Регидротационная терапия

При многих заболеваниях, особенно кишечных инфекциях и ожоговой болезни происходит потеря большого количества жидкости и солей. Поэтому часто приходится проводить коррекцию водно-солевого баланса

Всю регидратацию проводят в два этапа:

1. Первичная регидратация

2. Поддерживающая регидратация.

1. Первичная регидратация

Первичную регидратацию проводят в первые 4-6 часов от начала терапии.

Расчет проводят с учетом обезвоживания организма, который находят по потери веса больного.

1. Легкая степень обезвоживания - потеря веса до 3%.

2. Средняя степень обезвоживания - потеря веса до 6%

3. Тяжелая степень обезвоживания - потеря веса до 9%

4. Очень тяжелая обезвоживания- потеря веса более 9%

Расчет введения электролитов (кристаллоидов)

1 степень обезвоживания - вводят 40-60 миллитров на 1 кг веса в течение 4-6 часов.

2 степень обезвоживания - вводят 70-90 миллилитров на кг веса в течение 4-6 часов.

3 степень обезвоживания - вводят 90-120 миллилитров на 1 кг веса в течение 4-6 часов.

При легких формах обезвоживания обычно ограничиваются оральной дегидратацией глюкозо-солевыми растворами (Регидрон; Глюкосолан; Цитроглюкосолан и др.).

При более тяжелых формах обезвоживания, регидратационную терапию проводят парентерально кристаллоидами (Дисоль; Трисоль; Трисомин; Кватрасоль; р. Рингера и т.д.).

2. Поддерживающая регидратация.

Вторичная поддерживающая регидратация проводится в дальнейшем весь период потери жидкости и электролитов во время рвоты и диареи, с 10% добавкой.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительные препараты, применяемые при лечении больных условно можно разделить на 3 группы:

I. Нестероидные противовоспалительные препараты.

II. Стероидные противовоспалительные препараты.

III. Антигистаминные препараты

I. Нестероидные противовоспалительные препараты.

1. Препараты, обладающие выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. По убывающей силе действия - Бутадион; Индометацин; Клинорил; Толектин; Кеторолак; Диклофенак; Фенклофенак и Аклофенак; Бруфен и другие.

2. Препараты, обладающие выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол; Бруфен; Напросин; Кетопрофен; Сургам и другие.

II. Стероидные противовоспалительные препараты.

Препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом и влияют на все виды обмена веществ

К данной группе препаратов относят:

1. Естественные глюкокортикоиды – Кортизон; Кортизон; Гидрокортизон:

2. Синтетические аналоги глюкокортикоидов – Преднизолон; Метилпреднизолон; Триамцинолон; Дексаметазон; Бетаметазон:

III. Антигистаминные средства

Выделяют 2 поколения антигистаминных препаратов.

1 поколение – Димедрол; Пипольфен; Супрастин; Диазолин; Тавегил; Фенкарол:

2 поколение – Кларитин; Бронал; Гисманал; Семпрекс; Зиртек; Ливостин; Аллергодил; Кестин:

В практической медицине чаще применяют комбинированные препараты (НПВС + антигистаминные средства + витамин С). Могут быть и другие комбинации – Панадеин; Антигриппин; Антиангин; Клариназе; Эффералган; Колдакт; Колдрекс и другие.

Противоотечная терапия

Чаще используют парентеральные мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид, Маннит, и др.), в сочетании с гипертоническими растворами (40% раствор глюкозы, 25-50% раствор магния сульфата, 10% растворы хлористого натрия или кальция).