5. Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.

Аллергические диагностические пробы способствуют диагностике ряда ИБ: бруцеллёз, туляремия, сибирская язва, токсоплпзмоз, орнитоз.

Аллергены получают при соответствующей обработке микроорганизма – возбудителя. Аллерген вводят внутрикожно или наносят на скарифицированную кожу. У больного сенсибилизированного к данному виду м/о, на месте введения специф. аллергена ч/з 24-48 часов развивается воспалительная реакция (положительная проба). Примеры: тулярин (туляремия), туберкулин (туберкулез), бруцеллин (бруцеллез), токсоплазмин (токсоплазмоз).

2.

Билет 34

6. Лекарственная болезнь, ее формы. Дисбактериоз. Определение понятия, диагностика, лечение, профилактика.

ЛБ – это своеобразная, стойкая неспецифическая реакция организма, возникающая при применении терапевтических или разрешающих (малых) доз медикаментов и проявляющаяся разнообразными клиническими синдромами.

Впервые термин «лекарственная б-нь» предложен Е.А. Аркиным в 1901 г. В 1963 г А.Ф. Билибин: «Лекарственная б-нь – динамическое патологическое состояние, возникающее в орг-ме чел-ка, при котором можно отметить п-од предвествников, начального проявления, развития б-ни с различным сочетанием клинических симптомов». Формы: 1) аллергическая; 2) дисбактериозы кожи, слизистой рта и кишечника. Дисбактериоз всегда возникает на фоне аллергических р-ций, часто предшествуя их появлению. В свою очередь выраженные проявления дисбактериоза усугубляют за счет бактерийной аллергии состояние сенсибилизации орг-ма ( в процессе течения болезни нарастает сенсибилизация к инфекционному агенту).

Варианты течения: 1) латентная форма; 2) локальная с поражением слизистых оболочек, кожи и внутренних органов; 3) дисбактериоз, протекающий с бактериемией; 4) дисбактериоз, протекающий с бактериемией и наличием очагов эндоинфекции; 5) дисбактериоз, протекающий с четко выраженными септико-пиемическими очагами. Лечение: 1) отмена лекарственных пр-тов; 2) а/б и химиотерапевтические ср-ва в зав-ти от вида дисбактериоза (антибиотикограмма); 3) десенсибилизирующая терапия – а) неспецифическая (антигистамины, витамины, глюкокортикоиды, противовоспалительные ср-ва); б) специфическая (стафилококковый анатоксин, дрожжевая аутовакцина); 4) пр-ты, повышающие реактивность орг-ма (переливание крови, плазма); 5) симптоматические ср-ва.

2. 1) Изоляция больных – осущ-ся неодинаково при различных инфекционных болезнях: а) на дому – при легко протекающих ОРЗ, кишечных инфекциях, но больной должен строго выполнять предписанный режим, соблюдать противоэпидемический режим; 2) госпитализация больных. Показания: а) клинические – тяжелое течение б-ни, возраст; б) эпидемиологические – профессия больного, профессия лиц, контактировавших с больным, санитарно-эпидемиологические условия проживания больного, наличие восприимчивых лиц среди контактировавших с больным, возвращение больного из эндемичного района при особо опасной инфекции, организационные коллективы (дом реб-ка, детдома и др.). Размещают больных в специализированных отделениях или боксах (обеспечивают наилучшую изоляцию, исключают опасность внутрибольничных заражений). После выявления больного необходимо сообщение о нем в ЦГСЭН (это нужно выполнить в кротчайшие сроки, не позднее чем через 12 часов, а затем работу в эпид. очаги начинают врачи СЭС).

Учет и отчетности: все мед данные об инфекционных больных заносят в основную мед документацию, соотв специфике ЛПУ: « мед карта стац больного», «мед карта амбулаторного больного» и т.д. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укус, ослюнение животными заполняют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» форма №58 и отсылают в течение 12 часов в Центр санитарно-эпидемиологического надзора. Сведения из экстренного извещения вносят в специальный «Журнал учёта инфекционных заболеваний» форма №60

Билет 35