- •27. Эйдетическая память, явление эйдетики, исследование а. Р. Лурии памяти ш. Примеры уникальной памяти, возможности её развития. Память и способности.
- •29. Мысленные образы. Гипотеза двойного кодирования. Концептуально-пропозициональная гипотеза. Гипотеза функциональной эквивалентности. Когнитивные карты. Явление синестезии.
- •33. Воображение и деятельность. Воображение и активность личности. Воображение и творчество. Творческое воображение. Характеристики процесса творчества, проблемы его психологической диагностики.
- •34. Теоретические подходы к процессу воображения и методы исследования. Концепции л. С. Выготского, о. М. Дьяченко, в. Т. Кудрявцева. Методики п. Торренса, в. Кудрявцева, г. С. Альтшуллера.
- •35. «Техника» воображения. Аналитико-синтетический характер процесса воображения. Творческие способности, стратегии их развития. Стадии творчества по Уоллесу.
- •36. Воображение и органические процессы. Физиологические основы воображения. Развитие и индивидуальные особенности воображения. Основные периоды в развитии воображения. Принципы развития воображения.
- •38. Сознание. Аспекты сознания. Сон и сновидения. Теории сна. Теории сновидений.
- •Теории сна
- •Современные теории сна:
36. Воображение и органические процессы. Физиологические основы воображения. Развитие и индивидуальные особенности воображения. Основные периоды в развитии воображения. Принципы развития воображения.
Как и все другие психические процессы, воображение — это функция коры больших полушарий головного мозга. Физиологическим основой воображения является образование новых сочетаний тех нервных связей, которые возникали ранее в процессе отражения человеком объективной реальности. Для возникновения нового образа нужно, чтобы ранее образованные системы связей, структура которых была детерминирована характером объектов, которые воспринимались, распались (здисоциювалы) и образовали новые сообщения согласно новым потребностям, которые актуализировались в деятельности человека. Богатство образов фантазии зависит от оригинальности того, как в новом ее продукте сочетаются черты известных объектов, насколько новыми, нестандартными есть эти сочетания.
Деятельность воображения тесно связана с эмоциями, неотделимыми от создания нового образа. Это дает основания предположить, что механизмы процесса воображения расположены не только в коре больших полушарий головного мозга, но и в подкорковых центрах, в частности в гипоталамолимбичний системе, повреждение которой вызывает нарушение регулятивной функции психики, связанной с программированием поведения человека.
Экспериментально доказано, что импульсы, поступающие из подкорковых отделов мозга, активизируют деятельность коры больших полушарий, способствуют выработке плана и программы действий, что имеет важное значение при создании образов новых объектов.
Создавая образы объектов, которые оказываются непосредственно связанными с эмоциональной сферой личности, ее чувствами, человеческий мозг может производить регулирующее влияние на периферийные части организма, изменять их функционирования. Еще в древние времена было замечено, что у некоторых людей, преимущественно тех, которые страдают истерию, после размышлений о муках, которые согласно евангельским текстам подвергался Христос, появлялись «знаки распятия» на ладонях, ступнях ног в виде кровавых пятен, язв. Такие отпечатки называются стигмами (от греч. Stigma — «клеймо», «рубец», «знак»).
Известны случаи, когда люди, имея яркую фантазию, меняли температуру руки, всего тела, представляя в ней (в нем) лед или раскаленный предмет. Неосторожно сказанное врачом слово может вызвать уязвимого пациента реальное ощущение болезненного состояния и в него могут проявиться соответствующие симптомы заболевания. Болезни такого происхождения называются ятрогении. Бестактное слово учителя, травмирует психику ученика, порождая фантастические страхи, может вызвать нервное расстройство — Дидактогения.
Специфическим проявлением влияния образов воображения на двигательную сферу личности является идеомоторные акты.
Исследованиями установлено, что когда человек представляет движение какой-то части своего тела (руки, ноги, туловища), но не выполняет самого действия, то в мышцах, которые должны это движение осуществить фиксируются слабые импульсы, аналогично тем, которые регистрируются при реальном исполнении движений. На принципе расшифровки идеомоторных актов базируется эффект «чтения мыслей» *, когда благодаря очень тонкой чувствительности некоторые люди способны, находясь в контакте с другим человеком, воспринимать слабые сигналы ее идеомоторных актов и «угадывать», предмет и у кого из присутствующих спрятал реципиент. Идеомоторным актами как средствами идеального моделирования действий, которые предстоит выполнить, широко пользуются спортсмены, танцоры и др.. Тренеры рекомендуют своим воспитанникам перед выполнением упражнения сделать это мысленно, представляя от начала до конца. Такое «программирование» улучшает результаты их реального выполнения.
