1.3. Показатели благополучия и неблагополучия в системе «среда-здоровье»

	Показатели благополучия	Показатели неблагополучия
Окружающая среда	ВВП на душу населения Зарплата, пенсии, пособия Городское население Обеспеченность врачами Расходы на здравоохранение Зарплата медработников Основные фонды Инвестиции Обеспеченность жильем Обеспеченность жилья водопроводом, канализацией, отоплением Амбулаторная помощь СМП и др.	Безработица (при низком пособии по безработице) Население с доходами ниже прожиточного минимума в % Сельское население в % (только из-за пониженного уровня и качества жизни) Загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды и продуктов питания
Здоровье населения	Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) Естественный прирост населения Рождаемость	Смертность в т. ч. от травм и отравлений, болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания, туберкулеза, самоубийства, нападения (убийства) – показатель уровня агрессии, причин, связанных с употреблением алкоголя, младенческая смертность, болезненность алкоголизмом, болезненность туберкулезом, аборты и др.

Главные показатели уровня и качества жизни: ВВП на душу населения, зарплата, безработица, население с доходами ниже прожиточного минимума в %, обеспеченность врачами, расходы на здравоохранение.

Главные показатели здоровья: ОПЖ, смертность, алкоголизм, рождаемость, естественный прирост населения.

Интегральную оценку благополучия человека можно сделать по двум показателям: ОПЖ и ВВП на душу населения для региона или зарплата и смертность для района.

Применение системного подхода, многофакторного анализа, математического моделирования позволили выделять главные факторы, влияющие на здоровье, оценить вклад отдельных факторов и их суммы в формирование заболеваемости и смертности.

Социальные факторы и индивидуальный образ жизни определяют более 50% смертности (социально-экономические более 20%, здравоохранение 10%, алкоголь 10%, курение 10%), влияние экологических факторов оценивается в 10%, отношение 5 к 1. Социальные факторы превалируют над экологическими.

На рисунке 16 показано сравнение социально-экономических показателей благополучных и неблагополучных по смертности территорий Краснодарского края в 2011 г..

Рис. 16

При сочетании факторов смертность увеличивается (рис. 17).

Рис. 17

Связь смертности с зарплатой в наиболее развитом городе – Краснодаре (наибольшие основные фонды) и наименее развитом районе – Отрадненском (наименьшие основные фонды) представлена на рис. 18-19.

Рис. 18

Рис. 19

На 1000 рублей зарплаты в Отрадненском районе смертность снижается на 0,3 на 1000, в Краснодаре на 0,1 на 1000. Повышение зарплаты в наименее развитом районе приносит больший эффект снижения смертности. Отрадненский район отстает по уровню зарплаты Краснодар на 4 года, по уровню смертности на 8 лет.

Снижение уровня жизни в наименее развитых районах приводит к более высокому и длительному повышению смертности, чем в развитых районах.

При одном уровне зарплаты в Отрадненском районе (2009 г.) смертность выше на 2 на 1000, чем в Краснодаре (2005 г.), это происходит из-за более высокого качества жизни в крупных городах. Для снижения смертности наряду с ростом зарплаты необходимо повышение качества жизни, особенно медицинского обслуживания, в сельских поселениях и малых городах.