Рентгеноанатомия нижней челюсти

Все отделы челюсти могут быть рентгенологически исследованы В переднем отделе тела нижней челюсти, на наружной его поверхности, располагается подбородочное возвышение на рентгеног отличается большей интенсивностью тени.На наружной поверхности тела челюсти в области последних коренных зубов проходит наружный косой валик, представленный на рентгенограмме в виде косо идущей линейной тени. отверстие нижнечелюстного канала на рентгенограмме выявляется редко. Оно выглядит как очаг просветления воронкообразной формы.

Подбородочное отверстие определяется как резко очерченный очаг просветления округлой или овальной формы, Подбородочное - местом выхода нижнч канала, но на рентгенограммах не всегда кажется связанным с ним. Иногда канал продолжается за подбородочное отверстие и, не доходя до срединной линии, постепенно суживается и заканчивается или сливается с одноименным каналом противоположной стороны.

№2 Прикус-полодение зубных дуг в центо оккл. (физиологич,патологич)

ортогнатия=небольш перекрыт резцами вч зубов нч. Прогения=обратные соотн. Бипрогнатия=прикус с неб наклоном вперед верхних и нижних зубов с перекрыв верхними нижних. Прямой прикус=когда реж края верхних и нижних резцов соприкасаются др с др.

патологич прик- открытый, закрытый(верх резц полностью перекр нижн) перекрестн(щечн жеват буг нижних кор зраспол кнаружи от верхн)

№3. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б) n. massetericus – для одноименной мышцы; в) nn. temporales profundi – для височной мышцы; г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы; д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы; n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц. е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores. з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.
Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.
Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников: а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus); б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius); в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).
Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника: а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus); б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов); в) plexus sympathicus a. meningea media. Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis. и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.
Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.
Его ветви: rr. mentales (для кожи подбородка); rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

№4

анастомозы лица.

В области медиального угла глаза- обр дорсальной артерией носа(от глаз арт)-ветвь внутр сонн. И угловойартерией (от лиц арт) веть варужн сонн арт

В мышцах и коже лба: надблоковая артер(от глазн арт) ветвь внутр сонн + лобнаяветвь(от поверхн вис арт) -ветви наруж сонн арт

Билет45

№1

Глотка.Pharynx Строение стенки.состоит из слизистой, фиброзного слоя, мыш об и щечно-глот фасц. Туника мукоза- многорядн мерцат эпит,смеи и слиз ж-зы(в подслиз) и лимф узлы(глот и трубн миндалины) много эластич волокон>прохождение пищ комка

глоточно-базилярн фасц- от наруж осн черепа>отверстие сонного канала>клиновидная кость>основание мед пласт крыл отр клин к-ти>задн край чел-подъяз м.

Мыш обол : 2 группы- сжиматели(верхний констр,средний,нижний) подниматели(шилоглоточная,небноглоточная)

№2

Молочные зубы

Молочные зубы. 20 шт, к 2,5-3 годам. На каждой челюсти 2 резца, 1 клык, 2 больших коренных зуба. Отсутствует группа премоляров. Форма коронки молочных зубов сферическая, выпуклая, в области шейки значительно сужается. Корни длинные и тонкие. Корни моляров широко расходятся (для зачатком расположенных ниже). Толщина эмали и дентина меньше чем в постоянных зубах. В альвеолярной дуге расположены более вертикально в результате того, что снизу находятся зачатки постоянных зубов. Формула 20122102 . нч . = 6мр,7лат р,16клык,12пм.,20вм. в.ч=7, 9,18,14,24

№3

Инн поднижнч сл ж осущ ветвями пождижнеч нрвн узла, и симпатич нервами,подходящими по ходу питающих её артерий

Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.
симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.
1. Железистые ветви,rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.
3. Ветви, отходящие от подниж узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.

№4

Развитие ВЧ иНЧ . Из первой (нижнечелюстной\)ЖД. Образыет с каждой стороны по 2 отростка.ВЧ иНЧ,которые огранич ротовую бухту снизу и с боков.между ВЧ-отротсками нах лобный.>делится на пять частей . Из ВЧ-отр развив ВЧ кроме участка соотв резцам. Срастание нчотр-

Билет 46

№1

Глазница парное образование, им форму 4х сторонней пирамиды, основание вход в глазницу. В глазнице распл глазное яблоко, слезная жел, жировая клетчатка. Разл 4 стенки: Верх обр глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной, ниж глазничной п-ю верх чел, скуловой костью, глазничным отростком небной, мед лобным отр верх чел, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной, лат глазничными п-ми скуловой и большого крыла клиновидной костей, глазничной частью лобной. Им много отверстий и щелей: зрительный канал и верх глаз щель откр в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель в подвисочную и крыловидно-небную ямки. На лат п-ти нах скулоглазничное отверстие ведущее в канали откр на лицевой и височной п-тях скуловой кости двумя отверстиями: скулолицевым и скуловисочным. На ниж п-ти глазницы лежит подглазничная бороза, кот переходит в канал и откр отверстием. У медиального края ямка слезного мешка.

№2

Верх мол второй. Коронка сжата в мед-дист напр. Мало видныщкч-мез и щеч-дист бугры и срединн бор-да. Редукция яз-дист и щеч-дист буг. бывает 4х бугорк, реже 3х бугорк(нет яз-дист б) компрессионаая форма-бугрки по одной линии.оч редко 2х буг. на языч пов-сужение коронки. 3Корнящеч-мез,щеч-дис,яз.полость-3 рога.3 канала.

крофосн.Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы. Прорез 12-13 лет

№3

Лицевая арт

Лицевая артерия, a. facialis, чало от передней пов-ти наруж сонной артерии, около угла нижн чел, проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus(шилоподъя) в trigonum submandibulare. прилегает к поднижнечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела н.ч впереди прикрепления m. masseter и, загибаясь вверх на боковую поверхность лица, направляется к области медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами.По своему ходу лицевая артерия отдает следующие ветви.

а) Восходящая небная ар, a. palatina ascendens, от начального отдела лиц артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки, проходит между m. styloglossus и m. stylopharyngeus(шилоглот), кровоснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в небных миндалинах и мягком небе.

б) Миндаликовая ветвь, г. torisillaris, напря вверх , прободает m. constrictor pharyngis superior(верх констр глот) и заканчивается в толще небной миндалины и корне языка

в) Ветви к поднижнечелюстной железе - железистые ветви, rr. glandulares

г) Подподбородочная артерия, a. submentalis, - отходит от лицевой артерии перед выходом ее из fossa submandibularis и, направляясь кпереди, проходит между передним брюшком m. digastricus и m. mylohyoideus и кровоснабжает их. Около подбородка делится на поверхностную ветвь и глубокую ветвь. Кровоснабж дно полости рта и слюнн ж-з

д) Нижняя и верхняя губные артерии, aa.. labiales inferior et superior, на: первая - ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, и следует в толщу m. orbicularis oris(круг.м.рта) вблизи края губ и слизистой оболочки преддверия рта. Кровоснабж кожу, мышцы и слизистую об ротойой щели, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны

№4

иннерв мышц дна пол-ти рта=язычн,подъязычн,чел-подъяз(ветвь ниж алв. н.ч нерв) и ветвями лиц нерва(заднее бр двубр.м,шилояз.м)

челючтноподъяз м- челюстноподъяз нерв(mylohy)возник окол входа ниж алв н в нижнеч отв, идет в нижнеч борозд. Подбор-подьяз м -подъяз нерв,мыш ветви шейн сплетС1-С2. Двубрюш :зад брюш- двубрюш ветвь лиц нерв.,передн брюш- челюстно подъяз нерв(тройничн)

Билет47

№1

1. В отдельный местах черепа им костные утолщения – контрфорсы, по кот передается сила жевательного давления на свод черепа. На верхней челюсти различают 4 контрфорса: 1)Лобно-носовой: упирается внизу на альвеолярные возвышения а области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верх чел, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости валиками в виде надбровных дуг. Данный контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу вверх.
2)Альвеолярно-скуловой: идет от альвеолярного возвышения 1го и 2го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади – на скуловой отросток височной кости, сверху – на скуловой отросток лобной кости, кнутри – на скуловой отросток и нижнеглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Явл наиболее выраженным и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.
3)Крыловидно-небный: начинается от альвеолярного возвышения последних моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости. Уравновешивает силу, развиваемую последними молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.
4)Небный: образован небными отростками верхней чел и горизонтальными пластинками небной кости, соединяющими правую и левую альвеолярный дуги в поперечном направлении. Уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении
На нижней челюсти 2 контрфорса: 
1)Альвеолярный: направляется вверх к альвеолярным ячейкам
2)Восходящий: идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке голове. Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости.

