Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Зад компл экз ПМ 02 для студента.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
150.91 Кб
Скачать

Задача 17

На ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-й день после празднования Нового года. Боль иррадиирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения.

При обследовании: состояние средней тяжести, склеры с иктеричным оттенком. Пациентка повышенного питания, температура тела 37,6гр., пульс 94 уд/мин, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье при пальпации опре­деляется резкая болезненность и мышечное напряжение.

Задания:

  1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с другими острыми хирургическими воспалительными заболеваниями брюшной полости.

  2. Определите тактику ведения пациента.

  3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.

  4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.

  5. Продемонстрируйте технику ухода за кубитальным катетером, наложение узловых швов на фантоме.

Задача 18

Мужчина, 42 лет, почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка, по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках.

При обследовании:пациент бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное - лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд/мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах.

Задания:

  1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с другими острыми хирургическими воспалительными заболеваниями брюшной полости.

  2. Определите тактику ведения пациента.

  3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.

  4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.

  5. Продемонстрируйте технику бритья кожи операционного поля, снятие узловых швов на фантоме.

Задача 19

На ФАП обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на боли в области прямой кишки, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Температура тела 39 градусов. Данные жалобы беспокоят в течение двух дней.

При обследовании: в области заднего прохода на боковой поверхности справа от ануса определяется выраженная гиперемия и отек мягких тканей. При пальпации данной области отмечается резкая болезненность и уплотнение без четких границ, в центре отмечается размягчение.

Задания:

  1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данной клинической формы заболевания с другими возможными формами течения.

  2. Определите тактику ведения пациента.

  3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.

  4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.

  5. Продемонстрируйте технику перевязки гнойной раны на фантоме и соберите набор инструментов для вскрытия абсцесса.

Задача 20

В ФАП обратился мужчина, 56 лет, с жалобами на сильные боли и чувство инородного тела в области ануса, которое появилось после физической нагрузки и употребления алкоголя, повышение температуры тела до 38 градусов, озноб, головокружение.

Объективно: при осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки» багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него – образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.

Задания:

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]