4.Причины возникновения бледности кожных покровов.

Бледность кожи зависит от недостаточности наполнения кожных сосудов кровью или от изменения состава самой крови – обеднение ее гемоглобином (анемия).

Недостаточное кровенаполнение кожных сосудов может быть вызвано:

-спазмом сосудов (охлаждение, эмоции, страх, гломерулонефрит)

-запустеванием сосудов – острое кровотечение сужение устья аорты

При некоторых анемиях (уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина в единице объема крови) бледность кожи имеет особые характерные оттенки.

5.Оттенки бледности. Причины развития.

Бледность с желтушным оттенком – при анемии Аддисона-Бирмера

Бледность с зеленоватым оттенком – при хлорозе

Бледность с землисто-серым оттенком – при раковой анемии

Бледность с пепельным или коричневым оттенком -при малярийной анемии

Бледность с оттенком “кофе” с молоком – при септическом эндокардите

II. Одышка.

1. ОДЫШКА - чувство нехватки воздуха - расстройство дыхания, связанное с нарушением частоты, глубины, ритма дыхания, а также с нарушением соотношения между фазами вдоха и выдоха

2. Виды одышки.

Субъективная, Объективная, Смешанная, Физиологическая, Патологическая, Инспираторная, Экспираторная, Смешанная

3.Патогенез.

1. Центрогенная

- органическое поражение нервной системы и дыхательного центра

- гуморальное воздействие (повышение температуры тела, повышение содержания СО₂ и др. недоокисленных продуктов)

2. Одышка от сужения верхних дыхательных путей:

- инородное тело

- опухоль

- спазм

- воспаление

- сдавление из вне

- рубцовый стенок

3. Одышка от сужения бронхов -бронхит, спазм бронхов.

4.Уменьшение дыхательной поверхности за счет поражения легочной ткани (пневмония, туберкулез, отек легких)

5.Уменьшение дыхательной поверхности за счет сдавления легких (гидроторакс, пневмоторакс).

6.Уменьшение экскурсии легочной ткани (эмфизема).

7.Затруднение спадения легких (плевральные сращения, заращение плевральных полостей)

8.Затруднение расправления легких (рубцовые изменения, сморщивание, фиброз)

9.Нарушение подвижности грудной клетки (кифосколиоз, окостенение реберных хрящей)

10.Поражение дыхательных мышц (миозиты, нарушение инервации)

11.Грубые кожные рубцы на поверхности грудной клетки (ожоги).

4.Понятие объективной и субъективной одышки.

Под субъективной одышкой понимают субъективное ощущение больным затруднено дыхание (при неврозе, истерии, метеоризме). Под объективной одышкой понимают изменение частоты, глубины, ритма дыхания, нарушение соотношения между фазами вдоха и выдоха и определяется объективными методами исследования.

5. Удушье - Это приступ очень сильной, граничащей с асфиксией одышки возникшей внезапно.

Основные причины:

• - спазм голосовых связок

• - острый отек легких (левожелудочковая

недостаточность)

• - разлитой фиброзный бронхит)

• - быстро возникающий спонтанный пневмоторакс

• - бронхиальная астма

• - оклюзия ветвей легочной артерии – закрытие просвета

• при тромбозе (ТЭЛА).