№2

Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 1ВЧ] наиб крупн, призмат коронк, выпукл с яз стор, раздел вертик бор на 2 ч, Мез ч> дист, верш обоих яз острее вестиб, по краям вестиб – валики, между кот-ми борозда,на жеват 4 буг – вестиб мез(параконус), вестиб дист (метаконус), язычн мез (протоконус), язычн дист (гипоконус).Ц борозд разд мета и пара конус.эмал-цем гран практ прямая линия. Полость коронки соотв ее очерт, нижн ст пульп пол треуг, ровная,каналы наиб прям-язычн,вестиб более изогн язычн. 
1й моляр 6-8 лет. Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы 


№3

Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу

4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыл-небн части

1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз болочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа .и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа

№4

иннерв мышц глазн ябл осуществяляется IIIпарой ч.н- глазодвиг.oculomat возникает в двиг ядре средн мозга и добавочн ядре. Выходит на осн мозг у мед края ножки мозга,идет в составе верхн стенки пещер синуса до верхней глазничной щели, идет в глазницу. Далится на верхнюю ветвь- к верхней прямой м и м, поднимающей веко, и нижн ветвь- мед и нижн прямым и ниж кос мышц

Билет48

№1

полость носа (костная основа) имеет правую и левую половину, разделены перегородкой.Латер стенка носовая повть тела и обн отр вч, слезная кость, решетчатый лабиринт, перпендикул пластинка небн к, мед пласт крылов отр клин кости. На лат стенке укрепл верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Ограничичвают: верхний нос ход-сзади до клиновидно-небного отв. Спереди открыв-ся здание решетч ячейки. На верхн нос раков расп клинов-решетч углуб, где нах апертура клин пазухи. Ср нос ход: открываются средние и передние носовые ячейки решетч кости, лобная пазуха и гайморова. ВЧ: огранич вч и решетч отростк решетч к. Крючковидн отр делит расщелину на передненижн (решетчатая воронка) и задневерхн (полулунная расщелина) отделы. Позади клинов-небное в крылов-небн ямку. Нижн нос ход=между нижней нос раков и дном рп (открыв отв носослезн кан). Общий нос ход узкая саггит щель между нос раков и перегор носа . позади короткий носоглоточный ход. Через хоаны в глотку.

№2

Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 2ВЧ] менше, уже, язычн буг более высок, округл, жев п-ть неправ 4хуг, самый крупн яз-мез буг, эмал-цем слабо изогнута, язычн кор – конусов, крупн вестиб. Полости кан щелев, наиб просв у яз, верх изогн. 
2й моляр 12-13 крофосн.Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы .

№3

N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б) n. massetericus – для одноименной мышцы; в) nn. temporales profundi – для височной мышцы; г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы; д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы; n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц. е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores. з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.
Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.
Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников: а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus); б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius); в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).
Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника: а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus); б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов); в) plexus sympathicus a. meningea media. Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis. и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.
Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.
Его ветви: rr. mentales (для кожи подбородка); rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

№4

2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно:  впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale.     
Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения. 


Билет49

№1

околоносовые пазухи.

2 пазухи: лобная и верхнечелюстная. Лобная располаг между пластинками чешуи в обл-ти, соответствущей глабелле и надбровным дугам, сообщается с полостью носа(через решетчатую воронку), раздел на прав и лев.

Верхнечелюстн-самая крупная, форма соотв форме тела верх челюсти. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный отростки. Стенки: верхняя(отдел от глазницы),медиальн(граничит с пол носа), переднелатеральная(в обл-ти клыковой ямки вдавлена) ,заднелатер(представл компактн пласт, кот развивается при переходе в скуловый и альв отр), нижн стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи.

№2

Верхний третий моляр1) Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 3ВЧ] наиб изменчив.язычн, вестиб – короче, уже, на жев 3-5бугорк. Наиб часто 3х бугорк.нет яз-дист буг. компресс форма-богорки по диаг.. один бугорок-штифтовидный зуб.1-5 корней.(чаще3)
3й моляр 6 в.ч17-21 лет. крофосн.Задние верхние альв арт. ,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы

№3.

Кровоснабж м головы. Осущ-ся ветвями лиц нерва.

№4

Слезная жза(иннервация) прилежит к ямке сл ж лобн кости.выводн протоки в латеральной части верхн свода коньюктивы.

Иннервируется слезным нервом(ветвь глазного нерва, (ветвь тройн))-распол вблизи наружн стенки глазницы. Идет между лат и верх прям мышц глаза, соед-ся с соединит ветвью со скул нервом(r communicans cum n.z) несет от крылонебн узла парасимп секр вол-на к слезн ж-зе

Билет50

№1

Мышцы шеи. Средняя группа. Начинаются от подъяз кости. Делятся на надподъяз(обр диафрагму рта) и подподъяз.

Надподьязычные (syprahyoidei)

Двубрюшная мышца, m. digastricus,2 брюшка: заднее брюшко, venter posterior начинается от сосц вырезки, переднее- от двубрюшн ямки н.ч.. Действие: опускает н.ч; при укрепленной н.ч тянет подъязычную кость вверх.Иннервация: переднее брюшко - n. trigeminus (III ветвь), заднее - n. facialis. Кровоснабжение: переднее брюшко - a. submentalis, заднее -аа. occipitalis, auricularis posterior.

Шило-подъязычная мышца, m. stylohyoideus, начинается от шил отр височной кости, прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости.Действие: тянет подъязычную кость назад, вверх и кнаружи. Иннервация: n. facialis. Кровоснабжение: аа. occipitalis, facialis, r. suprahyoideus a. lingualis.

Челюстно-подьязычная мышца, m. myiohyoideus, Начинается от linea mylohyoidea н.ч. Пучки по срединной линии встречаются с пучками противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы. образуют диафрагму рта. Дей: тянет подъязычную кость вверх и кпереди; опускании н.ч. Иннервация: n. myiohyoideus от n. trigeminus. Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

Подбородочно-подъязычная мышца, m.geniohyoideus, нач от подбородочной ости н.ч, идет вниз располагается над m. myiohyoideus и прикрепляется к передней пов-ти тела подъязычной кости. Действие: тянет вперед и вверх подъязычную кость; при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти. Иннервация: n. hypoglossus, nn. cervicales I, II, (С1-С2).Кровоснабжение: аа. sublingualis, submentalis.

Подподъязычные(infrahyoidei)

Грудино-подьязычная m. slernohyoideus, нач от внутр пов-ти рукоятки грудины, и груд конца ключ ,прикреп к телу подъязычной кости, ниже m. myiohyoideus. Дейст: тянет подъязычную кость книзу. Иннерв: г. superior ansae cervicalis [С1-С3 (С4)].

Грудино-щитовидная m. sternothyroideus, Нач от задней поверхности хряща I ребра и рукоятки грудины, прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани. Действие: тянет гортань книзу. Иннервация: г. superior ansae cervicalis [С1-С3 (С4)].

Щито-подьязычная m. thyrohyoideus, начинается от косой линии щитовидного хряща, прик по краю большого рога подъязычной кости. Дейст: приближает подъязычную кость к гортани; при укрепленной подъязычной кости поднимает горт. Иннервация: ramus thyrohyoideus ansae cervicalis (С1-С2).

