1. Сформулируйте диагноз согласно классификации, обоснуйте его.

2. Составьте план дополнительного обследования больного.

3. Назначьте лечение, составьте план диспансерного наблюдения

Диагноз: Поздняя гипохромная железодефицитная анемия недоношенных.

Депо железа формируется в последние месяцы внутриутробного развития. У недоношенных при рождении выражен дефицит железа в депо.

Задача 35

Мать с девочкой 3-х месяцев пришла на профилактический прием к участковому педиатру. Жалоб нет. Ребенок от III беременности, протекавшей с анемией, гестозом I половины, ОРВИ в III триместре. Предыдущие беременности закончились рождением здоровых детей (мальчик 1,5 года и девочка 4 года). Девочка родилась в срок, с массой тела 3050 г, длиной - 52 см. Период новорожденности без особенностей. На естественном вскармливании до 1 месяца, далее

смесь «Малыш». Прибавка в массе тела за 3 месяца - 2100 г. В возрасте 2,5 месяцев перенесла’ ОРВИ. Лечилась симптоматически, на дому. При осмотре: ребёнок* удовлетворительного питания. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. Слизистые оболочки бледные, чистые. Лимфоузлы во ^всех группах в пределах возрастной нормы. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоньг-сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненней. Печень +2 см из-по^щзая.реберной дуги.- Селезенка не пальпируется. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, светло-коричневого цвета. Диурез нормальный.

В анализе периферической крови: НЬ. - 95 г/л, Эр - 3,7x10 12/л, Ц.п. - 0,77; Л - 8,5х109/л; п/я - 2%, с/я - 32%, б -1%, э - 3%, л - 58%, м -4%, СОЭ - 6 мм/час, гипохромия -Н-, анизоцитоз+, пойкилоцитоз+.

Общий анализ мочи: pH - слабо кислая; белок - 0;033%о; лейкоциты -1-3 в п/з. Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз согласно классификации, обоснуйте его.

2. Составьте план обследования больного.

3. Назначьте план лечения, диспансерного наблюдения.

1. Диагноз: Гипохромная анемия, лёгкой степени.

Задача 37

Ребенок родился от физиологической беременности и родов. Длина тела при рождении 52 см, масса тела 3450 г (индекс Кетле-1 — 66), окружность груди — 34 см, головы — 36 см. К груди приложен сразу после рождения. Минимальная масса тела на 5-й день составила 3320 г (физиологическая потеря 130 г, то есть около 4 %). Выписан домой на 7ге'сутки с массой тела 3380 г. До 4 мес находился на грудном вскармливании, затем — искусственном, прикормы начал получать с 5 мес. В 6 мес, с клиникой острой кишечной инфекции, протекавшей с явлениями выраженного токсикоза, госпитализирован в инфекционную больницу. На фоне имевшей место в стационаре реинфекции, интенсивной антибактериальной терапии к 7 мес развился синдром мальабсорбции. Выписан в 8-месячном возрасте под наблюдение педиатра и инфекциониста, масса теле при выписке 7000, длина 68 см, окружность грудной клетки 43 см, головы 44,5 см.

Оцените физическое развитие ребенка.

1. Сформулируйте диагноз согласно классификации, обоснуйте его.

2. Составьте план обследования больного.

1. Диагноз: Гипостатура. Физическое развитие ребёнка не соответствует возрасту так как масса тела в 8 месяцев должна быть 8650, а у него 7000г; длина у него 68см., а должна быть 75см. Окружность грудной клетки — 43 см., а должна быть 48 см. Окружность головы - 44,5 см., а должна быть 46,5 см. Индекс Кетле -15. Индекс Эрисмана - степень развития грудной клетки и частично упитанность ребенка. ИЭ = окружность груди - 1/2роста (в см). Нормальная величина у детей до года составляет от +13,5 до +10; для 2-3 лет - от +9 до +6; для 6-7 лет - от +4 до +2; для детей 8-15 лет от +2 до -3. У данного ребёнка=9.