- •Раздел 7. Лечение пациентов хирургического, онкологического и травматологического профиля
- •Технология выполнения простой медицинской услуги перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
- •Алгоритм перевязки чистой раны.
- •Задача 2
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
- •Алгоритм перевязки гнойной раны.
- •Задача 3
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги взятие крови из периферической вены
- •Алгоритм определения группы крови стандартными сыворотками
- •Задача 4
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
- •Алгоритм наложения и снятия узловых швов
- •Наложение узловых швов
- •Снятие узловых швов
- •Задача 5
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за дренажом
- •Алгоритм определения группы крови целиклонами анти-а и анти-в
- •Задача 6
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •Задача 7
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за назогастральным зондом
- •Задача 8
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за цистостомой
- •Алгоритм катетеризации мочевого пузыря.
- •Задача 9
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 10
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Алгоритм ухода за стомой толстого кишечника.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги пособие при стомах толстого кишечника
- •Задача 11
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за сосудистым катетером
- •Задача 12
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
- •Задача 13
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 14
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 15
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги дыхательные упражнения дренирующие
- •Задача 16
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
- •Задача 17
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 18
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 19
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 20
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
- •Задача 21
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 22
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 23
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 24
- •Определите тактику ведения пациента.
Алгоритм перевязки чистой раны.
Оснащение: пинцеты хирургический и анатомический, корнцанг, ножницы, растворы антисептиков, перевязочный материал.
Снимают фиксирующий материал (бинтовую повязку разрезают ножницами).
Снятие слоев повязки вдоль раны.
Осматривают рану и края вокруг нее (отек, гиперемия).
Пальпация прилегающих мягких тканей.
Обработка краев раны антисептиком (спирт 70%, хлоргексидин 0,5% спиртовый раствор).
Обработка швов 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.
Наложение на рану не менее 3-х слоев перевязочного материала.
Фиксация перевязочного материала (бинтовая повязка, клеол, лейкопластырь).
Задача 2
Фельдшера вызвали к пациентке 25 лет. Неделю назад выписалась из родильного отделения. Предъявляет жалобы на боли в правой молочной железе. Боли и нагрубание в области молочной железы появились еще в родильном доме. Дома состояние ухудшилось, особенно после того, когда из-за болей перестала прикладывать к этой грудной железе ребенка и сцеживать молоко. Температура тела 38гр.С.
При обследовании: правая грудная железа увеличена в размерах, кожа в верхне-наружном квадрате гиперемирована. При пальпации определяется болезненный инфильтрат, в центре которого размягчение. Подмышечные узлы увеличены, плотные, подвижные, болезненные при пальпации.
Задания:
Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностикуданной клинической формы заболевания с другими возможными формами течения.
Определите тактику ведения пациента.
Составьте программу лечения пациента при данной патологии.
Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
Продемонстрируйте технику перевязки гнойной раны с наложением повязки на правую молочную железу на фантоме.
Приложение 1
Технология выполнения простой медицинской услуги перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги |
6.1. |
Алгоритм проведения перевязки
1.1. Получить информированное согласие пациента, рассказать ему о целии ходе процедуры. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Надеть перчатки. 1.4. Подготовить всё необходимое для перевязки. 1.5. Помочь пациенту раздеться и попросить занять удобное положение на перевязочном столе или на стуле. 1.6. Подложить пелёнку под область перевязки. 1.7. Надеть очки, защитную одежду (фартук, маску). Выполнение процедуры: 2.1. Снять фиксирующую повязку (пластырьили клеоловую салфетку,бинт) с помощью ножниц Рихтера. 2.2. Снять поочерёдно все три слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперёк раны увеличивает её зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3 % растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из тёплого раствора перманганата калия 1:3000). 2.3. Поместить использованный материал в ёмкость для дезинфекции. 2.4. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. 2.5. Обработать руки антисептиком. 2.6. Надеть стерильные перчатки. 2.7. Осмотреть рану и окружающую её область (запах, отделяемое, сближение краёв раны, отёчность, болезненность). 2.8. Обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому и от центра к наружи, вначале сухими, затем смоченными растворами дезинфектанта(спирт этиловый 70 %), края раны смазывают 5 % раствором йода или 1 % раствором бриллиантового зелёного. 2.9. Удалить скопившийся экссудат (если есть) промокнув стерильными шариками или промыть 3 % раствором перекиси водорода, после чего рану осушить сухими тампонами. 2.10. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарственное средство стерильным шпателем. 2.11. Наложить стерильную повязку тремя слоями пинцетом. 2.12. Под дренаж положить надрезанную до середины салфетку. 2.13. Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны.
3.1. Поместить использованные инструменты в ёмкость для дезинфекции. 3.2. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции. 3.3. Снять очки, защитную одежду (передник или халат, маску) и сбросить в ёмкость или пакет для сбора белья. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях. 3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. |