Лопаточно-подьязычная мышца, m. omohyoideus, имеет два брюшка: верхнее и нижнее, соединяются сухожильной перемычкой. Верхнее брюшко, venter superior, нач от тела подъязычной кости, кнаружи от прикрепления m. sternohyoideus, и направляется вниз вдоль наружного края этой мышцы.переходит в сухожильную перемычку. срастается с фасциальным влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи. F натягивает шейную фасуцию. Иннерв- шейная петля.с1-с2

№2  Зубочелюстные сегменты нижней челюсти. Резцово-челюстные сегменты. Форма сегментов треугольная, высота альвеолярной части челюсти в зоне I сегмента колеблется от 12,51 до 16 мм, а во II сегменте 13-15 мм. Толщина пластинок компактного вещества альвеолярной части челюсти на вестибулярной поверхности 0,4-0,6 мм, а на оральной 0,6-1,3 мм, на внутренней поверхности альвеолы 0,1—0,4 мм; толщина межальвеолярной перегородки 0,2-3,0 мм. Ширина периодонтальной щели у шейки 0,2-0,25 мм, у верхушки корня — 0,35-0,45 мм, толщина десны на вестибулярной поверхности 0,5—1,0 мм, на оральной — 0,9—1,85 мм; глубина десневой борозды 0,1-0,25 мм. 
Клыково-челюстные сегменты. Форма сегмента треугольная. Высота альвеолярной части челюсти 15-17 мм, толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности сегмента составляет 0,5—1,2 мм, на оральной — 0,5—1,35 мм, губчатого вещества — 0,2—3,0 мм, компактного слоя альвеолы — 0,2-0,4 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня 0,4-0,5 мм, у шейки зуба — 0,2—0,3 мм. Толщина десны на вестибулярной поверхности до 3,8 мм, на оральной — до 6 мм. Глубина десневой борозды чаще составляет 0,1—0,5 мм. 
Премоляро-челюстные сегменты. На разрезе эти сегменты имеют прямоугольную форму. Высота альвеолярной части I сегмента составляет 13,6—17,0 мм, II — 14,5—17,5 мм. Толщина пластинок компактного вещества на вестибулярной поверхности 0,3-1,3 мм, на оральной — 0,5—1,5 мм, губчатого вещества — до 4 мм, компактного слоя альвеолы — 0,05—0,25 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня зуба 0,3—0,5 мм, у шейки зуба 0,25-0,3 мм. Толщина десны чаще всего 6,0-6,5 мм на оральной поверхности и 3,5-5,5 мм на вестибулярной; глубина десневой борозды до 2 мм. 
Моляро-челюстные сегменты. Форма сегмента прямоугольная. Высота альвеолярной части составляет 14,0—16,7 мм в 1 сегменте, 12-15,5 мм - во II и 10,5-11,0 мм - в III сегменте. Толщина пластинок компактного вещества на оральной поверхности до 3,5 мм, на вестибулярной — до 4,5 мм, альвеолы — до 3 мм. Ширина периодонтальной щели у верхушки корня зуба 0,25—0,55 мм, толщина десны до 6 мм.

№3

Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу

4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыл-небн части

1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз оболочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа .и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа

№4

Иннервация тв неба осущ большим небным и носонебным нерв(вторая ветрь тройничн нерва). Мякгое иннерв малым небным нервом.

Носонебн нерв — мед ветвь задних верхних носовых ветвей в.ч.нерва. Через носовое отверстие разцового канала идет к слизистой передней части неба.

Небные н идут от узла через бол небн канал.: бол небн нерв- через бол небн отверст.иннерв участок от клыков до мягк неба; мал небн нервы- в полость рта через малые небн отверст >мягк небо в области небн минд.

Билет51

№1

Мимич м ,окр рот щ

Круговая мышца рта, m. orbicularis oris, в толще губ. различают краевую часть, pars marginalis, и губную часть, pars labialis. Прикреп к углу рта и слиз об.Дейс: суживает ротовую щель и вытягивает губы вперед. Кровоснабжение: аа. labiates, mentalis, infraorbitalis.

Большая скуловая m. zygomaticus major, нач от наружной поверхности скуловой кости. вплетается в круговую мышцу рта и кожу угла рта. Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, buccalis.

Малая скуловая m. zygomaticus minor, нач от пер пов-ти скуловой кости. Прикреп к коже гла рта и носогубн складк. Поднимает угол рта

М, поднимающая верхнюю губу и крыло носаm. levalor labii superiorisevator labii superioris alaeque nasi,, начинается от основания лобного отростка в.ч. Прикр к крылу носа. Поднимвает губу и крыло носа.расш ноздри

М, поднимающая угол рта, m. levator anguli oris, начинается ниже foramen infraorbitale от fossa canina и, направляясь вниз, вплетается в кожу угла рта и m. orbicularis oris.Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи. Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, buccalis.

Щечная м, m. buccinator, , начинается от щечного гребня, крыло-нижнечелюстного шва raphe pterygomandibularis, от наруж пов верхней и нижней челюстей . пучки m. buccinator переходят в верхнюю и нижнюю губы вплетаются в кожу губ, угла рта и слизистую оболочку преддверия рта. средние отделы мышцы прободает выводной проток околоушной жзы ductus parotideus. Действие: оттягивает угол рта в сторону, при двустороннем сокращении растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам. Кровоснабжение: a. buccalis.

М смеха, m. risorius, непостоянная, начало от жевательной фасции, fascia masseterica, и кожи области носогубной складки. вплетаются в кожу угла рта.Действие: тянет угол рта в латеральную сторону. Кровоснабж: аа. facialis, transversa faciei, buccalis, infraorbitalis.

М опускающая угол рта, m. depressor anguli oris, нач от пер пов-ти нюч,прик к коже угла рта, круг м.рта . Действие: тянет угол рта книзу и кнаружи. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

М, опускающая нижнюю губу, m. depressor labii inferioris, Нач от основания тела н.ч. кпереди от foramen mentale, вплетается в кожу нижней г и подбородка. Медиальные пучки перепл с такими же противоп стороны. Действие: тянет нижнюю губу книзу. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis, submentalis.

Подбородочная м, m. mentalis, начся рядом от альвеолярного возвышения резцов н.ч., и вплетается в кожу подбородка. Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает нижнюю губу. Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis.

Поперечная мышца подбородка, m. transversus menti, непостоянная, лежит под кожей подбор-ка

Резцовые м . Нач от альв возвыш лат резцов и клык в.ч. и от возвыш бок р-ца и клыка н.ч.. прикр к коже угла рта

Узел угла рта modiolus ang oris – cскопление пучков волокон круг м.рт, щечной и больш скул. Тянет угол рта медиально.

№2

зуб дуга-линия проведенн через вестиб края жеват пов-ти и реж краев коронок.верхняя и нижн зуб дуги.параболич формы.верхняя шире. Альвеолярн дуга- линия по гребню альвеол отростка. Базал дуга- через верхушки корней. Окклюз плоск- образ жеват поверх коренных и режущими краями передн зубов. Окклюзия- смыкание зубов верх и них чел при различн движен. 4 вида:центр — срединное смыкание зубн рядов и физиол контак зуб-антакон-ов.бугорково фиссурн контакт. Гол н.ч на середине задн ската суст буг. Передняя окк- срединное смык, нижний ряд выдвинут. Бок оккл — сокращ лакт крым м на прот стор. (рабочая сторона-головка сус вращ вокр своей оси ; и балансир ст-головка сустава вниз)

№3кровонн зубов в.ч. Ветвями в.ч.артерии(билет43.3). К группе передних зубов- передние, а к задним- задние верхние альв артерии. От альв арт отходят зубные, десневые и межалвеолярн(десны и стенки альв)

№4

III пара черепных нервов – n. oculomotorius – глазодвигательный нерв. По функции – смешанный, но преимущественно двигательный для мышц глаза. Имеет двигательное и парасимпатическое ядра – (nucleus accessorius). Из мозга выходит по медиальному краю ножки мозга → fissura orbitalis superior → в глазницу
ramus superior (к m. rectus superior, к m. levator palpebrae superior) ramus inferior (к m. rectus inferior et medialis и к m. obliquus inferior)
Корешок → к ganglion celiare с парасимпатическими волокнами – для m. sphincter pupillae и m. ciliaris.
Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы иннервируются III парой черепных нервов.
Наружная прямая мышца глаза – VI парой черепных нервов.
Верхняя косая мышца глаза – IV парой черепных нервов.
Нижняя косая мышца глаза – III парой черепных нервов.
Мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superior – III парой черепных нервов (антагонист VII пары черепных нервов для m. orbicularis oculi).
M. sphincter pupillae (сжиматель зрачка) – III парой черепных нервов (парасимпатическая веточка в составе n. oculomotorius).
M. dilatator pupillae (мышца, расширяющая зрачок) – антагонист сжимателя. Иннервируется симпатической нервной системой.

