30. Строение почек.

Почка представляет парный секреторный орган, вырабатывающий мочу и некоторые гормоны (ренин, простагландины).

Расположены почки на задней стенке брюшной полости (в забрюшинном пространстве) по бокам позвоночника на уровне XII го грудного и I-II-го поясничных позвонков. Правая почка лежит на 1-1,5 см ниже левой. Почки имеют бобовидную форму,в них различают два полюса - верхний (шире) и нижний (уже), поверхности - переднюю (выпуклую) и заднюю (плоскую), два края - латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый), покрыты жировой капсулой.

В области медиального края расположены ворота почки, которые ведут в углубление - пазуху почки. Через ворота входят почечная артерия и нервы; выходят почечная вена, мочеточник и лимфатические сосуды. Пазуха почки содержит почечную лоханку, от которой берет начало мочеточники. На разрезе почки видно, что ее ткань состоит из двух слоев: наружного -коркового вещества, красно-бурого цвета, толщиной 5-7 мм, и внутреннего, более плотного и светлого -мозгового вещества.

Корковое вещество глубоко проникает в мозговое вещество и делит его на 15-20 почечных пирамид, обращенных вершинами внутрь почки. Вершины 2-3 пирамид, сливаясь, образуют сосочек. В каждой почке насчитывается 7-8 сосочков. На вершине сосочка имеется 10―20 мельчайших сосочковых отверстий. Сосочек охвачен малой чашечкой, представляющей собой начало мочевыводящих путей. Иногда в одну чашечку об ращены 2-3 сосочка, соединенных вместе; т. е. число малых чашек (чаще 7-8) может быть меньше числа сосочков. Сливаясь друг с другом, малые чашечки образуют 2-3 большиепочечные чашки, которые соединяются вместе и формируют почечную лоханку. Она выходит через ворота позади почечных сосудов и, загибаясь вниз, переходит тотчас ниже ворот почки в мочеточник.

. Морфологической и функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке находится до 1 млн. нефронов. Каждый нефрон состоит из сосудистого клубочка (мальпигиев клубочек) Этот сосудистый клубочек окружен двустенной чашечкой ( Боумена - Шумлянского) . Полость чашечки переходит в полость извитого канальца первого порядка. Полость переходит в петлю Генли. Переходит в извитой каналец второго порядка. Открываются в собирательные трубочки. Пронизывают все мозговое вещество, открываются сосочком в лоханку.

31. Строение нефрона.

1. Основной морфологической и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон ― это почечное тельце и каналец. В каждой почке более 1 млн нефронов и в каждом нефроне образуется окончательная моча. Нефрон состоит из сосудистого клубочка (сосуды общей кровеносной системы). Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского - Боумена. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев.  Проксимальный отдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки проксимального отдела имеют щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца. Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона. Дистальные извитые канальцы через короткий связующий отдел впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочки опускаются из коркового вещества почки в глубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.

2. Капсула клубочка: клубочек представляет собой группу сильно фенестрированных (окончатых) капилляров, получающих кровоснабжение от афферентной артериолы. Гидростатическое давление крови создаёт движущую силу для фильтрации жидкости и растворённых веществ в просвет капсулы Боумена-Шумлянского.

Проксимальный извитой каналец — наиболее длинная и широкая часть нефрона, проводящая фильтрат из капсулы Боумена-Шумлянского в петлю Генле.

Петля Генле — часть нефрона, соединяющая проксимальный и дистальный канальцы. Петля имеет шпилечный изгиб в мозговом слое почки. Главной функцией петли Генле является реабсорбция воды и ионов в обмен на мочевину по противоточному механизму в мозговом слое почки.

Нисходящая часть петли нефрона – через выстилающие ее плоские клетки всасывается вода.

Восходящая часть петли Генле – толстая (диаметр около 30 мкм), в ней происходит дальнейшая потеря натрия и накопление воды.

Дистальный извитой каналец подходит к мальпигиеву тельцу и весь лежит в почечном корковом веществе. Клетки дистальных канальцев имеют щеточную каемку и содержат много митохондрий. Именно этот отдел нефрона ответственен за тонкую регуляцию водно-солевого баланса и регуляцию рН крови. Проницаемость клеток дистального извитого канальца регулируется антидиуретическим гормоном.

Собирательная трубка - это элементарная структура в собирательных протоках почки. Собирательные протоки взаимодействуют с предшествующими им нефронами в процессах образования и выведения мочи.

___________________

1-капсула клубочка(Шумлянского-Боумена)2 - проксимальный извитой каналец; 3 - нисходящая часть петли нефрона; 4 - восходящая часть петли нефрона; 5 - дистальный извитой каналец; б - собирательная трубка

Начинается нефрон с почечного (мальпигиева) тельца, которое содержит клубочек кровеносных капилляров. Снаружи клубочки покрыты двухслойной капсулой Шумлянского-Боумена.

Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками. Наружный, или париетальный, листок капсулы состоит из базальной мембраны, покрытой кубическими эпителиальными клетками, переходящими в эпителий канальцев. Между двумя листками капсулы, расположенными в виде чаши, имеется щель или полость капсулы, переходящая в просвет проксимального отдела канальцев.

Проксимальный отдел канальцев начинается извитой частью, которая переходит в прямую часть канальца. Клетки проксимального отдела имеют щеточную каемку из микроворсинок, обращенных в просвет канальца.

Затем следует тонкая нисходящая часть петли Генле, стенка которой покрыта плоскими эпителиальными клетками. Нисходящий отдел петли опускается в мозговое вещество почки, поворачивает на 180° и переходит в восходящую часть петли нефрона.

Дистальный отдел канальцев состоит из восходящей части петли Генле и может иметь тонкую и всегда включает толстую восходящую часть. Этот отдел поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где начинается дистальный извитой каналец.

Этот отдел канальца располагается в коре почки и обязательно соприкасается с полюсом клубочка между приносящей и выносящей артериолами в области плотного пятна.

Дистальные извитые канальцы через короткий связующий отдел впадают в коре почек в собирательные трубочки. Собирательные трубочки опускаются из коркового вещества почки вглубь мозгового вещества, сливаются в выводные протоки и открываются в полости почечной лоханки. Почечные лоханки открываются в мочеточники, которые впадают в мочевой пузырь.

По особенностям локализации клубочков в коре почек, строения канальцев и особенностям кровоснабжения различают 3 типа нефронов: суперфициальные (поверхностные), интракортикальные и юкстамедуллярные.