19. Организация работы инфекционного кабинета. Документация.

20. Организация прививок в рф. Прививочный кабинет, его работа.

Организация прививок: 1) подготовка населения: просвет. работа, информация о времени и порядке проведения прививок, рекомендации о мытье тела и смене белья перед вакцинацией; 2) оснащение прививочного кабинета: инструкции по применению и хранению вакцин, холодильник для хранения вакцин, шкаф для инструментов и медикаментов, пеленальный столик, кушетка, биксы со стерильным материалом, противошоковая аптечка (адреналин, мезатон, физ. р-р, сердечные гликозиды); 3) инструментарий; 4) препарат (получение по заявке, соблюдение условий транспортировки и хранения); 5) подготовка мед. персонала: обучение мед. персонала (сертификат не реже 1 раза в год), инструктаж о показаниях и противопоказаниях к проведению прививок, инструктаж по условиям хранения, разведению, введению вакцин, обучение приемам неотложной помощи, проверка состояния здоровья (не допускаются к работе при наличии инфекционных заболеваний), спецодежда (халат, тапочки, перчатки). Проведение прививок: 1) оптимальное время (конец рабочего дня или недели), 2) опрос, осмотр, измерение температуры (для выявления противопоказаний), 3) проверка физических св-в вакцинного пр-та, 4) соблюдение способа введения вакцин и обработки места инъекции, 5) ведение журнала учета прививок и запись в амбулаторной карте пациента, 6) информация о проведении прививок и осложнениях.

21. Виды вакцин. Вакцины против натуральной оспы, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, паротита, брюшного тифа, бешенства, туляремии, холеры, чумы, лихорадки Ку и др.

1) Живые – м/о с ослабленной или утраченной вирулентностью (вакцинные штаммы): против бруцеллеза, гриппа, желтой лихорадки, кори, краснухи, лихорадки Ку, натуральной оспы, эпидемического паратита, полиомиелита, сибирской язвы, сыпного тифа, туберкулеза, туляремии, чумы. 2) Инактивированные (убитые, корпускулярные) – м/о, инактивированные химическим (фенол, формалин) или физическим (нагревание, УФ-облучение) способом: против бешенства, брюшного тифа, гепатита А, герпеса, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша, лептоспироза, холеры. 3) Химические (молекулярные) – протективные Аг микроорганизмов, выделенные с помощью физико-химических и-(или) иммунохимических методов: против брюшного тифа, менингококковой и пневмококковой инфекции, сыпного тифа, холеры. 4) Анатоксины – обезвреженные токсины м/о: против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка. 5) Рекомбинантные - полученные при использовании генно-инженерной технологии: против гепатита В. 6) Перспективные вакцины – синтетические пептидные, ДНК-вакцины, растительные, вакцины содержащие продукты генов-несовместимости.

22. Группы прививок, календарь прививок.

Новорожденные в первые 12 часов жизни первая - вакцинация против вирусного гепатита В; новорожденные (3-7 дней) – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ); 1 мес – вторая вакцинация против вирусного гепатита В; 3 мес – первая вакцинация АКДС; 4,5 мес – вторая вакцинация АКДС; 6 мес – третья вакцинация АКДС + третья вакцинация против вирусного гепатита В; 1 год – вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паратита; 1 год 6 мес – первая ревакциная АКДС; 1 год 8 мес – вторая ревакцинация против полиомиелита; 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита; 7 лет – ревакцинация БЦЖ + вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка; 13 лет – вакцинация против краснухи (девочки) + вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые); 14 лет – третья ревакцинация против дифтерии и столбняка + ревакцинация против туберкулеза + третья ревакцинация против полиомиелита. Далее ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

23. Выделение групп риска по возможным поствакцинальным осложнениям и тактика врача в профилактике их. В ответ на парентеральное введение вакцины развивается местная и общая реакция. Местная реакция проявляется в виде воспалительного процесса (гиперемия, инфильтрация). К общей реакции относятся повышение температуры тела, головная боль, недомогание, расстройство сна, боли в суставах, диспепсические явления. Интенсивность ответной реакции на вакцину широко варьирует в зависимости от индивидуальной реактивности организма и реактогенности вакцин. В соответствии с имеющимися инструкциями по прививкам развитие резко выраженных ответных реакций у 7 % привитых является основанием для изъятия применяемой серии вакцины. Прививки должны проводиться только в медицинских учреждениях: прививочных кабинетах поликлиник, амбулаторий, здравпунктов. Искусственный активный иммунитет возникает не сразу после введения вакцины, а спустя несколько недель. Этот период необходим для выработки специфических клеточных и гуморальных факторов защиты. Прививки проводят в плановом порядке, независимо от наличия тех или иных инфекционных болезней в данной местности, либо по эпидемическим показаниям при угрозе вспышки инфекции или наличии эпидемического очага (против сибирской язвы, холеры, чумы, бруцеллеза), либо отъезжающим в эндемические очаги той или иной инфекции (против желтой лихорадки). Прививки могут быть общими, проводимыми всему населению в определенном возрасте (против туберкулеза, полиомиелита, эпидемического паротита, дифтерии, кори, столбняка, коклюша), и выборочными, которые делают лицам профессиональных групп (против тифопаратифозных заболеваний, туляремии, лептоспироза и др.). Весьма важно установление противопоказаний к проведению прививок. В связи с этим необходимы тщательный опрос и обследование вакцинируемых контингентов. Выделены четыре группы риска детей по возможности развития поствакцинальных осложнений:

1) дети, у которых подозревается или имеет место поражение ЦНС;

2) склонные к различным аллергическим реакциям;

3) многократно болеющие инфекциями верхних и нижних дыхательных путей;

4) с местными и общими патологическими реакциями на прививки и поствакцинальными осложнениями в анамнезе.

Различают постоянные и временные противопоказания к прививкам. К постоянным противопоказаниям относят активную форму туберкулеза, компенсированные пороки сердца, заболевания почек, печени, центральной нервной системы, к временным — острые лихорадочные состояния, а также беременность. Инфицированные и больные ВИЧ-инфекцией не подлежат прививкам живыми вакцинами. Вместе с тем ВОЗ рекомендует делать прививки против полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка и кори детям — носителям ВИЧ и детям, больным СПИДом. Прививки против туберкулеза предлагается делать только детям — носителям ВИЧ. Значение предохранительных прививок заключается в снижении заболеваемости среди привитых, а в случае их заболевания — в более легком его течении и тем самым снижении летальности.