2. Классификация инфекционных болезней.

I. От этиологии: 1) вирусные; 2) микозы; 3) бактериозы, включая хламидиозы,микоплазмозы,риккетсиозы; 6) прионовые 7) гельминтозы.8)протозоозы. II. От экологии: 1) антропонозы (возбудитель обитает в орг-ме чел-ка) – ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия; 2) зоонозы (возбудитель обитает в орг-ме животного) – сальмонеллез, бешенство, клещевой энцефалит; 3) сапронозы (возбудитель обитает вне живой среде – почва, вода) – холера, клостридии. III. По Гронашевскому (критериями служат мех-зм передачи возбудителя и его локализация в орг-ме хозяина): 1) кишечная инфекция (с фекально-оральным мех-мом передачи); 2) инфекции дыхательных путей (с аэрозольным мех-мом передачи); 3) трансмиссивные, кровяные инфекции (с помощью переносчиков – членистоногих); 4) инфекции наружных покровов (с контактным мех-мом передачи).

БИЛЕТ 15

1.Активный и пассивный иммунитет, их значение для профилактики и лечения инфекционных болезней.

Формирование иммунитета явл-ся важнейшим, часто решающим событием в защите макроорганизма от инфекционных агентов. У чел-ка описаны 6 форм специфических р-ций из которых складывается иммунологическая реактивность: 1) выработка антител; 2) гиперчувствительность немедленного типа; 3) гиперчувствительность замедленного типа; 4) иммунологическая память; 5) иммунологическая толерантность; 6) идиотип – антиидиотипическое взаимодействие. В обеспечении иммунного ответа главное участие принимают взаимодействующие системы клеток: Т-лимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги. Определяющая роль принадлежит Т-системе. Три субпопуляции Т-клеток: Т-эффекторы (осущ-ют р-цию клеточного иммунитета, Т-хелперы (включают В-лимфоциты в антитело продукцию), Т-супрессоры (регулируют деятельность Т- и В-эффекторов путем торможения их активности. Среди В-клеток различают субпопуляции, синтезирующие иммуноглобулины различных классов. Ф-ция макрофагов состоит в захвате, переработке и накоплении антигенов, его распознавании и передачи информации на Т- и В-лимфоциты. Регуляция иммунного ответа осущ-ся на 3 уровнях: внутриклеточном, межклеточном и организменном, активность иммунного ответа орг-ма и особенности р-ции н один и тот же Аг разных индивидуумов опред-ся его генотипом. Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины, для создания для искусственного пассивного иммунитета пользуются иммуноглобулинами, гаммаглобулинами и иммунными сыв-ками (серопрофилактика).

2.Профилактика внутрибольничных инфекций.

Для профилактики ВБИ необходимо строгое соблюдение мер асептики и антисептики, а также дезинфекция и стерилизация. Дезинфекция – уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды, т.е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.

Профилактика ВБИ:

- выявление больных ВБИ и их изоляция в специальные палаты (боксы)

- микробиологический мониторинг за широтой и биологическими свойствами циркулирующих возбудителей(госпитальные штаммы)

- приточно-вытяжная вентиляция

- сан-гигиенич мероприятия: личная гигиена мед персонала, больных, сан обработка инвентаря, используют дез средства, смена белья

- профилактика артифициального механизма передачи: инвазивные вмешательства только по абсолютным показаниям, инструментарий разового применения, одноразовое белье

- рациональная АБ терапия

- комплекс дезинфекционно-стерилизационных мероприятий

- профилактика ВБИ у мед персонала – гигиена и средства индивид защиты (перчатки, очки, халаты, маски)

БИЛЕТ 16

1.Специфические возбудители и условно патогенная микрофлора.Специфическими возбудителями инфекционных болезней могут быть бактерии, риккетсии,хламидии,микоплазмы, грибы,вирусы,прионы,паразит заболев – простейшие и гельминты.

Микроорган. представл непосредств причину забол,определяет специфич его клинич проявлений влияет на течение и исход болезни. Специфич качества. 1) патогенность – способн.возбудит проникать в организм человека или животн, жить и размнож, вызывая морфологич и функцион нарушения в орг и тканях, проявл как инф заболевание. 2)Токсигенность - спос синтез. и выдел эндо и экзо токсины. 3) Адгезивнос ть и инвазивность _способн фиксировать на клеточных мембранах и проник в клетки и ткани. 4) Антигенная– структурное сходство некот микробных АГ с различн тканевыми АГ организма чел-ка, - длит паразитир 5) вирулентность – какчественное проявл патогенности -= нестаб признак у одного и того же штамма меняется в ходе Инф процесса6)способн к внутриклет паразитир. На формир инф процесса и степень выраженности клинич провлении инфекц заболевания существ влияет и инфицир доза возбудителей.

При наличии опред особен макроорганизма (иммунодеф,нарушен барьерных защ механизмов и условий окр среды виновниками развит инф заболев могут быть условно-патогенные микрооргаг и даже сапрофиты . Среди возбудит доминир стафилококки, стрептококки и грам- (кишечн палочка, клебсиеллы,протеи,. М.б псевдомонады, грибы кандида,пневмоцисты,криптококки. Структура гнойно восалит заболев может переходить в генерализацию инфекции.

2Антирабические прививки.Вакцинация против беш эффективна при начале курса не позднее 14 дня с момента укуса.Различают антирабич прививки по безусловным и условным показаниям..При безусловным прививки проводят при укусах явно бешенных животных, а также при отсутствии сведений об укусивш животном. Прививки при условным показаниям проводят при укусе животным без признаков бешенства и при возможности наблюдать за животным в теч 10 дней.

Антирабическая помощь состоит из местной обработки раны, введения антирабической вакцины или одновременного применения антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Вакцина антирабическая культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, представляет собой культуру производственного штамма фиксированного вируса бешенства, выращенного на первичной культуре клеток почек сирийского хомячка (ПСХ). 1 доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 МЕ. Используют для профилактики и лечебно-профилактической иммунизации. Экстренная помощь состоит из местной обработки раны (промыть водой с мылом и обработать 40-70 град. спиртом или настойкой йода, наложить стерильную повязку), введение антирабической вакцины (в/м) или одновременного введения антирабического иммуноглобулина вокруг ран и в глубину ран. По эпид. показаниям подлежат прививкам лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных; ветеринары, охотники, лесники; лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства. Сроки вакцинации с 16 лет; сроки ревакцинации – через 1 год, далее через каждые 3 года.

Для активной иммунопрофилактики применяют сухую инактивированную культуральную антирабическую вакцину РАБИВАК-Внуково-32, сухую инактивированную концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакцину (КАВ) и антирабический иммуноглобул

ин ( гомологичный-человеческий и гетерологичный- лошадиный).

Вакцинация против бешенства эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Защитный уровень Ат формируется не ранее 12-14 дней после прививки, поэтому при подозрении на короткий инкубационный период (обширные поражения мягких тканей, локализация укуса близко к головному мозгу) – проводят активно-пассивную защиту, то есть вводят еще и антирабический иммуноглобулин. Применяют 2 вида антирабич иммуноглобулин: гомологичный ( человеческий) и гетерологичный (лошадиный).

БИЛЕТ 17