Билет52

№1ВИСОЧНАЯ КОСТЬ (гордость урмакаева)
1. Височная кость является парной и участвует в формировании свода, основания и боковых стенок черепа. Именно височная кость является опорой для функционирования жевательного аппарата. В её структуре выделяют барабанную, чешуйчатую и каменистую части.Каменистая часть по форме напоминает трёхстороннюю пирамиду, основание которой переходит в сосцевидный отросток. Гладкая передняя поверхность недалеко от вершины имеет углубление – тройничное вдавление, а у основания – дугообразное возвышение, под которым располагается верхний полукружной канал внутреннего уха. Каменисто-чешуйчатая щель отграничивает переднюю и внутреннюю поверхности. Между дугообразным возвышением и щелью располагается барабанная крыша, прикрывающая барабанную полость. В центральной части задней поверхности находится внутреннее слуховое отверстие, которое ведёт во внутренний слуховой проход. Это место прохождения преддверно-улиткового и лицевого нерва, а также сосудов. Несколько выше и кнаружи от внутреннего слухового отверстия располагается поддуговая ямка. Далее кнаружи находится наружное отверстие водопровода преддверия, выводящее из полости уха эндолимфатический поток. Нижняя поверхность в центральной части содержит отверстие, через которое можно попасть в сонный канал, кзади от этого отверстия находится яремная ямка, кнаружи от которой направляется книзу достаточно длинный шиловидный отросток, к нему крепятся связки и мышцы. В основании данного отростка определяется шилососцевидное отверстие, являющееся местом выхода лицевого нерва. Сосцевидный отросток является продолжением основания данной части височной кости. К нему крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца. С внутренней стороны отростка находится сосцевидная вырезка, а по мозговой стороне располагается борозда сигмовидной пазухи, имеющая S-образную форму. Из борозды сигмовидной пазухи открывается на наружную поверхность сосцевидного отростка одноимённое отверстие. В толще сосцевидного отростка находятся сосцевидные ячейки, которые представляют собой полости, содержащие воздух, и сообщающиеся через сосцевидные пещеры с полостью среднего уха.
Чешуйчатая часть в виде овальной пластинки размещается вертикально. Её наружная поверхность принимает участие в формировании височной ямки и в области неё начинаются височные мышцы. Внутренняя поверхность имеет вогнутую форму и на ней выделяют артериальные борозды, мозговые возвышения и пальцевые вдавления. Скуловой отросток располагается кпереди от наружного слухового прохода и вместе с височным отростком формирует скуловую дугу. На наружной поверхности чешуи в основании скулового отростка находится нижнечелюстная ямка, благодаря которой формируется сочленение с нижней челюстью. Суставной бугорок ограничивает ямку спереди.
Барабанная часть является тонкой пластинкой, которая сращена с чешуйчатой частью и сосцевидным отростком. Она ограничивает снизу, сзади и спереди наружный слуховой проход и наружное слуховое отверстие.В височной кости выделяют несколько каналов.Прежде всего, это сонный канал, являющийся местом залегания внутренней сонной артерии. Он берёт начало на нижней поверхности каменистой части височной кости от наружного отверстия, движется вверх по вертикальной линии, далее, изгибаясь, располагается по горизонтали, выходя наружу на вершине пирамиды.
Также в височной кости располагается лицевой канал для одноимённого нерва. Он берёт начало в области внутреннего слухового прохода, располагается горизонтально, в области середины передней поверхности каменистой части совершает поворот на 90˚С и далее переходит на внутреннюю стенку барабанной полости, где, проходя вертикально, выходит наружу через шилососцевидное отверстие.Мышечно-трубный канал состоит из полуканала мышцы, которая вызывает напряжение барабанной перепонки, а также полуканала слуховой трубы, который обеспечивает соединение полости глотки с барабанной полостью. На полуканалы канал разделяет перегородка. Наружное отверстие канала располагается между чешуёй затылочной кости и передним краем её каменистой части. Канал ведёт в барабанную полость.Височная кость имеет сочленения с клиновидной костью, теменными и затылочной

№2

Нижн мол.перв. Жев пов-ть разделена бвумя борознамина 3 части.одна из борозд-продолжение щечной В средней третикоронки образует вестиб ямку.на щечн пов-ти: угообразн борзда огранич дополнит бугорок.(редко) эмал-цем границ — выпукл.прямая или вогнут. Жев пов 5тибугорч :3 буг на щечн половине(щеч-мез,щеч-дист,дист) разделены бородами:вестиб,вестиб-дист. 2 буг на язычной пол(яз-мез,яз-дист) разделены язычн борозд. Иногда она ветвится и обр срединный бугорок. 2корня(мез,дист)

пропез 5-7 лет. Иннерв- нижние альвеолярные ветви. Отток лимфы в подбородочные лимф.узлы Кровоснаб- нижние альвеолярные артерии.

№3

Подключ арт.

Подключичная артерия, a. subclavia, парная; правая - от плечеголовного ствола, truncus brachio-cephalicus; левая - непосредственно от дуги аорты. Отдает арт к голове,шее,плеч поясу и верх конечн. направляется кверху и латерально огибает верхушку легкого, Достигнув I ребра, проникает в межлестничный промежуток , ложится на I ребро,идет под ключицу и вступает в подмышечную ямку, = подмышечной артерии, a. Axillaris.

Топографически три отдела: первый отдел - до межлестничного промежутка, второй отдел - в межлестничном промежутке и третий - до верхнего отверстия подмышечной полости, apertura superior cavi axillaris. Ветви первого отдела : позвоночная артерия, a. vertebralis, внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna, и щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis.

Позвоночная артерия, a. vertebralis,от верхней полуокружности до II ш.п в костно фиброзном канале,прох через большое затыл отв., на скате соед-ся с одноименной арт друг стороны,образуя парную базилярн

Ветви:а) Мышечные ветви к предпозвоночным мышцам шеи.б) Спинномозговые ветви, rr. spinalesв) Менингеальные к тв оболочке г.м; г) Передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior, д) Задняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior posterior,.

От базилярной артерии отходят следующие ветви:а) Передняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli inferior anterior, б) Задняя мозговая cerebri post в) Верхняя мозжечковая артерия, a. cerebelli superior,

Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interim, начинается от нижней поверхности подключичной артерии направляясь вниз, спускается вхоль хряща I ребра, до уровне VII межреберья . Делится на мышечно-диафрагмальную артерию, a. musculophrenica, (к перикарду)перикардодиафрагмальную и верхнюю надчревную

Щитошейный ствол, trucus thyrocervicaiis, от мед.края предн.лестн м

делится на следующие ветви:а) Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior,(щ.ж, гортань,глотка,трахея)б) Восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens,в) дорсальная арт лопатки г) Надлопаточная артерия, a. suprascapularis, плеч пояс и лопатка.

Второй отдел. Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, за передней лестн мышц. делится на следующие две ветви.: 1.Глубокая шейная артерия, a. cervicalis profunda,2. Наивысшая межреберная артерия, a. intercostalis suprema,

Третий отдел. Поперечная артерия шеи a. transversa colli, делится на поверхностные и глубокие ветви.(к мышцы плеч пояса)

№4

IV пара черепных нервов – n. trochlearis – блоковый нерв. По функции – двигательный. Выходит из верхнего мозгового паруса, огибает ножку мозга → fissura orbitalis superior, входит в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза – m. obliquus oculi superior. При патологии двоение в глазах из-за раскосого стояния глазных яблок, а также симптом невозможного спускания с лестницы.
VI пара черепных нервов – n. abducens – отводящий нерв. По функции – двигательный. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза – m. rectus oculi lateralis. При повреждении превалирует внутренняя прямая мышца глаза (III пара черепных нервов) – будет сходящееся косоглазие (stropismus convergens). Ядро расположено в мосту. Входит в глазницу через fissura orbitalis superior вместе с III, IV парами черепных нервов + первой ветвью V пары черепных нервов

Билет 53

1.Кости черепа соедин. между собой при помощи непрерывных соединений, за искл. прерывного сочленения височно-нижнечелюстного сустава. Непрерывные-синдесмозы, синхондрозы. Синдесмозы-это фиброзные соединения в виде различных швов. Соединения теменных костей –сагиттальный шов, лобной и теменных-венечный шов, затылочной и теменных-ламдовидный шов. Все это является зубчатыми швами. У новорожденных синдесмозы-роднички. Синхондрозы – встречаются на основании черепа в виде волокнистого хряща. Соединение между телами затылочной и клиновидной – клиновидно-затылочный синхондроз. С возрастом хрящевая ткань замещается костной и образуется и синостоз. Клиновидно каменистый, каменисто затылочный синхондрозы остаются в течение всей жизни. ВНС-образован головкой нижн. чел. и нижнечел. ямкой височной кости. Голов.ниж.чел.-валикообразное утолщен. Эллипсовид.формы.

