97. Кольпоскопия. Показания, техника.

Кольпоскопия — это визуальное исследование шейки матки и влагалища под увеличением в 7-28 раз и более при помощи специального медицинского аппарата, который называется «кольпоскоп».

Показаниями для проведения кольпоскопии являются:

• хронический эндоцервицит,

• полип цервикального канала,

• папиллома или папилломы,

• эрозия (истинная) шейки матки,

• псевдоэрозия,

• эрозированный эктропион,

• лейкоплакия,

• эритроплакия,

• дисплазия,

• эндометриоз,

• подозрение на злокачественное новообразование в области шейки матки и влагалища.

Обязательным показанием для кольпоскопии является получение патологического результата Пап-теста. Этот тест представляет собой забор клеток с поверхности и изнутри шейки матки, с последующим их цитологическим исследованием.

Кроме этого, под кольскопическим контролем проводится биопсия патологически измененного участка с целью его последующего гистологического исследования

98. Гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.

Гистероскопия - один из самых точных методов, в переводе с латинского языка означает, позволяющий произвести осмотр стенок полости матки при помощи оптических систем. С помощью гистероскопии проводится диагностика различных гинекологических заболеваний.

Эндоскопия - это осмотр органов с помощью осветительной техники. В гинекологии – это кольпоскопия - осмотр шейки матки, гистероскопия- осмотр полости матки, лапароскопия - осмотр органов брюшной полости. Эти методы обследования позволяют гинекологу своевременно поставить диагноз и провести лечение у женщин, в том числе на ранних стадиях рака шейки и полости матки. Гистероскопия в настоящее время является основным методом обследования и лечения квалифицированного акушер - гинеколога.

Особое значение имеет гистероскопия в выявлении различных видов патологии эндометрия - слизистой оболочки полости матки. С помощью гистероскопии обнаруживаются полипы слизистой оболочки полости матки, явления воспаления в полости матки, очаги эндометриоза, внутриматочные спайки.

Гинеколог применяет гистероскопию для осмотра пациенток с нарушением менструального цикла, в том числе при длительных мажущих кровянистых выделениях, при обильных или болезненных месячных. Гистероскопия позволяет под контролем зрения удалить из матки всей патологически измененной слизистой оболочки, что является чрезвычайно важным, так как оставшаяся ткань может в последующем спровоцировать рецидив заболевания. Для уточнения диагноза на микроскопическом уровне удаленную ткань необходимо направить на патогистологическое исследование.

При бесплодии гистероскопия позволяет с максимальной точностью определить состояние устьев маточных труб (участков труб, прилегающих к матке), наличие спаек, обнаружить воспаление слизистой оболочки полости матки. Иногда причиной непроходимости маточных труб в начальных отделах является наличие полипов или спаек в области устьев труб. В этих случаях гистероскопия позволяет не только обнаружить причину бесплодия, но и удалить полип, разрушить спайки, восстановив тем самым проходимость маточных труб.

При привычном невынашивании, при гистероскопии, гинекологможет обнаружить или исключить воспаление слизистой оболочки полости матки, которая нередко является причиной бывшего или последующего выкидыша, а так же обнаружить или исключить пороки и аномалии развития матки.

Другими показаниями для проведения диагностической гистероскопии являются кровянистые выделения в климактерический период, подслизистая миома матки, аденомиоз, рак эндометрия, остатки плодного яйца в полости матки, и т.д.

Гистероскопия помогает врачу и пациенту установить одну из важнейших, а возможно, и единственную причину заболевания, и, следовательно, своевременно выбрать наиболее подходящий метод его лечения, сохранив здоровье женщины. Показания для гистероскопии определяет врач гинеколог.