Регулирующее влияние мозга на все органы человеческого тела является закономерным явлением. Образы воображения, которые формируются в процессе деятельности человека, могут усиливать этот вплив.Шры патологии мозговой деятельности наблюдаются изменения функции воображения. Чаще такие изменения обнаруживаются в галлюцинациях, когда больной видит несуществующий объект. И при этом образ, который возникает, настолько ярким, что ~ яюдина абсолютно уверена в его реальности. Временное положение галлюцинации вызывают наркотики. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать болезненное состояние — белую горячку, когда начинаются фантастические грезы, не согласующиеся с любой жизненной логикой.
Индивидуальные особенности воображения
Воображение у людей развито по-разному, и оно по-разному
проявляется в их деятельности и общественной жизни. Индивидуальные особенности воображения выражаются в том, что люди различаются по степени развития воображения и по типу образов, которыми они оперируют чаще всего.
Степень развития воображения характеризуется яркостью образов и глубиной, с какой перерабатывается данные прошлого опыта, а также новизной и осмысленностью результатов этой переработки. Сила и живость воображения легко оценивается, когда продуктом воображения являются неправдоподобные и причудливые образы, например у авторов волшебных сказок. Слабое развитие воображения выражается в низком уровне переработки представлений. Слабое воображение влечет за собой затруднения в решении мыслительных задач, которые требуют умение наглядно представить себе конкретную ситуацию. При недостаточном уровне развития воображения невозможно богатая и разносторонняя в эмоциональном плане жизнь.
Наиболее отчетливо люди различаются по степени яркости образов воображения. Если предложить, что существующая шкала, то на одном полюсе окажутся люди с чрезвычайно высокими показателями яркости образов воображения, которые переживаются ими как видение, а на другом полюсе будут люди с крайне бледными представлениями. Как правило, высокий уровень развития воображения мы встречаем у людей, занимающихся творческим трудом, - писателей, художников, музыкантов, ученых.
Существенные различия между людьми выявляются в отношении характера доминирующего типа воображения. Чаще всего встречаются люди с преобладанием зрительных, слуховых или двигательных образов воображения. Но есть люди, у которых отмечается высокое развитие всех или большинства типов воображения. Эти люди могут быть отнесены к так называемому смешенному типу. Принадлежность к тому или иному типу воображения очень существенно отражается на индивидуально-психологических особенностях человека. Например, люди слухового или двигательного типа очень часто драматизируют ситуацию в своих размышлениях, представляя себе несуществующего оппонента.
Воображение человека выступает как отражение свойств личности, его психологического состояния в данный момент времени. Известно, что продукт творчества, его содержание и форма отражает личность творца. Данный факт нашел широкое применение в психологии, особенно в создании психодиагностических личностных методик. Личностные тесты проективного типа (тематический апперцептивный тест - ТАТ, тест Роршаха и т.д.) основаны на так называемом механизме проекции, согласно которому человек в своем воображении склонен приписывать другим людям свои личностные качества и состояния. Проводя по специальной системе содержательный анализ продуктов фантазии испытуемых, психолог на его основе судит о личности человека, кому эти продукты принадлежат [19]
Существуют индивидуальные, типологические особенности воображения, связанные со спецификой памяти, восприятия и мышлении человека. У одних людей может преобладать конкретное, образное восприятие мира, которое внутренне выступает в богатстве и разнообразии их фантазий. При таких индивидов говорят, что они обладают художественным типом мышления. По предположению, художественный тип мышления физиологически связан с доминированием правого полушария головного мозга. У других отмечается большая склонность к оперированию абстрактными символами, понятиями. Это люди с доминирующим левым полушарием мозга. [15]
Индивидуальные различия воображения могут быть определены и по степени их реалистичности, правдивости. Так, для одних людей характерно фантазировать в области нереальных представлений (чудовищ, приведений и т.д.), а другие не выходят за рамки обыденного опыта.
Широта воображения определяется кругом тех областей действительности, образами которой оперирует воображение человека. Для людей с широким воображением свойственно одновременное использование представлений из самых различных сфер природы в ее прошлом и будущем. Прошлой и будущей жизни истории человека, недра земли и звездное небо, техника и искусство. Нередко сюда привлекаются и образы чистой фантастики. Широкое воображение обычно богато по содержанию.
