20.Автоматия сердца, проводящая система сердца.

Сердечной мышце свойственны возбудимость, проводимость, сократимость и автоматия. Возбудимость это способность миокарда возбуждаться при действии раздражителя, проводимость – проводить возбуждение,

сократимость – укорачиваться при возбуждении.

Автоматия сердца - свойство сердечной мышцы ритмически сокращаться и расслабляться независимо от сознания. Работа сердца осуществляется под контролем сердечно-сосудистого центра, находящегося в продолговатом мозге. Это способность сердца к самопроизвольным сокращениям.

Автоматия возникает в фазу диастолы и проявляется движением ионов Na внутрь клетки. При этом величина мембранного потенциала уменьшается и стремится к критическому уровню деполяризации – наступает медленная диастолическая деполяризация, сопровождающаяся уменьшением заряда мембраны. В фазу быстрой деполяризации возникает открытие каналов для ионов Na и Ca, и они начинают свое движение внутрь клетки. В результате заряд мембраны уменьшается до нуля и изменяется на противоположный. Движение Na происходит до достижения электрохимического равновесия по ионам Na, затем начинается фаза плато. В фазу плато продолжается поступление в клетку ионов Ca. В это время сердечная ткань невозбудима. По достижении электрохимического равновесия по ионам Ca заканчивается фаза плато и наступает период деполяризации – возвращения заряда мембраны к исходному уровню.

Ритмическую работу и координацию деятельности мускулатуры предсердий и желудочков обеспечивает проводящая система сердца. Проводящая система сердца состоит из синусно-предсердного узла(узел Кис-Флека), предсердно- желудочкового узла (Ашоф-Товара),пучка Гиса и его ножек и разветвлений (волокна Пуркинье).

Синусовый узел – это структура, которая генерирует импульсы и является доминирующей во всей проводящей системе сердца. После того как импульс выходит из синусового узла он заставляет сокращаться предсердия. Затем импульс достигает другой структуры атриовентрикулярного узла, который расположен между предсердиями и желудочками и является как бы воротами между этими двумя отделами сердца. На какие-то доли секунды импульс задерживается в этом узле, для того чтобы предсердия успели изгнать всю кровь в желудочки. Затем импульс проводится по правой и левой ножкам пучка Гиса (своеобразные проводники) к желудочкам, заставляя их сократиться и изгнать кровь уже в общее русло. После того как импульс проходит весь путь, синусовый узел перезаряжен и готов к новому циклу. Так работает здоровое сердце, при аритмиях же этот порядок нарушается.

Синусно-предсердный узел (узел Кис-Флека) расположен в стенке правого предсердия, между отверстием верхней полой вены и правым ушком; отдает ветви к миокарду предсердий. Именно здесь импульсы возникают и отсюда распространяются по сердцу; Предсердно- желудочковый узел (Ашоф-Товара) расположен возле самой перегородки между предсердиями и желудочками. В предсердно- желудочковом узле самая низкая скорость распространения электрических импульсов во всей проводящей системе сердца; Пучок Гиса проходит в межжелудочковой перегородке и после чего делится на левую и правую ножки; Волокна Пуркинье связывают конечные разветвления ножек и ветвей пучка Гиса с сократительным миокардом желудочков.

!21. Регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы.

Центры, регулирующие сердечную деятельность, находятся в продолговатом и спинном мозге, гипоталамусе и коре больших полушарий.

Нервная регуляция осуществляется эфферентными ветвями блуждающего и симпатического нервов. Эти нервы относятся к вегетативной нервной системе. Блуждающие нервы идут к сердцу от ядер, расположенных в продолговатом мозге на дне IV желудочка. Симпатические нервы подходят к сердцу от ядер, локализованных в боковых рогах спинного мозга. Слабые раздражения блуждающих нервов приводят к замедлению ритм сердца, сильные - обусловливают остановку сердечных сокращений. При раздражении симпатических нервов происходит учащение ритма сердца и увеличивается сила сердечных сокращений, повышается возбудимость и тонус сердечной мышцы, а также скорость проведения возбуждения. Гуморальная регуляция осуществляется гормонами надпочечников- адреналином( усиливает работу сердца) и ацетилхолином( замедляет работу сердца), а также гормоном щитовидной железы- тироксином( учащает сердечный ритм). Увеличение содержания солей калия в крови угнетает, а кальция усиливает работу сердца.

Раздражение симпатического отдела вегетативной нервной системы способствует учащению и усилению сердечных сокращений, повышению кровяного давления, расширению сосудов сердца, а также скелетных мышц и сужению просвета сосудов, снабжающих кровью остальные органы и ткани.

Превалирование функции парасимпатического отдела нервной системы вызывает в основном противоположный эффект. На сердечно-сосудистую систему оказывает воздействие эндокринная система. Состояние центральной нервной системы оказывает решающее влияние на функции системы кровообращения, в то же время по принципу обратных связей состояние сердечно-сосудистой системы воздействует на тонус коры головного мозга.

Сердце и сосуды первыми вовлекаются в эмоциональное возбуждение. Важным фактором, влияющим на функцию этой системы, является физическая нагрузка; гипокинезия ведет к развитию «сердца лодыря», т. е. детренированной сердечной мышцы, в результате чего повышается ее повреждаемость в ситуациях нагрузки. Систематическая физическая деятельность способствует улучшению кровоснабжения сердечной мышцы, противодействует спазму кровеносных сосудов, замедляет развитие атеросклероза, повышает общую устойчивость организма.

Функцию регуляции сердечной деятельности выполняют нервы, что служит еще одним

примером поддержания постоянства внутренней среды (гомеостаза).

Сердечная деятельность регулируется нервной системой – одни нервы увеличивают частоту и силу сердечных сокращений, а другие – уменьшают.

Импульсы по этим нервам поступают на водитель ритма, заставляя его работать сильнее или слабее. Если

перерезать оба нерва, сердце все равно будет сокращаться, но с постоянной скоростью, так как перестанет приспосабливаться к потребностям организма. Эти нервы, усиливающие или ослабляющие сердечную деятельность,

составляют часть вегетативной (или автономной) нервной системы, которая регулирует непроизвольные функции

организма. Примером такой регуляции является реакция на внезапный испуг – вы чувствуете, что сердце

“замирает”. Это приспособительная реакция ухода от опасности.

Но не только нервная система влияет на работу сердца. На функции сердца влияют и гормоны, выделяемые в кровь надпочечниками. Например, адреналин усиливает сердцебиение, другой гормон, ацетилхолин, наоборот, угнетает сердечную деятельность.