2.4. Определение венозного давления

Венозное давление измеряют прямым и непрямым методами. Из непрямых методов наиболее верные показатели дает ангиотензиотонография.

Для прямого измерения венозного давления используют аппарат Вальдмана, который представляет собой толстостенную с узким просветом (1,5мм) стеклянную трубку, укрепленную на штативе со шкалой. Исследование проводят утром натощак после 15 – 20-минутного отдыха лежа. Обследуемый лежит спокойно на спине с отведенной в сторону рукой.

Систему заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида. После заполнения на резиновую трубку накладывают зажим. Нулевое деление шкалы прибора устанавливают на уровне правого предсердия (у нижнего края большой грудной мышцы у подмышечной ямки). Жгутом сжимают плечо обследуемого, пунктируют вену, жгут снимают, выжидают минуту (чтобы исчезло вызванное застойное давление), затем снимают зажим с резиновой трубки. Кровь из вены поступает в трубку и поднимает столбик жидкости до высоты, равной внутривенному давлению. У здоровых людей венозное давление находится в пределах 70 – 90 мм вод. ст. с колебаниями от 60 до 120 мм. вод. ст. Для длительной флеботонометрии обычный флеботонометр соединяют с обычным прибором для капельного внутривенного переливания крови, который заполнен изотоническим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. Трехходовой кран позволяет соединить вену то с манометром, то с резервуаром и капельницей.

Повышение венозного давления до 200 – 350 мм вод. ст. является одним из симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, может наблюдаться при ослаблении деятельности правого желудочка, недостаточности трехстворчатого клапана и др. Венозная гипотония (10 – 30 мм вод. ст.) наблюдается у астеников, у истощенных и больных инфекционными заболеваниями, при острых и хронических интоксикациях, при неврогенных сосудистых гипотониях.

2.5. Определение периферического сосудистого и удельного периферического сопротивления

Периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) представляет собой суммарное сопротивление системы артериол – величину, обратную суммарной проходимости артериол. Поэтом расчет периферического сопротивления может служить целям изучения артериолярного тонуса, его изменений в различных физиологических и патологических условиях. Эти сведения необходимы для исследования механики регуляции среднего артериального давления. У здоровых людей под влиянием физической нагрузки периферическое сосудистое сопротивление снижается при неизменном уровне среднего артериального давления. При гипертонической болезни периферическое сосудистое сопротивление значительно возрастает, достигая у больных 5000–7000 дин/с/см^-5.

Для определения периферического сосудистого сопротивления должны быть известны: величина секундного объема крови V (см³/с) и уровень среднего артериального давления Рm(мм рт. ст.); тогда периферическое сосудистое сопротивление R может быть рассчитано по формуле:

R= (P_m ×1332)/V (дин×с)см^-5

^{Где 1332 – фактор перевода миллиметров ртутного столба в дины на 1 см2. Величина периферического сосудистого сопротивления в норме в условиях покоя у человека колеблется от 900 до 2500 дин/с/см -5. Для практических целей удобна величина удельного периферического сосудистого сопротивления – УПСС. УПСС представляет собой отношение величины периферического сосудистого сопротивления к поверхности тела. УПСС может быть рассчитан по формуле:}

УПСС= P_m/СВ

^{Где Pm – среднее артериальное давление (мм. РТ. Ст.);}

^{CB – сердечный индекс [(л*мин)/м2].}