- •Раздел 7. Лечение пациентов хирургического, онкологического и травматологического профиля
- •Технология выполнения простой медицинской услуги перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
- •Алгоритм перевязки чистой раны.
- •Задача 2
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
- •Алгоритм перевязки гнойной раны.
- •Задача 3
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги взятие крови из периферической вены
- •Алгоритм определения группы крови стандартными сыворотками
- •Задача 4
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
- •Алгоритм наложения и снятия узловых швов
- •Наложение узловых швов
- •Снятие узловых швов
- •Задача 5
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за дренажом
- •Алгоритм определения группы крови целиклонами анти-а и анти-в
- •Задача 6
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •Задача 7
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за назогастральным зондом
- •Задача 8
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за цистостомой
- •Алгоритм катетеризации мочевого пузыря.
- •Задача 9
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 10
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Алгоритм ухода за стомой толстого кишечника.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги пособие при стомах толстого кишечника
- •Задача 11
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за сосудистым катетером
- •Задача 12
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
- •Задача 13
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 14
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 15
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги дыхательные упражнения дренирующие
- •Задача 16
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
- •Задача 17
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 18
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 19
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 20
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
- •Задача 21
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 22
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 23
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 24
- •Определите тактику ведения пациента.
Алгоритм перевязки гнойной раны.
Оснащение: пинцеты хирургический и анатомический, кровоостанавливающие зажимы (1 – 2), корнцанг, ножницы, зонды пуговчатый, желобоватый, дренажные трубки, растворы антисептиков, перевязочный материал.
Снимают фиксирующий материал (бинтовую повязку разрезают ножницами).
Снятие слоев повязки вдоль раны.
Обработка краев раны антисептиком (спирт 70%, хлоргексидин 0,5% спиртовый раствор).
Обработка раны 3% раствором перекиси водорода.
Обсушивание раны стерильным перевязочным материалом.
Дренирование полости гнойной раны (марлевый дренаж, смоченный 10% раствором натрия хлорида, или трубчатые дренажи).
Наложение стерильной повязки с гипертоническим раствором.
Фиксация перевязочного материала.
Задача 3
Пациент страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, и был черный, как деготь стул - такого состояния раньше никогда не было. Пациента всегда мучили боли, а на сей раз, они перестали беспокоить.
При обследовании: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд/мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление пациента 140/80 мм.рт.ст), некоторое учащение дыхания, живот незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
Задания:
Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностикуданного осложнения с другими возможными осложнениями язвенной болезни желудка.
Определите тактику ведения пациента.
Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
Продемонстрируйте технику взятия крови из периферической вены на фантоме и определите группу крови стандартными сыворотками.
Приложение 1
Технология выполнения простой медицинской услуги взятие крови из периферической вены
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги |
6.1. |
Алгоритм взятия крови из периферической вены Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови. 1.2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Подготовить необходимое оснащение. 1.5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку. 1.6. Надеть перчатки (не стерильные). 1.7. Наложить жгут (на рубашку или пелёнку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии. Выполнение процедуры: 2.1. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения. 2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. 2.3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглусрезом вверх, параллельно коже, проколоть её, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». 2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови.
3.1. Прижать к месту прокола салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Рекомендуемое время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции,5-7 минут. 3. 2. Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку. 3.3. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. 3.4. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. 3.5. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 3.6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление. 3.8. Организовать доставку проб в лабораторию. |