Индивидуальной характеристикой воображения может служить его произвольность, т.е. умение подчинять воображение поставленной задаче, использовать для достижения нужного результата. Люди с высокоорганизованным воображением, несмотря на разнообразие появляющихся образов, не упускают из внимания основное направление решения и как бы привязывает к нему появляющиеся у них ассоциации. Неорганизованное воображение обычно быстро теряют задачу, как направление, задающее фантазирование и начинают функционировать по типу свободных ассоциаций, переходя в грезы. [17]
Воображение так же определяется областью профессиональной деятельности человека и доминирующими потребностями. Пример воображения профессиональной деятельности, характерен для людей творческой направленности - художников, писателей и т.д. А пример воображения потребностей, это в случае голода или жажды, мы начинаем представлять в своем воображении какую-либо еду или жидкость.
Таким образом, воображение является чрезвычайно существенным проявлением личности. Воображение различается у людей по нескольким признакам. Прежде всего, в яркости образов, новизне, ограниченности, точности. Также воображение зависит от деятельности человека и его доминирующих потребностей в данный момент. Воображение индивида зависит от типа сенсорности, которой по преимуществу оперирует человек (зрительные, слуховой, двигательные и т.д.). Воображения различаются еще по одной специфической черте, так называемой, нереальных представлений и в рамках обыденного опыта.
В структуре воображения выделяют аффективный и познавательный компоненты, которые проходят ряд этапов в своем развитии.
Аффективное воображение, возникает в ситуациях противоречия между образом реальности, существующим в сознании ребенка и самой отражаемой реальностью. Невозможность разрешить его приводит к росту внутреннего напряжения и как следствие этого возникновению тревоги и страха. Свидетельством тому является довольно большое число страхов у детей 3-х летнего возраста. В то же время следует отметить, что многие из противоречий дети разрешают самостоятельно. И в этом им помогает аффективное воображение. Таким образом, можно утверждать, что основная его функция -защитная, помогающая ребенку преодолеть возникающие у него противоречия. Кроме того, оно выполняет и регулирующую функцию в ходе усвоения ребенком норм поведения.
Наряду с ним выделяется и познавательное воображение, которое как и аффективное помогает ребенку преодолевать возникающие противоречия, а, кроме того, достраивать и уточнять целостную картину мира. С его помощью дети овладевают схемами и смыслами, выстраивают целостные образы событий и явлений.
Этапы развития воображения.
Начало первого этапа в развитии воображения относят к 2,5 годам. В этом возрасте воображение разделяется на аффективное и познавательное. Такая двойственность воображения связана с двумя психологическими новообразованиями раннего детства, во-первых, свыделешем личностного «Я» и, в связи с этим, переживанием ребенком своей отдельности от окружающего мира, а, во-вторых, с возникновением наглядно-действенного мышления. Первое
из указанных новообразований составляет основу для развития аффективного воображения, а другое-познавательного. Кстати, психологическая насыщенность этих двух детерминант обусловливают роль и значение аффективного и познавательного воображения. Чем слабее «Я» ребенка, его сознание, чем менее адекватно он воспринимает окружающую действительность, тем острее возникающие между формирующимся образом реальности и самой отражаемой реальностью противоречия. С другой стороны, чем менее развито предметное мышление ребенка, тем труднее ему уточнять и достраивать реальную картину окружающего его мира.
Говоря о психологических детерминантах развития воображения, следует упомянуть и о речи. Развитая речь-благоприятный фактор развития воображения. Она позволяет ребенку лучше представить предмет, который он не видел, оперировать этим образом, т.е. мыслить. Развитая речь освобождает ребенка от власти непосредственных впечатлений, позволяет ему выйти за их пределы, а, значит, построить более адекватные (непротиворечивые) образы окружающей действительности. Не случайно, поэтому задержки в развитии речи провоцируют и задержки в развитии воображения. Примером тому является бедное, по сути, рудиментарное воображение у глухих детей.
Развитие познавательного воображения осуществляется ребенком в игре с игрушками, когда ни разыгрываются знакомые действия взрослых и возможные варианты этих действий (кормление детей, прогулки с ними, укладывание спать и другие подобные им игры).
