Задача 13

К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу.

Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115 / 70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5x3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и определите степень тяжести пациента и величину возможной кровопотери.

2. Определите тактику ведения пациента.

3. Составьте программу лечения пациента при данной травме.

4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.

5. Продемонстрируйте методику перевязки раны при нарушениях целостности кожных покровов на фантоме и наложите спиральную повязку на голень.

Задача 14

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка.

При обследовании: пострадавший стонет от боли. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Пульс до 110 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт.ст. На передней поверхности верхней трети правой голени имеется рана размером 10x3 см, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и укорочение голени.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и определите степень тяжести пациента и величину возможной кровопотери.

2. Определите тактику ведения пациента.

3. Составьте программу лечения пациента при данной травме.

4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.

5. Продемонстрируйте методику перевязки раны при нарушениях целостности кожных покровов на фантоме и определите резус-фактор экспресс методом в пробирках без подогрева.

Задача 15

В ФАП доставлен мужчина 55 лет с жалобами на сильную боль в правой половине грудной клетки, нарастающее удушье, кашель, слабость, головокружение. Выяснено, что во время драки сильно ударился грудью о выступ железных ворот.

Объективно:состояние тяжелое, возбужден, испытывает чувство страха смерти. Пульс 110 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 90/60 мм рт. ст. Отмечается нарастающая одышка, частота дыхания 26 в минуту. Кожные покровы бледно - цианотичные, влажные. В проекции V - VI ребер справа между передней и средней подмышечными линиями определяется участок, совершающий экскурсии, не совпадающие с дыхательными движениями грудной клетки (при вдохе западает, при выдохе выпячивается). Отмечается притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, при аускультации - отсутствие дыхательных шумов.

Задания:

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику данной травмы, выделив достоверные признаки.

2. Определите тактику ведения пациента.

3. Составьте программу лечения пациента при данной патологии.

4. Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.

5. Продемонстрируйте методику проведения дыхательных упражнений на статисте и наложите спиральную повязку на грудную клетку.