36. Аутоиммунные реакции

Истинные аутоиммунные болезни - это такие болезни, в развитии которых лимфоциты распознают молекулы мембран собственных клеток или межклеточного вещества и инициируют разрушение или иммунное воспаление. Часто и ошибочно к аутоиммунным относят все патологические процессы, при которых имеет место повреждение тканей иммунными ме­ханизмами. Однако иммунного ответа на чужеродный патоген без повреж­дения собственных тканей не бывает (фагоцитоз, работа Т-киллеров или NK-клеток)! Предпосылки развития аутоиммунных заболеваний. Молекулы собственных клеток и межклеточного вещества - не объект для распознавания Т-лимфоцитами до тех пор, пока они каким-то образом не попадут внутрь профессиональных АПК (антигенпредставляющих клеток). К этому приводят предшествующие патологические процессы (инфекции или травмы). Инфекции способны инициировать аутоиммунные процессы по сле­дующим механизмам (несколько вариантов). - Разрушение тканей патогеном приводит к попаданию в дендритные клетки (ДК) антигенных фрагментов тканей. Затем ДК транспорти­руют все антигены в периферические лимфоидные органы, где за­пускается иммунный ответ. - Антигенная мимикрия патогенов (уподобление тканевым компо­нентам хозяина) или генетическая «кража» (вирусами), следова­тельно, такие антигены из организма не выводятся, но раздражают иммунные лимфоциты. - Суперантигены в итоге вызывают размножение поликлональных лимфоцитов. Среди них могут оказаться автореактивные лимфо­циты (воздействующие на свои антигены). Таким образом, в связи с инфекцией аутоиммунное воспаление не может нормальным образом остановиться, потому что аутоантиген не ис­чезает, пока вся ткань, его представляющая, не будет разрушена и выбро­шена из организма. Для всех заболеваний, называемых «аутоиммунными», характерно длительное, хроническое течение с периодами обострений и затуханий, как для хронических инфекционных болезней. Примеры аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит; инсулинзависимый диабет; гастрит типа А; воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, бо­лезнь Крона); лекарственный гемолиз; рассеянный склероз; артерииты и др.

38. Иммунокоррекция - комплекс мероприятий, направленных на восстановление или изменение функций иммунной системы. Меры иммунокоррекции бывают специализированными (прямыми), т.е. направленными непосредственно на иммунную систему, либо неспециализированными. К последним относят нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, стабилизацию психоэмоционального стояния. Иммуностимуляция - активация иммунитета. Она бывает специфическая, когда стимулируется определенный клон клеток и неспецифическая, приводящая к общему усилению иммунной защиты. В качестве иммуностимуляторов применяют вакцины, сыворотки, препараты бактериального происхождения. Иммунизация - метод создания искусственного иммунитета у людей и животных. Различают активную и пассивную И. Активная И. заключается во введении в организм антигенов. Наиболее широко распространённая форма активной И. — вакцинация, т. е. применение вакцин — препаратов, получаемых из микроорганизмов (бактерии, риккетсии и вирусы) или продуктов их жизнедеятельности (токсины) для специфической профилактики инфекционных болезней среди людей и животных. Активную И. осуществляют нанесением препарата (например, вакцины) на кожу, введением его внутрикожно, подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутривенно, через рот и ингаляционным способом. Вторичную И. (реиммунизацию) проводят не ранее 1—2 недель после первичной И., чтобы из-за избытка антигена не произошла нейтрализация антител и антитело-образующих клеток, что снижает напряжённость возникающего иммунитета. Пассивную И. проводят введением сывороток или сывороточных фракций крови иммунных животных и людей подкожно, внутримышечно, а в неотложных случаях — внутривенно. Такие препараты содержат готовые антитела, которые нейтрализуют токсин, инактивируют возбудителя и препятствуют его распространению. Пассивная И. создаёт кратковременный иммунитет (до 1 мес); к ней прибегают для предупреждения заболевания в случае контакта с источником инфекции [при кори, дифтерии, столбняке, газовой гангрене, чуме, сибирской язве, гриппе и пр. (серопрофилактика) или, если заболевание уже развилось, для облегчения его течения (серотерапия)]. Иногда применяют комбинированную И.: сначала вводят иммунную сыворотку, которая помогает больному справиться с инфекцией, а затем вакцину, создающую стойкий иммунитет.