3. Синдром уплотнения легочной ткани

Причины: пневмония, пневмосклероз, инфаркт легкого

Жалобы: кашель сухой или с мокротой, одышка

Объективно: отставание пораженной стороны в акте дыхания,

Голосовое дрожание усилено,

Перкуссия: притупление перкуторного звука,

Аускультация – патологическое бронхиальное дыхание (инфильтративное),

Побочные дыхательные шумы - влажные мелко и среднепузырчатые звучные хрипы

Бронхофония – усилена.

Билет 4

1. Общий осмотр больного.

1. Осмотр должен проводится при дневном освещении либо при лампах дневного света.2. Освещение должно быть прямым и боковым.3. Помещение предназначенное для осмотра должно быть теплым.4. Исследование лучше проводить в вертикальном положении больного стоя, если это возможно, если необходимо в вертикальном и горизонтальном положении.5. Последовательно обнажать тело больного.6. Осмотр должен быть систематическим.

Общий осмотр

1.Общее состояние.2.Соответствие внешнего вида возрасту.3. Сознание .4. Положение тела.5. Выражение лица.6. Телосложение,Рост, вес, упитанность.7. Кожа с ее дериватами.8. Подкожная клетчатка.9. Лимфатическая система.10. Мускулатура.11. Кости.12. Суставы.13. Позвоночник .14. Голова, глаза, нос, губы.15. Шея.16. Температура тела

Симптоматология печеночной комы:

•полное отсутствие сознания, ригидность мышц конечностей и затылка, маскообразное лицо, патологические рефлексы.

•Зрачки расширены, реакция их на свет исчезает, угасают роговичные рефлексы

•Печеночный запах изо рта, желтуха, выраженный гемморрагический синдром в виде петехиальных кровоизлияний, носовых кровотечений, кровоизлияний на месте инъекций,

•Пульс учащен,

•Дыхание замедлено

•Отечно-асцитический синдром.

•Наступает паралич сфинктеров и остановка дыхания.

Симптоматология уремической комы:

•В большинстве случаев характерно постепенноё развитие симптомов. Вначале появляются слабость, вялость, головная боль, тошнота, кожный зуд, бессонница. Больные становятся беспокойными, иногда агрессивными; в дальнейшем наступает безразличие, сонливость, которые переходят в сопорозное состояние и кому.

• При осмотре отмечаются бледность и сухость кожных покровов, отеки лица, век и конечностей, зрачки узкие. Рот сухой, слизистая с кровоизлияниями. Отмечаются фибриллярные подергивания мышц, иногда судороги.

•Сухожильные рефлексы повышены. Изо рта ощущается запах аммиака. Дыхание становится вначале редким, глубоким и шумным, затем поверхностным, неправильным (вплоть до дыхания типа Чейна — Стокса).

•Пульс напряжен, АД высокое.

Симптоматология алкогольной комы:

•Лицо цианотично

•Зрачки широкие

•Дыхание шумное, стридорозное

•Пульс учащен

•Запах алкоголя изо рта

Симптоматология апоплексической комы:

- Лицо в типичных случаях багровое, дыхание замедленное, глубокое, шумное, хриплое, одна щека отдувается — «парусит», носогубная складка сглажена.

- Зрачки не реагируют на свет, конечности атоничны, вялы, на стороне, противоположной очагу кровоизлияния, развивается гемиплегия;

- сухожильные рефлексы в первые часы обычно заторможены, могут наблюдаться патологические рефлексы - симптом Бабинского.

- Пульс редкий, напряжен, через некоторое время после возникновения мозгового кровоизлияния повышается температура тела.