Алгоритмы отдельных сестринских манипуляций.

1. Алгоритм гигиенического уровня обработки рук

Показания:

Перед надеванием и после снятия перчаток; после контакта с биологическими жидкостями пациента; перед уходом за иммунодепрессивным пациентом:

Приготовить:

Мыло хозяйственное; теплую проточную воду; стерильные салфетки; контейнер для сбора мусора:

Действие:

Завернуть рукава халата на 2\3 предплечья; открыть кран; в течение 10 секунд мыть руки теплой водой с мылом; ополоснуть руки водой; повторить 2-3 раза; осушить руки салфеткой и опустить ее в контейнер:

(При отсутствии возможности качественной гигиенической обработки руки можно обработать антисептиком в течение 2 минут).

2. Алгоритм измерения температуры тела пациента

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; термометр; салфетки; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для мусора:

Измерение температуры в подмышечной области:

Обработать и осушить руки (гигиеническом уровень) и надеть перчатки; протереть смоченной в дезинфицирующем растворе салфеткой термометр, встряхнуть его, чтобы ртуть опустилась в резервуар до показателя шкалы 35⁰; осмотреть подмышечную область пациента (при наличии местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя); протереть сухой салфеткой подмышечную область и поместить термометр ртутным резервуаром в впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей и попросить пациента прижать плечо к грудной клетке; салфетки опустить в контейнер для сбора мусора; через 10 минут извлечь термометр и оценить показатели (в норме они равняются от 36 до 37,1 градусов); сообщить пациенту результаты термометрии; встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар, и погрузить его в емкость с дезинфицирующим раствором; результаты измерения зарегистрировать в температурном листе; снять перчатки и поместить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

3. Алгоритм измерения частоты дыхательных движений

(не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания)

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; секундомер; документацию для регистрации данных; ручку; перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для мусора:

Действие:

Вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; попросить пациента раздеться по пояс и удобнее сесть (лечь) так, чтобы было видно верхнюю часть его грудной клетки; взять пациента за руку как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 секунд, затем результат умножить на два (если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить свою руку с рукой пациента на грудную клетку или эпигастральную область, имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье); записать полученные результаты в документацию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки: