7.4. Радионуклидные методы

Радинуклидная ренография используется для ориентировочной раздельной функциональной способности почек. Процедура исследования заключается во внутривенном введении гиппурана I-131 с синхронной графической регистрацией радиоактивного излучения в области почек. Оценка ренограмм производится с учетом нормы кривой и ее сегментов: а) сосудистого, отражающего появление гиппурана в сосудах почек; б) секреторного, связанного с извлечением гиппурана из крови клетками эпителия проксимальных канальцев; в) экскреторный, обусловленный выведением изотопа с мочой.

7.5. Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковая эхограмма нормальной почки. Длина почки составляет 12 – 14 см, поперечник – 6 см. Рассчитывается при необходимости рено-кортикальный индекс (РКИ) (в норме составляет 0,37 – 0,40):

РКИ = (длина ЧЛС × ширина ЧЛС) : (длина почки ×ширина почки)

С помощью ультразвукового исследования можно выявит наличие гидронефроза, кисты почек (мультикистоз), рак почки, мочекаменную болезнь.

7.6. Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет изучить положение, форму, размеры и структуру почек, а также их соотношение с другими органами и тканями.

Показания: 1) оценка почечных и околопочечных объемных поражений: опухоль, киста, гидронефроз; 2) уточнение диагностики при так называемой «нефункционирующей почке»; 3) травмы, камни, аномалии развития почек, новообразования мочевого пузыря и предстательной железы.

Компьютерная томография проводится после экскреторной урографии или ультразвукового исследования почек.

7.7. Цистоскопия

Цистоскопию (визуальный осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора) применяют с диагностической целью, а также для удаления доброкачественных опухолей и полипов моче­вого пузыря, раздробления камней (литотрипсии) и др. При проведении цистоскопии нет необходи­мости в какой-либо предварительной специальной подготовке больных. Определение показаний (макрогематурия, подозрение на мочекаменную болезнь, опухоль мочевого пузыря), а также противопоказаний (острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, мочевого пузыря и др.) в каждом конкретном случае проводится урологом.

7.8. Контрольные вопросы

1. Какая проба используется для количественного определения форменных элементов в 1 мл мочи?

2. Как называется тест для выявления скрытой протеинурии?

3. Что такое коэффициент очищения или клиренс?

4. Какая проба используется для определения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции?

5. Приведите нормальные показатели клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции?

6. Что может служить причиной изменения клубочковой фильтрации?

7. Каковы причины снижения канальцевой реабсорбции?

8. Какие методы относятся к рентгеноуролгическим?

9. С какой целью проводится внутривенная экскреторная урография?

10. Какие показатели можно оценить при проведении ультразвукового исследования почек?

11. Показания к проведению компьютерной томографии почек?

12. Какая процедура проводится при невозможности опорожнения мочевого пузыря?