Развитие аффективного воображения осуществляется посредством проигрывания ребенком переживаний. В основном они связаны с переживаниями страха. И если родители организуют дома такие игры, они способствуют изживанию страха. Например, мальчик трех лет просит разыграть сказку «Три поросенка», где наиболее значимыми и отыгрываемыми им моментами становятся сцены появления волка и убегания от него. Трижды появляется волк и трижды наш малыш с визгом и криком убегает от него, прячась либо в другую комнату, либо за кресло. И родители правильно поступают, если помогают ребенку в этой игре.
Другой пример иллюстрирует непонимание родителями психологической сути происходящего. На вопрос о том, страдает ли их трехлетняя дочка чрезмерным чувством страха, они дружно отвечают, что их девочка, напротив, очень смелая и ничего не боится. Доказательством этого, по их мнению, является то, что девочка постоянно играет в Бабу-ягу и Волка. На самом же деле ребенок в ситуации аффективного воображения защищает свое «Я» от переживаний, отыгрывая свой страх в подобной ситуации. Еще один пример о психозащитной функции воображения в дошкольном возрасте. Трехлетний Игорь, гуляя с мамой, увидел большую черную кошку и в страхе спрятался за мамину спину. «Я кошки не боюсь, я только даю ей дорогу, потому что она очень хорошенькая», - так он объясняет свой поступок. И очень жаль, если мама начнет обвинять или упрекать малыша в трусости. Ведь Игорек, по сути, моделирует воображаемую ситуацию и отыгрывает свой собственный страх.
В ситуациях, когда ребенок испытал сильное эмоциональное переживание, впечатление, важно проиграть с ним дома схожие ситуации, чтобы ребенок мог отыграть свои переживания. Есть и другие возможности для этого. Если, к примеру, ребенок уже рисует или лепит, он может сделать это в рисунке или в лепке.
Механизм построения воображения предполагает наличие двух последовательных элементов: порождение образа идеи и составление плана ее реализации. На первом этапе развития воображения присутствует только первый из них - образ идеи, который строится путем опредмечивания, когда ребенок свои отдельные и неполные впечатления от действительности достраивает с помощью воображения до некоторого предметного целого. Поэтому квадрат может легко превратиться в дом или в будку для собаки. Планирования же воображаемого действия, как и его продуктов на этом этапе развития воображения нет. В этом легко убедиться, если вы попросите 3-4-х летнего малыша рассказать о том, что он собирается нарисовать или вылепить. Он не ответит на ваш вопрос. Дело в том, что воображение творит саму идею, которая затем опредмечивается в изображении. Поэтому у ребенка появляется сначала рисунок, изображение, фигурка, а потом ее обозначение (вспомните описание возникновения рисунка, данное в предыдущем параграфе). Более того, любые предложения ребенку заранее составить план и потом по нему действовать приводили к разрушению деятельности и отказу от нее.
Второй этап в развитии воображения начинается в 4-5 лет. Идет активное усвоение норм, правил и образцов поведения, что естественно укрепляет «Я» ребенка, делает его поведение более осознанным в сравнении с предыдущим периодом. Возможно, именно это обстоятельство является причиной снижения творческого воображения. Как же соотносятся аффективное и познавательное воображение?
Аффективное воображение. В этом возрасте снижается частота возникновения устойчивых страхов (поскольку с развитием сознания уменьшаются эффекты искаженного восприятия окружающей действительности). Обычно аффективное воображение здорового ребенка возникает в связи с переживанием реальной травмы. Например, ребенок пяти лет после перенесенной операции в течение месяца оперировал своего друга-медвежонка, проигрывая наиболее травмирующие элементы операции: наркоз, снятие швов и т.д. Устойчивые внутренние конфликты проявляются в построении замещающих ситуаций: например, ребенок придумывает историю про плохого мальчика, который вместо него совершает шалости и тому подобные вещи.
Познавательное воображение в этом возрасте тесно связано с развитием ролевой игры и продуктивных видов деятельности-рисования, лепки, конструирования.
В этом возрасте ребенок пока еще следует за образом (образ «ведет» действия ребенка) и потому он в основном воспроизводит известные ему образцы поведения взрослых и сверстников в ролях, рисунках и т.п. Но поскольку ребенок уже хорошо владеет речью, у него появляются элементы планирования. Ребенок планирует один шаг действий, затем совершает, выполняет его, видит результат, затем планирует следующий шаг и т.д. С четырех-пяти лет дети переходят к ступенчатому планированию. Например, перед тем, как что-то нарисовать, ребенок говорит: «Здесь нарисую дом» (рисует его), «а теперь трубу» (рисует ее), «окошечко» (рисует) и т.д. Возможность ступенчатого планирования подводит детей к направленному словесному творчеству, когда они сочиняют сказки, как бы нанизывая одно событие на другое.
