1.6.2. Дополнительная смертность

Регрессионная модель смертности показывает, что низкий уровень зарплаты – менее 23 тыс. руб., обеспеченности врачами – менее 32 на 10 тыс., расходов на здравоохранение – менее 5400 руб./чел., высокий уровень смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя – более 21,2 на 100 тыс., обусловливают дополнительную по отношению к фоновой (сверх) смертность – формула 1:

Доп.смертн. = 15,6 х(23,0-Зп.) +21,7х(5,4-Расх.здрав.) +1,9х(См.алк.-21,2) (1)

Где: Доп.смертн. - дополнительная по отношению к фоновой смертность в год на 100 тыс.

Зп. - средняя зарплата в районе тыс./чел.

См.алк. - смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя на 100 тыс.

Расх.здрав. – расходы на здравоохранение тыс. руб./чел.

Риск дополнительной смертности в течение года от низкой зарплаты составляет 5х10^-4 (3 х 10^-4 – 1,6 х 10^-3), недостаточности здравоохранения 2,4х10^-4 (2-6х10^-4), алкоголя 4х10^-4 (1х10^-4 -1,7х10^-3). Суммарный риск 1,2 х 10^-3 (6х10^-4 - 3,5х10^-3).

В среднем по краю 43% дополнительной смертности обусловлены низкой зарплатой, 36% алкоголем, 21% недостаточностью здравоохранения. Риск от воздействия данных факторов в среднем по краю составляет 1,2 х 10^-3 в течение года и 8,1 х 10^-2 в течение жизни, что требует экстренных мер по оздоровлению населения.

Увеличение зарплаты предотвратит 2,6 тыс. случаев смерти, уменьшение смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя - 2,2 тыс. случаев смерти, увеличение обеспеченности врачами – 1,3 тыс. случаев смерти. Всего можно предотвратить 6,1 тыс. случаев смерти, снизить смертность на 9% и достигнуть фонового уровня смертности.

Главные факторы, вызывающие дополнительную смертность, - низкая зарплата, алкоголизм и курение, недостаточность здравоохранения.

1.7. Туберкулез и некоторые социальные факторы

На рисунках 20-23 представлены модели болезненности и смертности от туберкулеза в зависимости от зарплаты и расходов на здравоохранение.

Рис. 20

Рис. 21

Рис. 22

Рис. 23

Из рисунков видно, что повышение зарплаты и расходов на здравоохранение приводит к снижению болезненности и смертности от туберкулеза.

1.8. Естественный прирост и социальные факторы

Рост средней зарплаты на 2,3 тыс. руб. увеличивает естественный прирост на 1 (0,8-1,2) на 1000 населения. Для увеличения естественного прироста на один человек в 2008 году требовалось 6,8 (5,8-8,3) млн. рублей зарплаты.

В 2010 году стоимость 1 человека естественного прироста составила 17,1 (10,9 – 40) млн. рублей зарплаты. В крае в 2010 году естественная убыль населения составила 7104 человека, для положительного естественного прироста необходимо 121,7 (77,5 – 284,2) млрд. рублей зарплаты.

В 2011 году стоимость 1 человека естественного прироста составила 18,9 (12,3 – 41,3) млн. рублей зарплаты. В крае в 2011 году естественная убыль населения составила 7048 человека, для положительного естественного прироста необходимо 133,6 (86,7 – 291,3) млрд. рублей зарплаты.

Стоимость естественного прироста возрастает и необходимо принятие срочных мер по выравниванию районов по уровню зарплаты.

Низкая зарплата – главная причина естественной убыли населения.

Положительный естественный прирост возможен при зарплате выше 24 тыс. рублей ($800) в среднем по краю.

За 2009 г. положительный естественный прирост наблюдался в пяти муниципальных образованиях края, в том числе в г. Краснодаре. В 2010 году положительный естественный прирост наблюдался в шести муниципальных образованиях края. В 2011 году положительный естественный прирост наблюдался в городах Анапа, Краснодар, Сочи, Белореченском и Туапсинском районах.

Естественный прирост – интегральный показатель благополучия.

Связь смертности, рождаемости и естественного прироста с зарплатой представлена на рисунке 24.

Рис. 24

На 3000 рублей роста зарплаты приходится снижение смертности на 0,8 на 1000, рост рождаемости на 0,4 на 1000, рост естественного прироста на 1,2 на 1000. Рост рождаемости менее связан с ростом зарплаты, чем снижение смертности. Наибольший рост рождаемости отмечается в интервале увеличения зарплаты с 3000 до 15000 руб. В интервале 15000-21000 руб. рост рождаемости менее выражен (рис. 24).

Рис. 25

Зарплату меньше 17 тыс. рублей получали в 2011 году на территории с населением 2,95 млн. человек, здесь естественная убыль населения составила -2,5 на 1000 населения (рис. 25).

Повышение зарплаты на одну тысячу повышает естественный прирост на 0,4 на 1 тыс. населения, что по краю составляет более 2000 человек в год. Главной причиной естественной убыли населения являются низкие доходы населения. Наибольший эффект приносит повышение уровня жизни (зарплаты) в самых неблагополучных по этому показателю районах. Выравниванию районов по уровню зарплаты и увеличению естественного прироста может послужить установление минимальной заработной платы в размере 17 тыс. руб. в месяц.