2. Молочные зубы – Верхние резцы: сходны с постоянными, но отличаются меньшими размерами, низкой коронкой, слабым развитием зубцов на режущем крае. Коронка латерального резца узкая, медиального-широкая.Язычный бугорок не расчленяется на зубцы, переходит в язычный валик. Корни округлые. Клыки : по форме и рельефу похожи на постоянные, но отличаются размерами.Форма вестибулярной поверхности обычно приближается к ромбовидной. Ребра режущего края одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом.На язычной поверхности хорошо выражены краевые гребни. Корень округлый или треугольный. Первый моляр: на щечной поверхности хорошо развит главный бугорок, углы коронки четкие. От главного бугорка на коронку может распространяться вертикальная борозда. Имеется базальный молярный бугорок. На жевательной поверхности от щечного режущего края к центральной ямке идет широкий главный гребень. Такой же гребень на режущем крае язычной поверхности. На язычной поверхности у основания коронки хорошо заметен поясок. Имеют три корня: 2 щечных и язычный.Щечные корни нередко расходятся , язычный и щечно-дистальный нередко срастаются. Вторые моляры:самый крупный, сходен с 1 моляром, но отличается меньшими размерами коронки и корней, очень частым образованием медиально-язычного возвышения.

3. К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

4.Слезная железа иннервируется слезным нервом (5 ветвь, тройничный нерв, глазной нерв)

Билет 54.

1.Клиновидная кость – непарная. Тело имеет 6 поверхностей-верхнюю(турецкое седло, гипофизарная ямка,предперекрёстная борозда,переход в зрительный канал), нижнюю(сонная борозда-сон артерия, клиновидный язычок), заднюю,переднюю(обращена в полость носа,примыкает к задним ячейкам решетчатой кости, наход. Клиновидный гребень,клиновидные раковины) и 2 боковых. Отростки: малые крылья(поверхности-верхняя, нижняя-учавствует в образовании верхней стенки глаза й вместе с большими крыльями ограничивает верхнюю глазничную щель. Большие крылья- имеют 4 поверхности и 4 края: мозговая поверхность(круглое отверстие-открыв в крыловидно небную ямку,овальное отверстие, остистое),глазничная поверхность,верхнечелюстная поверхность,височная поверхность. Края:лобный,теменной,скуловой,чешуйчатый.

2. Преддверие рта – снаружи: губы, щеки. Изнутри: зубы, десны. Вход – рот пол (rima oris), ограничен губами, кзади – собств пол рта. Губы состоят из мышечного слоя,кожи, покрывающей его снаружи й слиз. Об-ки выстил мышцу изнутри.Мышечный слой-круговая мышца рта, подним верх губу, опускающая ниж губу,мышца смеха. Кожная часть губы-имеет строение кожи. Промежуточная часть-сохр много рог эпит.Слизистая часть губы – мног плос неорог эпит. Щеки-ограничены спереди носогубными складками, сзади-перед краями жевательных мышц, сверху-нижними краями скуловых костей, снизу основанием тела ниж чел. В полости рта щека ограничена сводами преддверия й крыловидно нижнечел складкой.Мышечный слой-щечная мышца. Иннерв=ветви вч н, нч н.

3. . К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия. Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам, околозубные к деснам и стенкам зубных альвеол. Зубная артерия входит в канал корня зуба через отверстие верхушки зуба и ветвится в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

4. Черепные нервы - двенадцать пар нервов, выходящих из мозгового вещества в основании мозга и иннервирующих структуры черепа, лица, шеи. Двигательные нервы начинаются в двигательных ядрах ствола. К преимущественно двигательным относят группу глазодвигательных нервов: глазодвигательный (3-ий), блоковый (4-ый), отводящий (6-ой), а также лицевой (7-ой), управляющий главным образом мимической мускулатурой, но содержащий также волокна вкусовой чувствительности и вегетативные волокна, регулирующие функцию слезных и слюнных желез , добавочный (11-ый), иннервирующий грудинно-ключично-сосцевидную и трапецевидную мышцы, подъязычный (12-ый), иннервирующий мышцы языка. Чувствительные формируются из волокон тех нейронов, тела которых лежат в черепных ганглиях за пределами мозга. К чувствительным относят обонятельный (1-ый), зрительный (2-ой), предверно-улитковый, или слуховой (8-ой), которые обеспечивают соответсвенно обоняние , зрение , слух и вестибулярную функцию . К смешанным нервам относят тройничный (5-ый), обеспечивающий чувствительность лица и управление жевательными мышцами, а также языкоглоточный (9-ый) и блуждающий (10-ый), обеспечивающие чувствительность задних отделов полости рта, глотки и гортани, а также функционирование мышц глотки и гортани. Блуждающий обеспечивает также парасимпатическую иннервацию внутренних органов.

Билет 55.

1. Крыловидная ямка имеет 4 стенки: передняя-бугор верхней челюсти, Задняя-крыловидный отросток клиновидной кости, Верхняя-верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости, медиальная-перпендикулярная пластинка небной кости. Крыловидно-небная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой небный канал, который проходит между задней частью верхней челюсти и перпендикулярной пластинкой небной кости. Сообщается: вверху- с глазницей (через нижнюю глазничную щель), медиально-с носовой полостью(через клиновидно-небное отверстие), сзади- со средней черепной ямкой (через круглое отверстие), вверху и кзади-с рваным отверстием (через крыловидный канал),книзу-с полостью рта(через большой небный канал.

2. Каждый зуб состоит из коронки-утолщенной части, шейки-суженной части, прилежащей к коронке, корня-части зуба,лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба. Принято различать клиническую коронку-не весь участок зуба,выступающий из зубной альвеолы , а только участок выступающий над десной, клинический корень-участок зуба находящийся в альвеоле. Внутри зуба имеется небольшая полость зуба.Далее она продолжается в корень зуба в виде канала корня, который заканчивается на верхушке корня отверстием. Стенка полости зуба прилежащая к его поверхности смыкания называется сводом. Поверхности полости от которой начинаются корневые каналы называются дном полости. Полость зуба заполнена пульпой зуба(пульпа коронки и корня). Твердую основу зуба составляет дентин(определяет форму зуба),дентин покрыт слоем эмали, дентин корня-цементом, эмаль покрыта кутикулой эмали.

3. Занижнечелюстная вена-парная,формируется из поверхностной и средней височных вен. Анастомозирует с наружней яремной веной й на шее соединяется с лицевой. Притоки: передние ушные вены,вены околоушной железы, вены ВНС, барабанные вены,шилососцевидная вена,поперечная вена лица, верхнечелюстные вены.

Лицевая вена-парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой,надглазничной, отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены называется угловой веной(анастомозирует с верхней глазной веной). Располагается позади лицевой артерии, идет к переднему краю жевательной мышцы.После соединения с занижнечелюстной веной, она впадает в яремную вену. Притоки:вены верхнего века,наружные носовые вены, вены нижнего века,нижняя губная вена,верхняя губная вена,глубокая вена лица,вены околоушной железы,небная вена,подбородочная вена.

