- •Раздел 7. Лечение пациентов хирургического, онкологического и травматологического профиля
- •Технология выполнения простой медицинской услуги перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
- •Алгоритм перевязки чистой раны.
- •Задача 2
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
- •Алгоритм перевязки гнойной раны.
- •Задача 3
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги взятие крови из периферической вены
- •Алгоритм определения группы крови стандартными сыворотками
- •Задача 4
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
- •Алгоритм наложения и снятия узловых швов
- •Наложение узловых швов
- •Снятие узловых швов
- •Задача 5
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за дренажом
- •Алгоритм определения группы крови целиклонами анти-а и анти-в
- •Задача 6
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •Задача 7
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за назогастральным зондом
- •Задача 8
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за цистостомой
- •Алгоритм катетеризации мочевого пузыря.
- •Задача 9
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 10
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Алгоритм ухода за стомой толстого кишечника.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги пособие при стомах толстого кишечника
- •Задача 11
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за сосудистым катетером
- •Задача 12
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
- •Задача 13
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 14
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 15
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги дыхательные упражнения дренирующие
- •Задача 16
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
- •Задача 17
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 18
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 19
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 20
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Технология выполнения простой медицинской услуги уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
- •Задача 21
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 22
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Задача 23
- •Определите тактику ведения пациента.
- •Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективностьпроводимого лечения.
- •Задача 24
- •Определите тактику ведения пациента.
Задача 12
Вызов фельдшера скорой помощи к мужчине 65 лет, страдающему гипертонией, через 2 часа после травмы. При спуске с лестницы ударился головой об угол дома. Бессознательное состояние было в течение часа. Пострадавшего беспокоит усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота, появилась и стала нарастать одышка.
Объективно:пациент в сознании, но оглушен, снижена критика к своему состоянию. Двигательное возбуждение, сопротивляется обследованию. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Дыхание прерывистое, 22 в минуту, пульс 66 уд/в мин. АД 140/80 мм рт.ст. Ограничена подвижность глазных яблок кнаружи, нистагм, сглаженность левой носогубной складки.
Задания:
Поставьте диагноз. Обоснуйте ответ и проведите дифференциальную диагностику, выделив достоверные симптомы данной травмы.
Определите тактику ведения пациента.
Составьте программу лечения пациента при данной травме.
Проведите контроль состояния пациента и оцените эффективность проводимого лечения.
Продемонстрируйте методику ухода за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких и наложите повязку «чепец» на голову на фантоме.
Приложение 1
Технология выполнения простой медицинской услуги уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких
6. |
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги |
6.1. |
Алгоритм ухода за респираторным трактом I. Подготовка к процедуре. 1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. 2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие. 3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 5. Включить аппарат для аспирации (или электроотсос). 6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). 8. Надеть стерильные перчатки. II. Выполнение процедуры. 1. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе и ввести его в носовую полость пациента. 2. Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором. 3. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса. 4. Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера. 5. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут. 6. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера. 7. Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента. Санация трахеи и бронхов: 8. Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенномэлектроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха - направо. 9. Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. 10. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90% , появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100% -м кислородом, сообщить врачу. 11. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. 12. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. Уход за манжетой: 13.Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. 14. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца. 15. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. 16. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. 17. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа. 18. Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. 19. При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей: - стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов - носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором 20. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления. 21. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 22. При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов). III. Окончание процедуры 1. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. 2. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. 3. Выключить аппарат для отсасывания. 4. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. 5. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. 6. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. 7. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором. 8. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. 9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 10. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 11. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. |