Третий этап в развитии воображения начинается в 6-7 лет. В этом возрасте ребенок осваивает основные образцы поведения и получает свободу в оперировании ими. Он может отходить от стандартов, комбинировать их, используя эти стандарты при построении продуктов воображения.
В рамках данного этапа аффективное воображение направлено на изживание полученных психотравмирующих воздействий путем многократного их варьирования в игре, рисовании и других видах продуктивной, творческой деятельности. В случае устойчивых конфликтов с реальностью дети обращаются к замещающему воображению.
В этом возрасте творчество ребенка носит проективный характер, что символизирует устойчивые переживания. Например, мальчик, воспитывающийся в условиях гиперопеки, при выполнении задания рисует Змея Горы-ныча с шипами на голове. На вопрос, зачем ему нужны эти шипы, он отвечает, что Змей Горыныч их специально отрастил, чтобы никто не мог ему на голову сесть. Таким образом, мы видим, что творческие виды деятельности могут выступать и как способы компенсации травмирующих переживаний.
Познавательное воображение на этом этапе претерпевает качественные изменения. Дети шести лет в своих произведениях не только передают переработанные.впечатления, но и начинают целенаправленно искать приемы для их передачи. Например, при дорисовывании неоконченных изображений квадрат легко может превратиться в кирпич, который поднимается подъемным краном. Важным моментом развития является то, что впервые появляется целостное планирование, когда ребенок вначале строит план действий, а затем последовательно его реализует, корректируя по ходу выполнения. Если в этом возрасте ребенку задать вопрос, что он собирается рисовать, то он ответит примерно так: «Я нарисую дом, около него сад, а девочка ходит и поливает цветы». Или: «Я нарисую Новый год. Елка стоит, рядом Дед Мороз и Снегурочка, а под елкой мешок с подарками».
Дьяченко отмечает,, что описанные три этапа развития воображения представляют собой возможности каждого возраста. В естественных условиях, без руководства со стороны взрослых, все, о чем говорилось выше, реализуется только пятой частью детей каждого возраста. Об этом нужно знать и родителям, и врачам, и педагогам'.
И еще одно замечание. Нужно помнить, что аффективное воображение без достаточного изживания травмы может привести к патологическим застойным переживаниям или к аутизации ребенка, к созданию замещающей воображение жизни.
В свою очередь познавательное воображение имеет тенденцию к постепенному угасанию. Говоря о значении воображения, следует указать на опережающий характер его развития в сравнении с мышлением. Это значит, что мышление развивается на основе воображения. Таким образом, переоценить значение воображения в психическом развитии ребенка в целом просто невозможно.
37. Механизмы создания новых образов: комбинирование, агглютинация, акцентуация, антропоморфизация, схематизация. Взаимосвязь новых образов и прошлого опыта. Примеры и роль образного регулирования физиологических процессов. Ятрогенные и дидактогенные заболевания.
Различают следующие механизмы создания образов воображения:
- агглютинация обеспечивает создание образа воображения путем соединения деталей различных объектов, не соединяемых в реальности;
- аналогия - механизм, сущность которого заключается в создании нового образа по сходству с уже имеющимся;
- акцентировка - ее суть состоит в выделении, подчеркивании части, детали в предмете или ситуации;
- антропоморфизация - перенесение присущих человеку психических свойств на явления природы, животных, растения, предметы, мифические существа; олицетворение.
- типизация - суть заключается в создании нового образа, типичного относительно какой-то категории.
- схематизация - рассмотрение предмета или явления в общих чертах, сглаживание различий, упрощение на уровне какой-либо схемы.
Регуляция, или управление – это такие воздействия на систему, при которых система переходит из одного уровня функционирования на другой – заранее предусмотренный. Все воздействия на систему можно разделить на два вида: 1) задающие сигналы – это такие воздействия, при которых система переходит на заданный уровень функционирования; 2) возмущающие сигналы – это такие воздействия, при которых происходит отклонение от заданного уровня функционирования (фактический уровень функционирования). Отклонение фактического результата от заданного называется рассогласованием: чем меньше рассогласование, тем оптимальнее процессы регуляции.