4. Шейное сплетение-формируется передними ветвями четырех верхних шейных СМ нервов. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными й предпозвоночными мышцами. Нервы выходят из под заднего края груд-ключ-сосц мышцы. Ветви:малый затылочный нерв –иннер боковые участки затылка(кожу), большой ушной нерв – иннер кожу ушной раковины и кожу над околоушной слюной железой, поперечный нерв шеи – иннер кожу переднего отдела шеи, надключичные нервы , диафрагмальный нерв- иннер мышцы диафрагмы, нижний корешок нервной петли – образует шейную петлю, кот иннер мышцы ниже подъязычной кости, мышечные ветви

Билет 56

1.

_Жевательная фасция-вверху прикреп к скуловой дуге й кости, внизу-к наружней поверхности угла й тела нижней челлюссти.

Жевательные мышцы иннервируются третьей ветвью тройничного нерва.

2. Латеральный нижний резец: в вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная .Режущий край широкий.Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются.Режущий край при соединение с медиальным и дистальным образует различные углы-медиальный более острый, дистальный более тубой. Свойственен признак кривизны коронки.Язычная поверхность часто бывает вогнутая, Зубной бугорок выражен. Корень уплощен в медиодистальном направлении й отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяют борозды. Кровоснабжаются нижней альвеолярной артерией,отток лимфы в подбородочные лимфатические узлы, иннер нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение

3. Занижнечелюстная вена-парная,формируется из поверхностной и средней височных вен. Анастомозирует с наружней яремной веной й на шее соединяется с лицевой. Притоки: передние ушные вены,вены околоушной железы, вены ВНС, барабанные вены,шилососцевидная вена,поперечная вена лица, верхнечелюстные вены. Лицевая вена-парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой,надглазничной, отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены называется угловой веной(анастомозирует с верхней глазной веной). Располагается позади лицевой артерии, идет к переднему краю жевательной мышцы.После соединения с занижнечелюстной веной, она впадает в яремную вену. Притоки:вены верхнего века,наружные носовые вены, вены нижнего века,нижняя губная вена,верхняя губная вена,глубокая вена лица,вены околоушной железы,небная вена,подбородочная вена.

4. 1-3 жаберные дуги. Нижнечел жаберная дуга с каждой стороны образует по 2 отростка –верхнечел й нижнечел, кот огранич ротовую бухту снизу и с боков. Между верхнечел отростками находится лобный отросток,кот делится на 5 частей:непарный лобный, парные латер и медиальн отростки. Из верхнечел отростка развивается верхняя челюсть, небная и скуловая кости ,медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.Из нижнечел отростка развивается нижняя челюсть.

Билет 57.

1. Скуловая кость-парная,лицевой отдел черепа.Соед со скуловыми отростками лобной й височной костей й верхней челюсти. Различают 3 поверхности:латеральную,височную (скуловисочное отверстие)и глазничную(уч в образ латеральной стенки глаза,наход скулоглазничное отверстие), и 2 отростка-лобный(соединяется со скуловым отростком лобной кости) и височный(соед со скулов отр височной кости). Небная кость – парная,расположена между верхней челюстью спереди й крыловидным отростком-сзади.Состоит из 2 пластинок: горизонтальной(перед край соед с небным отр верхней чел, задний край свободный,вдоль медиального края со стороны носовой поверхности расположен носовой гребень, к кот присоед сошник. На небной пов-ти наход небный гребень, имеются 3 небных отв- 1 больш й 2 малых, пирамидальный отросток). Перпендикулярная пластинка-образует задний отдел латеральной стенки полости носа. На ее мед пов-ти-раковинный й решетчатый гребень. На лат пов-ти-большая небная борозда,кот образует небный канал. Пер пласт раздел на 2 отростка-глазнич й клиновидный, кот разделены клиновидно-небной вырезкой.

2. Нижний клык- отлич меньшим размером, более узкой коронкой й более сжатым в поперечном направлении корнем. Режущий край имеет главный бугорок,кот выражен не сильно.Углы коронки различны. На язычной поверхнойсти хорошо развиты краевые гребешки.Язычный зубной бугорок йи срединный валик выражены слабее. Контуры корня слегка выпуклые или прямые. Раздвоение корневых каналов встречается редко. Прорезываются в 9-10 лет.Иннер нижней альвеолярной ветвью. Отток лимфы в подбородочные лимфоузлы.

_

4.Иннервация глотки осуществляется ветвями блуждающего, языкоглоточного нервов й шейной части симпатического нерва, образующие на задних й боковых стенках глотки глоточное нервное сплетение.

Билет 58.

1.Затылочная кость-непарная, учавствует в образовании задней части освнования й свода черепа. Выдел части: Базилярная(скат, на кот лежит продолг мозг, мост,базилярная артерия могза. Борозда нижнего каменистого синуса, на нижней пов-ти-глоточный бугорок). Латеральная часть(затылочный мыщелок, мыщелковая ямка, а на ее дне отверстие ведущее в мыщелковый канал-место залегания мыщелковой эммисарной вены, борозда сигмовидного синуса, яремная вырезка,внутрияремный отросток). Затылочная чешуя-ограничивает сзади большое отверстие. Наружняя поверхность( наруж затыл выступ, наруж затылоч гребень,верхняя й нижняя выйные линии-место прикрепления затылочных мышц). Внутренняя поверхность (внутренний затылочный выступ,борозда верхнего саггитального синуса). Решетчатая кость-расп в решетчатой вырезке лобной кости, учавствует в образовании костной стенки носовой полости и медиальных стенок глазницы.Состоит из решетчатой пластинки (решатчатые отверстия-проход ветви обонят нервов, петушиный гребень,крылья петушиного гребня), перпендикулярная пластинка, учавствующая в образовании перегородки носа. Решетчатый лабиринт(решетч. Ячейки-перед й сред открыв в средний носовой ход, задние –в верхний носовой ход, глазничная пластинка, вернхяя й средняя носовые раковины.

2. Первый верхний премоляр-2 корня(щеч й языч).Второй верх прем-сходен с 1, сглаженный рельеф коронки, режущий край коронки имеет закруглен углы, краевые гребешки межбугорковые борозды развиты слабо. Имеет один корень й 1 корневой канал. Верхние преммол чаще имеют 2 корня а нижние 1. Поверхность смыкания-широкая, имеет 2 бугорка. Коронки нижних премоляров меньшего размера ,но длина корня больше.Верхние премоляры иннер средней верхней альвеолярной ветвью, а нижнее-нижней альвеолярной ветвью.

3.

_

4. Первичная ротовая полость имеет вид узкой щели, огранич 5 отростками жаберных дуг. Верхний край ротовой щели образовам непарным лобным отростком, и верхнечелюстными отростками – выростами первой жаберной дуги. Нижний край ротовой щели ограничен двумя нижнечелюстными отростками, произв первой жаберной дуги. Это все образует стенки ротовой полости – буд ротовой и носовой полостей. Нижнечел отростки сростаются и форм нижн челюсть, мягкие ткани, вкл нижнюю губу. Верхнечел отростки образуют верхнюю челюсть., небо, мягкие ткани. При этом отростки не срост, лобный отросток между ними разд на неск частей. В этом отр им обонятельные ямки, они превр в мед и лат носовые отростки. Лат отросток обр слезно-носовую борозду, она превр в с-н канал, соед глазницу с пол носа.. обонят смки обр носовые ходы, формируют первичные хоаны. Уч ткани мед носовых отростков дают начало первичному небу, потом пер части окончательного неба и средней части верхней губы. После обр перв хоан верхнечел отростки быстро сближ и сраст др с другом и с мед носовыми отростками, кот формируют зачаток верх челюсти. Задняя часть неба – в рез-те сраст небных отростков

Билет 59.

