40. У человека имеется врожденное представление о схеме своего тела. Это подтверждается фантомными ощущениями у инвалидов (специфическим чувством присутствия утраченной конечности).

1. Какой проводящий путь несет импульсы мышечно-суставного чувства к коре большого мозга Проприоцептивный путь коркового направления tractus bulbotalamicus. См стр 465

2. Как образуется медиальная петля (внутренние дуговые волокна)? Аксоны клеток второго нейрона этого пути дугообразно изгибаются вперед и медиально на уровне нижнего угла ромбовидной ямки и переходят на противоположную сторону продолговатого мозга, образуя fibrae arcuatae internae (lemniscus medialis).

40. После тяжелой вирусной инфекции у больного развился паралич мимических, жевательных мышц, глотательные расстройства.

1. Какой проводящий двигательный путь поврежден? Пирамидный путь tractus pyramidalis. Конкретнее – tractus corticonuclearis, так как он замыкается на двигательных ядрах черепномозговых нервов ( в данном случае V, VII, IX). См. стр 471

2. Назовите части пирамидного пути. 1. tractus corticonuclearis 2. tractus corticospinalis lateralis 3. tractus corticospinalis ventralis Cм стр 472

40. При обследовании мозга больного обнаружено новообразование в области турецкого седла. Объективно выявлены: постоянная пониженная температура тела, нарушение функции эндокринных желез (ожирение), зрения.

1. Какие образования относятся к гипоталамусу? Chiasma opticum, tractus opticus, tuber cireneum, infundibulum, corpora mamillaria. См стр 416

2. Перечислите известные Вам нейросекреторные ядра гипоталамуса. Nucleus supraopticus, nuclei paraventricularis ?См стр 416

40. В результате посттравматической компрессии (сдавления) спинного мозга у больного нарушилась болевая чувствительность нижней конечности на стороне поражения.

1. Опишите проводящий путь болевой и температурной чувствительности. Ответ на 195 экзаменационный вопрос Проводящий путь болевой и температурной чувствительности — латеральный спинно-таламический путь, tractus spi-nothalamicus lateralis, состоит из трех нейронов. Чувствительным проводящим путям принято давать название с учетом топографии — места начала и конца второго нейрона. Например, у спинно-таламического пути второй нейрон прости­рается от спинного мозга, где в заднем роге лежит тело клетки, до таламуса, где аксон этого нейрона образует синапс с клеткой третьего нейрона. Рецепторы первого (чувствительного) нейрона, воспринимающие чувство боли, температуру, располагаются в коже, слизистых оболочках, а нейрит третьего нейрона заканчи­вается в коре постцентральной извилины, где находится корко­вый конец анализатора общей чувствительности. Тело первой чувствительной клетки лежит в спинномозговом узле, а централь­ный отросток в составе заднего корешка направляется в задний рог спинного мозга и заканчивается синапсом на клетках второго нейрона. Аксон второго нейрона, тело которого лежит в заднем роге, направляется на противоположную сторону спинного мозга через его переднюю серую спайку и входит в боковой канатик, где включается в состав латерального спинно-таламического пути. Из спинного мозга пучок поднимается в продолговатый мозг и располагается позади ядра оливы, а в покрышке моста и среднего мозга лежит у наружного края медиальной петли. Заканчивается второй нейрон латерального спинно-таламическо­го пути синапсом на клетках дорсального латерального ядра таламуса. Здесь лежат тела третьего нейрона, отростки клеток которого проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и в составе веерообразно расходящихся пучков волокон, образую­щих лучистый венец, corona radidta, достигают коры полушария большого мозга, его постцентральной извилины. Здесь они закан­чиваются синапсами с клетками четвертого слоя (внутренняя зернистая пластинка). Волокна третьего нейрона чувствитель­ного (восходящего) проводящего пути, соединяющего таламус с корой, образуют таламокорковые пучки — таламотеменные волокна, librae thalamoparietdles. Поскольку латеральный спинно-таламический путь является полностью перекрещенным про­водящим путем (все волокна второго нейрона переходят на противоположную сторону), при повреждении одной половины спинного мозга полностью исчезает болевая и температурная чувствительность на противоположной стороне тела ниже места повреждения.

2. Как приходят в кору большого мозга болевые и температурные импульсы от органов головы? Отсебятина: Аксоны нейронов, расположенные в чувствительных ядрах черепных нервов, присоединяются к аксонам вторых нейронов проводящего пути задних рогов спинного мозга по их ходу до таламуса. При этом аксоны чувствительных ядер образуют части медиальной петли в соответствующих структурах ствола мозга.