Билет № 40
У больной 40 лет периодически возникают сильные боли в правом подреберье, которые держатся от 10 минут до трех дней. Во время одного из приступов отмечала кратковременную желтуху. Два года тому назад перенесла холецистэктомию по поводу острого калькулезного холецистита. Диагноз, план обследования, тактика?
Ответ: Постхолецистэктомический синдром. Холедохолитиаз. УЗИ; прямое контрастирование желчных путей; непрямое контрастирование: таблетированное – пероральная холецистография, в/в холецистохолангиография, в/в инфузионно. Лечение – ликвидация непроходимости желчных путей.
У больного 45 лет, страдающего пороком сердца и мерцательной аритмией, внезапно появились резкие боли в левой голени и стопе. При осмотре: стопа и нижняя/З голени резко бледны, холодны. Движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация на бедренной артерии определяется отчетливо только под Пупартовой связкой. На остальных артериях конечности пульс не определяется. Диагноз, лечение?
Ответ: Тромоэмболия бедренно-подколенного сегмента. Операция – тромбэктомия.
У больного 44 лет, диагностирован компрессионный перелом X-грудного позвонка, со снижением высоты тела позвонка более, чем на 1/3 . Неврологических расстройств нет. Через сутки больной стал жаловаться на боли в животе, вздутие, затрудненное отхождение газов. Лечебная тактика?
Ответ: Парез кишечника.