1.Мимические мышцы-тонкие мышечные пучки, которые начин от костей черепа й прикрепляются к коже или целиком лежат в мягких тканях лица.При сокращении приводят кожу лица в движение. Группируеются вокруг естественных отверстий- расширяют или суживают естественные отверстия(располог циркулярно-суживает, радиально-расширяет). Иннервируются 7 парой черепно мозгов нервов. Мышцы свода черепа:1.Надчерепная мышца-собир. Кожу лба в поперечные складки, Перед верх и задн ушные мышцы – не функцион. Мышцы окружающие глазныю щель: Круговая мышца глаза-зажмуриваает глаз,

Мышца, сморщивающая бровь,Мыш опускающая бровь,Мышца гордецов-опускает кожу надпереносья вниз. Мыш окружающие носовые отверстия : Носовая мышца- суживает носовые отверстия , опускает крыло носа, Мышца опускающая перегородку носа. Мыш окружающие ротовую щель :Круговая мышца рта-закрывает рот,вытягивает губы вперед, Мыш подним верхнюю губу и крыло носа, Малая скуловая мышца-подним угол рта, Большая скуловая мышца-тянет угол рта вверх и лат,Мыш подним угол рта, Мыш опуск угол рта, мышца опуск ниж губу, подбородочная мыш- подним кожу подбородка и наружнюю губу, Поперечная мышца подбородка—-«-, Мышца смеха, Щечная мышца, Резцовые мыш-тянет угол рта мед.

2.Имеется 6 верхних моляров, по 3 с каждой стороны зуб дуги.Имеют самую крупную коронку, обширную жеват пов-ть (3-5 жевательных бугорков), несколько корней.Расположены позади премоляров.Верхние моляры крупнее нижних. Жеват пов-ть ромбической формы с закруглен углами, разделенными 3 бороздами на 4 бугорка.Иммеют 3 ккорня (редко 4)- округленный язычный и 2 щечных уплощенных. Третий моляр немного меньше остальных. Иннервируются верхние моляры от задней верхней альеолярной ветви. Отток лимфы в поднижнечел, околоуш, затылоч лимфат узлы. Сроки рорезывания: 1 м-6-8 лет, 2м-12-13,3м-17-21.

3.ГЛАЗНОЙ НЕРВ- чувствительный. Покидает череп через верхнюю глазничную щель (отдает тенториальную ветвь в тверд мозг обол).По отхождение от тройничного узла, нерв проходит в наруж стенке пещеристого синуса и отдает тонкие ветви к глазодвиг, блоковому и отвод нервам. Лобный нерв(ин кожу верх века й мед угла глаза), Надблоковый нерв(Ин кожу верх века, корень носа, нижний отдел лба), Надглазничный(ин кожу лба), Слезный нерв (ин слезную жел), Носо ресничный нерв(выход из глазницы в виде конечной ветви подблокового нерва, Ветви: длин реснитч нерва- к глаз ябл, задний решетчат, перед решетч).

4. период  от 45 лет до старости  характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей. сглаживаются альвеолярные отростки, весь череп становится меньше. собенно увеличивается угол нижней челюсти, из-за чего теряется завершенность нижней границы лица , уменьшается длина челюсти, объем челюсти уменьшается. Альвеолярные отростки верх и них челючт подвергаются атрофии, что влияет на ширину альвеолярной дуги.По мере потери зубов верхнечелюст­ная пазуха сближается с альвеолярным  отростком верхней челюсти и их может разделять только тонкая пластинка  кости.

Билет 60.

1. Каналы височной кости можно разделить на 3 основных, 2 второстепенных канала й несколько канальцев. Канал лицевого нерва (начин на дне внутрен слухового прохода, проходит лицевой нерв). Сонный канал(начин наруж сонным отверстием на нижней поверхности пирамиды височной кости , кпереди от яремной ямки, заканчивается на вершине пирамиды височной кости сонным отверстием-проходят внутренняя сонная артерия), Мышечно- трубный канал (соединяет вершину пирамиды височной кости й барабан полость, начин у переднего конца камен-чешуйч щели, с помощью прегород делится на верхний-полуканал мыцы, напряг барабан перепонку, нижний-полуканал слуховой трубы).Второстеп кан- канал большого й канал малого камен нерва. Канальца: Сонно-барабан(начин в стенке сонного канала, открыв в барабан полость), Сосцевидный каналец(начин на дне яремной ямки, открыв в барабан сосцевид щель), Каналец барабан струны(нач от лицевого канала несколько выше шилососцевидного отв, открыв в задней стенке барабан полости).

2. Преддверие рта – снаружи: губы, щеки. Изнутри: зубы, десны. Вход – рот пол (rima oris), ограничен губами, кзади – собств пол рта. Верхн губа и нижн = поп-пол мус,снар-кожа,изнутри-слиз,по сред линии – скл(уздечка). В толще щеки – щечная м, на урне 2го мол верхн=сосчек околоушн жел. Десны =обрны альв отростками вч и нч костей, покр слиз. Делится на: пришеечную ч(к шейке), альв ч (альв отр). Альв.ч. пов-ти=преддверная(вестиб), щечная(губная), язычная(небная). С яз и небн стор более ровная. Край пришеечной десны=десневой край, обрт десневые сосчки. Между десн краем и зубом – десн карман. Подслиз осн только у перех склки, явлся частью пародонта.Ф=фикс,барьер. Иннерв=ветви вч н, нч н. Кровоснабж=деснев ветви. Вены прилеж к арт,впад в притоки внутр яремн вены. Лимфо=в поднч,подподбород,околоушн,глуб ш.

3. Иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-передн верхн альв, премол-ср верхн альв, моляры-задн верхн альв.

4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных

артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии)

и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной

артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis

interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Билет 61.

1.Наружнее основание черепа-в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом и только зад и средние отделы образованы костями мозгового черепа.

В заднем отделе располаг затылоч кость по средней линии которой виден наружний затылочный выступ и наружний затылочный гребень.Кпереди от чешуи затыл кости лежит большое отверстие, ограниченное затылоч мыщелками й телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков – мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал. В основание затыл мыщелков проходит подъязычный канал(подъяз нерв). Медиально й кпереди от сосцевидного отростка имеется шилососцевидное отверстие, а кпереди шилососцевидный отросток. На ниж поверх пирамиды- яремная ямка с яремным отверстием, у верхушки пирамиды – рваное отверстие, кпереди от кот проходит крыловидный канал. В основание больших крыльев- круглое й овальное отв.

2.Первый нижний моляр на щечной поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня. Пов-ть коронки разделена 2 бороздами на 3 части.В средней тритии коронки отбразуется вестибулярная ямка. На пов-ти коронки образ 3 возвышения. На жеват поверхности 5 бугорков: 3 бугорка на щечной половине жевательной поверхности:щечно-мед,щечно-дист, дистальный.Они разделены 2 бороздами:вестиб,вестиб-дист. На язычной половине 2 бугорка: языч-мед и язычно-дист. На жевательной пов-ти бугорков имеется срединные главные й краевые гребешки, ориентир к центральной ямке.При рассмотр контакт пов-тей заметен наклон контура щечной поверх коронки в язычном направлении. Языч пов-ть разделяется бороздой на 2 равные половины. Имеется 2 корня-мед и дист.(иногда лист корень расщепл на 2-щеч й яз).Мед корень им 2 канала, дист иногда 2. Нижняя альвеол артер, отток лимфы в поднижнечел лимфат узел,нижний альвеолярный нерв.

3.Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и вадними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Желевы слизистой оболочки полости носа иннервируются ив крылонебного увла, вадними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).

4.На шеи различают передние и латеральные шейные лимфат узлы.

Передние глубокие шейные узлы-предгортанные, щитовидные,предтрахеальные,паратрахеальные- распол у соотв органов от которых они принимают лимфу.Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутр й наруж яремных вен, принимают лимфу от мышц шеи, органов шеи й лица.

Билет 62.

1.Височная ямка -огнаничена сверху й сзади нижней височной линией, снаружи-скуловой дугой, снизу-подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди-скуловой костью. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной. Подвисочная ямка – верх стенка-нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости, мед стенка – лат пластинка крыловид отр клиновидной кости, перед стенка-бугор верх чел, лат й нижней стенок НЕТ. Сообщается: через ниж глазную щель- с глазницей, через крыловидно верхнечел щель- с крыловидно небной ямкой, через овальное отв – со средней черепной ямкой.

2. 3 Верхний моляр-зуб мудрости.Коронка зуба самая короткая.Жеват пов-ть-трехбугорковая-2 щеч й 1 языч.Размеры 3 моляра уменьшены. Иногда почти все бугорки редуцированы, остается лишь 1.Может иметь от 1-5 корней.(чаще 1 неб й 2 щеч). Полость зуба соотв его форме.(если 4 бугорка, то 4 рога, если 3 то 3…). Располаг в зубной дуге практич под прямым углом.Прорезывание-17-21 год.

