Результаты пробы оцениваются через 24 часа.

В случае подтверждения заболевания диагноза дерматита Дюринга на месте наложения

50% мази йодида калия появляются свежие герпетиформные элементы.

При небольшом количестве высыпаний в случае отрицательной компрессной пробы

йодид калия применяют внутрь по I столовой ложке 3 раза в течение одного дня.

При дерматите Дюринга отмечается положительная реакция - возникают свежие

герпетиформные высыпания.

МАНИПУЛЯЦИЯ №2

ПОСТАНОВКА ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОГО КОМПРЕССА

Цель: лечение хронических воспалительных процессов и глубоких уплотнений. Оснащение: перчатки,, стерильный шпатель, перевязочный материал, компрессная бумага, перчатки, пасты, лоток, ножницы. 1.Подготовка к процедуре:

уточнить у пациента о переносимости лекарственного средства, объяснить цель и сущность манипуляции, получить согласие;

помочь пациенту принять удобное для процедуры положение;

уточнить название пасты, мази;

вымыть руки, надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры:

осмотреть место постановки компресса;

при необходимости очистить его от загрязнения;

• шпателем нанести на участок поражения пасту;

• после этого наложить согревающий компресс (салфетка, компрессная бумага, вата, фиксирующая повязка), причем каждый последующий слой должен превышать предыдущий на 1,5-2см.

ПРИМЕЧАНИЕ: пасту меняют каждые 2-3 дня, а компресс 2 раза в день.

4. Окончание процедуры:

спросить у пациента не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенным компрессом;

снять перчатки, вымыть руки;

- предупредить пациента о времени наложения компресса;

сделать отметку в соответствующей документации о выполненной процедуре.

■•