В физиологии различают три основных механизма регуляции: местная, гуморальная и нервная. Местная регуляция осуществляется по трем вариантам: 1) по типу нервной регуляции – за счет наличия в органе периферической рефлекторной дуги (Мейснерово и Аурбахово сплетения в желудочно-кишечном тракте, внутрисердечная рефлекторная дуга). Эти внутриорганные системы получили название (по Ноздрачеву А.Д.) –метасимпатическая нервная система; 2) по типу гуморалной регуляции – в органе во время работы могут накапливаться метаболиты, которые участвуют в регуляции микроциркуляции в работающей мышце. Например, в работающей мышцепоявляются метаболиты молочная кислота, аденозиндифосфат, ионы калия – они блокирут сосудосуживающий эффект адренергических веществ (адреналина, норадреналина), в связи с этим диаметр сосудов в работающей мышце возрастает, что создает условие для гиперемии (рабочая гиперемия); 3) этот вариант местной регуляции осуществляется за счет использования физических, физико-химических, биохимических и физиологических свойств объекта регулирования. Например, в мышцах имеется система регуляторных белков (тропонина и тропомиозина), которая позволяет регулировать состояние актина и миозина (сокращения и расслабления).
Гуморальная регуляция – это воздействия на органы и системы через жидкости (Humor) организма при действии на специфические рецепторы гормонов или БАВ. Гормоны и БАВ могут выделяться в общее русло крови, но их конечный эффект определяется наличием в соответствующем органе специфических рецепторов. Таким образом, гуморальная регуляция осуществляется по принципу сигнала «SOS», то есть гормоны или БАВ проходят через все ткани, а реагируют только те из них, которые имеют специфические рецепторы.
Нервная регуляция - при этом воздействия на рабочий орган осуществляются через нервную систему, за счет рефлекса. Рефлекс – это ответная реакция организма при обязательном участии ЦНС. Рефлекс в переводе с латинского языка означает «отражение». Впервые термин «отражение» был применен Р.Декартом (1595 – 1650) для характеристики реакций организма в ответ на раздражение органов чувств. Большой вклад в развитие рефлекторной теории вложил И.М. Сеченов. В книге «Рефлексы головного мозга» он утверждал, что акты бессознательной и сознательной жизни по природе происхождения являются рефлексами.
Дидактогении – психогении (от эмоциональной реакции, дающей сдвиг в настроении личности и коллектива до болезненного состояния), вызванные нечутким или грубым словом педагога, начальника, руководителя. Д. – брак педагогической работы. Разумная и справедливая строгость Д. не вызывает. Д. – аналог ятрогении (иатрогении). К Д. относится также нервно психическое расстройство, возникшее в связи с прослушанной лекцией или вслед за объяснением преподавателя, где шла речь о каком-либо заболевании, после прочтения статьи на медицинскую тему, просмотра научно-популярного фильма и т.д. [3].
К Д. следует относить и психогении, вызванные неправильным профессиональным общением, некомпетентностью консультативной и диагностической работы практического психолога, а также бесконтрольным распространением и использованием психодиагностического инструментария и психотерапевтических технологий лицами без специальной подготовки.
Ятрогении – психогении от эмоциональной реакции до тяжелого заболевания, вызываемые неосторожными словами врача, внушающими или вызывающими психическую травму. В медицине рассматривается как ятрогенное заболевание, заболевание «обусловленное неосторожными высказываниями или поступками врача (или другого лица из числа медицинского персонала), неблагоприятно воздействующими на психику больного» [6; 385]. Согласно К.И.Платонову, каждый врач, в какой бы области медицины он ни работал, должен помнить, что его слова оказывают большое суггестивное воздействие [3].
И врач и больной в понимании заболевания исходят из так называемой «внутренней картины болезни» [2], только у врача она складывается из систематизированных профессиональных знаний о природе болезни, клинической картины, опыта, казуистики, а у пациента исходя из непрофессиональных, порой случайных и несистемных знаний и представлений. Благоприятным фоном для развития ятрогенных заболеваний служат особенности личности больного, в частности его склонность к ипохондрии.
Ятроненные реакции и состояния могут вызываться и ситуациями, когда пациент лечится несколькими врачами или обращается к нескольким специалистам. В медицине существует по этому поводу древнее изречение: «Один врач – хорошо, два – плохо, три – чудовищно». В известной мере ятрогенное воздействие может оказать безадресное психологическое и санитарное просвещение, а также бесконтрольное и безадресное распространение специальных медицинских знаний и сведений по лечению, реклама лекарственных средств, пропаганда самолечения.