3.В некоторых участках твёрдая мозговая оболочка головного мозга внедряется в виде отростков в щели головного мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием — синусы твёрдой мозговой оболочки. Стенки синусов туго натянуты и не спадаются, в том числе и при разрезе. Синусы содержат венозную кровь, оттекающую из вен головного мозга, твёрдой оболочки, глазницы и черепных костей . Из синусов кровь поступает во внутренние ярёмные вены, помимо этого существует связь синусов с венами наружной поверхности черепа посредством резервных венозных выпускников. 1 — нижний сагиттальный синус; 2 — межпещеристый синус; 3 — поперечный синус; 4 — синусный сток; 5 — верхний сагиттальный синус; 6 — прямой синус.

4. I пара, обонятельный нерв (п. olfactorius). Рецепторные обонятельные клетки рассеяны в эпителии слизистой оболочки обонятельной области полости носа. Тонкие центральные отростки этих клеток собираются в обонятельные нити, к-рые и являются собственно обонятельным нервом. Из полости носа нерв проникает в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости основания черепа и заканчивается в обонятельной луковице. От клеток обонятельной луковицы начинаются центральные обонятельные пути к корковой зоне обонятельного анализатора в височной доле головного мозга.

Билет 63.

1.Внутренне основание черепа-разделено на переднюю среднюю й задние черепные ямки. Передняя-образ глаз частями лобной кости,малыми крыльями клиновидной, решетч пластинкой решетч кости. Через отверстия решетч пластинки –обонятельные нервы и перед решетч артерия.Впереди петушиного гребня- слепое отверстие. Средняя черепная ямка- образ телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверх пирамид, чешуйчатой частью височных костей. Сост из 3 частей(центр-гипофиз, боковые-лежат височные доли полушар).По бокам от турецкого седла лежит пещеристый синус, в кот впадают верхние и нижние глазные вены.С кажд стороны турецкого седла проходит сонная борозда. На передней поверх височной кости (тройничное вдавление, расщелина й борозда малого каменистого нерва,дугообразное возвышение, крыша барабан полости.)В верхней глазничной щели клиновид кости проход глазодвиг, блоковый, отводящий, глазной нервы. Задняя черепная ямка-образ затылочной костью, задней поверх пирамид, внутр поверх сосцевид отр, зад и ниж углами темен кости. В центре затыл кости-большое затыл отв(залегает мозжечок), скат на кот лежит мост и продолг мозг. На задней поверх каждой из пирамид височной кости лежит внутреннее слуховое отв (проходят лицевой, промежут, преддверно улит нерв. Через яремные отв(между между пир вис костей й боков частями затыл)- проходят языкоглот, блужд, добавоч,внутр ярем вена.

2. Резцы. Посередине зубных дуг расположено 8 резцов. Различ верх й ниж мед й лат резцы.Резцы имеют один корень и уплощен в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем.Коронки медиальных резцов крупнее. Размеры нижних резцов меньше ,коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении. Прорезаются от 6 до 9 лет в зависимости от зуба. Иннервируются:верх-средний верхний альвеоляр нерв, ниж-нижним альвеоляр нервом.

3.1.Задний ушной нерв- отходит от лицевого нерва сразу по выходе из шилососцевид отв.Раздел на ушную й затылочную ветвь(иннер заднюю ушн мышцу й заднее брюшко надчерепной мышцы. 2.Двубрюшная ветвь – иннервир шилоподъязычную й заднее брюшко двубрюш мышцы. 3. Соединительная ветвь с языкоглот нервом – иннервир шилоглоточную мышцу.

4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных

артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии)

и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной

артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis

interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Билет 64.

1. 1. Верхняя челюсть. Парная. Соед со всеми костями лица , так же с решетчатой, лобной, клиновидной. Принимает уч в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. Состоит из тела и 4 отростков: лобный, альвеолярный, небный, скуловой. Кость легкая, т.к. в ней находится полость-верхнечелюстная пазуха. Тело имеет 4 пов-ти: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Пер пов-ть вверху ограничена подглазничным краем, латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу – альвеолярным отростком, медиально – носовой вырезкой. Подглазничное отверстие. Подвисочная пов-ть уч в образовании стенок подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней: бугор верхней челюсти. Глазничная пов-ть уч в образовании нижней стенки глазницы. Носовая пов-ть образует большую часть латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстная расщелина. Лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток.

Скуловая кость-парная,лицевой отдел черепа.Соед со скуловыми отростками лобной й височной костей й верхней челюсти. Различают 3 поверхности:латеральную,височную (скуловисочное отверстие)и глазничную(уч в образ латеральной стенки глаза,наход скулоглазничное отверстие), и 2 отростка-лобный(соединяется со скуловым отростком лобной кости) и височный(соед со скулов отр височной кости). Небная кость - парная,расположена между верхней челюстью спереди й крыловидным отростком-сзади.Состоит из 2 пластинок: горизонтальной(перед край соед с небным отр верхней чел, задний край свободный,вдоль медиального края со стороны носовой поверхности расположен носовой гребень, к кот присоед сошник. На небной пов-ти наход небный гребень, имеются 3 небных отв- 1 больш й 2 малых, пирамидальный отросток). Перпендикулярная пластинка-образует задний отдел латеральной стенки полости носа. На ее мед пов-ти-раковинный й решетчатый гребень. На лат пов-ти-большая небная борозда,кот образует небный канал. Пер пласт раздел на 2 отростка-глазнич й клиновидный, кот разделены клиновидно-небной вырезкой.

2. Имеется 12 больших корен зубов.Имееют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность с 3-5 бугорками, несколько корней. Расположены озади премоляров. Верхние зубы несколько крупнее нижних. Жеват пов-ть коронки ромбической формы с закругленными углами, разделенная 3 бороздами на 4 бугорка.Имееют 3 корня: 1 языч й 2 щечн.коронки ниж моляров кубической формы, на жеват пов-ти чаще 4бугорка. Имеют 2 корня:мед й дист.

3.1.Задний ушной нерв- отходит от лицевого нерва сразу по выходе из шилососцевид отв.Раздел на ушную й затылочную ветвь(иннер заднюю ушн мышцу й заднее брюшко надчерепной мышцы. 2.Двубрюшная ветвь – иннервир шилоподъязычную й заднее брюшко двубрюш мышцы. 3. Соединительная ветвь с языкоглот нервом – иннервир шилоглоточную мышцу.

4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных

артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии)

и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной

артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis

interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Билет 65

1. Cavitas oris, ограничена спереди и с боков альвеолярными отростками челюстей и зубами, сверху- костным небом , palatum osseum, состоящим из небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей. В передних отделах твердого неба имеется резцовое отверстие, foramen incisivum, в задних отделах – большое и малые небные отверстия, foramina palatine majus et minora. В центре костного неба, по бокам от срединного небного шва, расположено возвышение, называемое небным валиком, torus palatinus

2. Зуб мудрости. Меньше чем другие нижние моляры, но крупнее чем верхний зуб мудрости, особенно в медиодистальном направлении. На жевательной поверхности коронки в 50% случаев- 4 жевательных бугорка, в 40%-5, в 10 %- 3 или 6. На дистальной части язычной поверхности бывает нижнее мезиально-язычное возвышение.

Имеет 2 корня, реже – 1. Корни короткие, отклонены дистально, иногда срастаются. Полость коронки имеет рога соответственно числу и положению жев. бугров. При двух корнях в мезиальном бывает 2 корневых канала, в дистальном 1.

Срок прорезывания-12-26 лет

Кровоснабжение- от верхнечелюстной артерии идет нижняя альвеолярная артерия.

Она проходит в нижнечелюстном канале, где отдает зубные ветви к зубам.

Лимфоотток- отводящие лимфат сосуды следуют в поднижнечелюстные лимфатич узлы.

Иннервация- нижним альвеолярным нервом, ветви образуют нижнее зубное сплетение.

Зубное сплетение=>нижние зубные ветви к зубам и нижние десневые ветви- к деснам и стенкам зубных альвеол.