
- •Задача 1(терапия)
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 2(терапия)
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задача 3(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 4(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 5(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 6(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 7(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 8(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 9(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 10(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 11(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций. Эталон ответа
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача № 12 (терапия - новая)
- •Задания
- •Приготовьте все необходимое для сбора мокроты на общий анализ, чувствительность к антибиотикам, объясните методику проведения данных манипуляций.
- •Задача № 13 (терапия – новая).
- •Задания
- •Расскажите о периодах лихорадки, их характеристиках, принципах ухода за больными в различные периоды лихорадки.
- •Кардиология Задача 1(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 2(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование. Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 3(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 4(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Эталоны ответов
- •Данные анамнеза:
- •Задача 5(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику исследования пульса. Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 6(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 7(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 8(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 9(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику записи экг. Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 10(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику записи экг. Эталоны ответов
- •Задача 11(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача № 12 (терапия – новая)
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталон ответа
- •Гастроэнтерология Задача 1
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 2(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику фракционного желудочного зондирования. Эталоны ответов
- •Задача 3(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 4(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 5(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику подкожных инъекций. Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 6(терапия).
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 7(терапия).
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 8(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •5. Продемонстрируйте технику в/в инъекций. Эталоны ответов
- •Задача 9(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 10(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •2) Объективные данные: субфебрильная температура;
- •Задача 11(терапия, хирургия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 12(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача № 13 (терапия – новая).
- •Задания
- •Задача № 14 (терапия – новая).
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Нефрология Задача 1
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные: субфебрильная температура;
- •Задача 2(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 3(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 4(терапия, хирургия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 5(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные: субфебрильная температура;
- •Задача № 6 (терапия – новая)
- •Задания
- •Приготовьте все необходимое для проведения пробы Зимницкого, объясните цель данной манипуляции, технику ее проведения. Выпишите направление в лабораторию.
- •Задача № 7 (терапия – новая)
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Приготовьте все необходимое и объясните технику сбора мочи на общий анализ, по Нечипоренко.
- •Гематология Задача 1(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •Задача 2(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 3(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 4(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 5(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Эндокринология Задача 1(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 2(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 3(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача 4(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •Задача № 5 (терапия – новая)
- •Задания
- •Подготовьте пациентку к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопии).
- •Задача № 6 (терапия – новая)
- •Задания
- •Подготовьте пациента к рентгенологическому исследованию желудка
- •Задача № 7 (терапия – новая)
- •Задания
- •Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Осуществите туалет наружных половых органов у женщины. Эталон ответа
- •Задача № 8 (терапия – новая)
- •Задания
- •Подготовьте пациента к радиоизотопному исследованию щитовидной железы. Эталон ответа
- •Диагноз поставлен на основании:
- •Заболевания соединительной ткани Задача 1(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •2) Объективные данные: субфебрильная температура;
- •Задача № 2 (терапия – новая).
- •Задания
- •Подготовьте все необходимое для подсчета водного баланса, объясните проведение данной манипуляции.
- •Аллергология Задача 1(терапия)
- •Задания
- •1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
- •Эталоны ответов
- •1) Данные анамнеза:
- •1. Хобл: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, Осложнения.
- •2. Пневмония: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение. Показания к госпитализации.
- •3. Бронхоэктатическая болезнь: механизмы формирования бронхоэктазов, клиническая картина, инструментальная и лабораторная диагностика, лечение.
- •4. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, клиническая картина обострения, инструментальная и лабораторная диагностика, лечение обострения.
- •5. Хронический гастрит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •6. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •7. Хронический холецистит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •8. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиническая картина. Клиника внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Инструментальная и лабораторная диагностика, лечение.
- •9. Хронический гепатит: этиология, патогенез, клиническая картина, основные клинические и лабораторные синдромы, диагностика, лечение.
- •10. Цирроз печени: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, основные клинические и лабораторные синдромы, диагностика, лечение.
- •11. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •12. Хронический гпомерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •13. Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
- •14. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина поражения органов-мишеней, диагностика, лечение.
- •15. Гипертонические кризы: классификация, клиника, неотложная помощь.
- •16. Ибс: факторы риска, патогенез, морфология. Стабильная стенокардия: классификация, диагностическая и лечебная тактика.
- •17. Нестабильная стенокардия: классификация, диагностическая и лечебная тактика.
- •18. Инфаркт миокарда: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
- •20. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
- •21. Митральные пороки сердца: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение.
- •22. Аортальные пороки сердца: этиология, гемодинамика, клиника, диагностика, лечение.
- •23. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, клиника, классификация, диагностические критерии, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение, профилактика.
Задача 2(терапия)
Больной В., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. В 15-летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением.
Объективно: температура: 37,2º С. Общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отеки на ногах. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 в мин., АД 180/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.
Эталоны ответов
1. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения. Обоснование:
1) данные анамнеза: слабость, одышка, головная боль, тошнота, отеки на лице.
перенесенный острый гломерулонефрит;
сохранившиеся изменения в моче, головная боль, слабость;
связь ухудшения состояния с переохлаждением;
2) объективные данные: при осмотре: бледность кожи, одутловатость лица, отеки на ногах;
при перкуссии: расширение границ сердца влево;
при аускультации: приглушение сердечных тонов, артериальная гипертензия.
2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: гематурия, протеинурия, цилиндрурия, биохимическое исследование крови, анализ мочи по Зимницкому. Радиоизотопное исследование почек.
3. Острая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения. Принципы лечения:
Режим постельный.
Диета № 7, ограничение поваренной соли до 6 г в сутки, а при нарастании отеков ‑ до 4 г. Количество принимаемой жидкости соответствует суточному диурезу. При появлении признаков почечной недостаточности белок ограничивают, а количество принимаемой жидкости увеличивают до 2 л в сутки.
Глюкокортикостероиды при нормальных цифрах АД и /или/ цитостатики для подавления иммунного воспаления (противопоказаны при почечной недостаточности).
Нестероидные противовоспалит. препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен.
Антикоагулянты прямого и непрямого действия: гепарин, фенилин.
Антиагреганты: курантил.
Диуретики.
Гипотензивные препараты.
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен, т.к. исходом заболевания является развитие хронической почечной недостаточности.
Профилактика: первичная: закаливание.
санация очагов хронической инфекции;
использование вакцин и сывороток строго по показаниям;
эффективное лечение острого гломерулонефрита;
вторичная: диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гломерулонефритом;
рациональное трудоустройство;
соблюдение режима труда и отдыха;
дневной отдых в постели в течение 1-2 часов;
своевременное лечение простудных заболеваний с назначением постельного режима;
контрольное исследование мочи после перенесенных простудных заболеваний;
занятия лечебной физкультурой.
5. Техника проведения в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.