- •Общий осмотр больного.
- •Бронхиальное дыхание
- •Общий осмотр больного.
- •Сравнительная перкуссия легких
- •Синдром нарушения бронхиальной проходимости
- •Общий осмотр больного.
- •Синдром уплотнения легочной ткани
- •Общий осмотр больного.
- •II. Кашель
- •III. Синдром образования полости в легком.
- •1. Общий осмотр больного
- •2. Голосовое дрожание
- •3. Синдром повышенной воздушности легких
- •I. Общий осмотр больного
- •4.Причины возникновения бледности кожных покровов.
- •III. Синдром обтурационного ателектаза.
- •3) Синдром обтурационного ателектаза
- •2) Увеличение:
- •3) Синдром скопления воздуха в плевральной полости
- •1. От недостаточной артериализации крови в связи с нарушением дыхания – стеноз гортани, бронхиолит, пневмония, эмфизема, легких, плеврит и т.Д. Т.Е. – дыхательная недостаточность.
- •2. Застой крови в связи с недостаточностью кровообращения (Врожденные пороки сердца особенно сужение ствола легочной артерии)
- •3. От изменения красящего вещества крови в связи с некоторыми отравлениями (анелин, нитробензол), когда восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин
- •3)Синдром бронхиальной непроходимости
2. Голосовое дрожание
Проведение низкочастотных звуковых колебаний, возникающих при произнесении больным слов, содержащих звук "р" ("тридцать три", "сорок четыре") на поверхность грудной клетки. Колебания голосовых связок передаются по воздуху, находящемуся в трахее и бронхах, на грудную стенку.
Пальпацию осуществляют кончиками пальцев обеих рук, которые располагают на строго симметричных участках грудной клетки в надключичных, подключичных областях, боковых отделах и далее в над-, меж- и подлопаточных областях.
Внелегочными причинами ослабления голосового дрожания может быть наличие жидкости или газа в плевральной полости, которые отдаляют легкое от грудной стенки, утолщение грудной стенки или листков плевры.
Усиление голосового дрожания наблюдается при:
•наличие полости в лёгком, сообщающающейся с бронхом
•долевом уплотнении
•очаговом уплотнении
•компрессионном ателектазе
Ослабление голосового дрожания наблюдается при:
•гидротораксе
•обтурационном ателектазе
•фибротораксе или швартах
•пневмотораксе
•эмфиземе легких
3. Синдром повышенной воздушности легких
•Причины: бронхиальная астма, обструктивный бронхит
•Жалобы: одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой
•Объективно: вынужденное положение ортопное, эмфизематозная грудная клетка,
•Голосовое дрожание ослаблено,
•Перкуссия: коробочный звук,
•Аускультация – ослабленное везикулярное дыхание,
•Побочные дыхательные шумы –отсутствуют
•Бронхофония – ослаблена
•Уемьшение границ абсолютной сердечной тупости
•Тоны сердца глухие
Билет 6.
I. Общий осмотр больного
1.Правила осмотра:
Осмотр должен проводится при дневном освещении либо при лампах дневного света.
Освещение должно быть прямым и боковым.
Помещение предназначенное для осмотра должно быть теплым.
Исследование лучше проводить в вертикальном положении больного стоя, если это возможно, если необходимо в вертикальном и горизонтальном положении.
Последовательно обнажать тело больного.
Осмотр должен быть систематическим.
Последовательность:
Общее состояние
Соответствие внешнего вида возрасту
Сознание
Положение тела
Выражение лица
Телосложение (рост, вес, упитанность)
Кожа с ее дериватами
Подкожная клетчатка
Лимфатическая система
Мускулатура
Кости
Суставы
Позвоночник
14. Голова, глаза, нос, губы
15. Шея
16. Температура тела
2.Осмотр кожных покровов
Кожа с её дериватами: окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек (нормальная, бледная, покрасневшая, синюшная, желтушная, бронзовая). Сыпи, кровоизлияния, изъязвления, шелушения, пигментация, депигментация. Кожные рубцы, тургор кожи, влажность, сухость, дряблость, морщинистость. Ногти (конфигурация, ломкость и т.д.). Волосы.
3. ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА КОЖИ: бледность, гиперемия, цианоз, желтуха и коричневатая (бронзовая)