Этапы сестринского процесса Первый этап сестринского процесса Сестринское обследование и сбор данных о пациенте

Цель: собрать как можно больше объективной, субъективной, психологической и социальной информации о пациенте.

Сестринское обследование должно быть независимым и не должно подменяться врачебным (фельдшерским), так как задача врача (фельдшера) является осмотреть больного, поставить диагноз, назначить обследование и лечение, а задача медицинской сестры – составить мотивированный индивидуальный план ухода за больным с учётом всех его проблем.

Сестринское обследование состоит из двух этапов:

Субъективное обследование пациента.

Цель: Выявление субъективных проблем пациента.

Получение информации содержащей физиологические, психологические, социальные данные и данные об окружающей среде в виде беседы, опроса пациента, родственников, соседей по палате и лечащего врача.

Объективное обследование пациента.

Цель: Выявление объективных проблем пациента.

Действия медицинской сестры:

А. Физиологическое обследование;

Б. Психологическое обследование;

В. Социальное обследование.

При обследовании пациента медицинская сестра должна рассматривать основные потребности пациента, которыми он должен обладать:

Таблица №1

1. Дышать	11. Раздеваться
2. Есть	12. Говорить
3. Пить	13. Быть чистым
4. Выделять	14. Избегать опасности
5. Поддерживать состояние	15. Общаться
6. Поддерживать температуру	16. Поклоняться
7. Спать	17. Уважать
8. Отдыхать	18. Мечтать
9. Играть	19. Учиться
10.Одеваться	20. Слышать

Учитывать это, медицинская сестра должна оценить следующие группы параметров:

1. Состояние функционирования основных систем организма.

2. Эмоциональный и интеллектуальный фон.

3. Способность больного к осуществлению самоухода.

4. Социологические данные.

5. Факторы внешней среды, влияющие на состояние пациента.

6. Данные опроса пациента.

7. Данные опроса родственников.

8. Полученную информацию от других медицинских работников.

9. Данные физического обследования пациента.

10. Знакомство с медицинской картой больного.

11. Чтение специальной медицинской литературы.

Первый этап сестринского процесса оформляется в виде медицинской карты сестринского ухода

Существует множество вариантов медицинских карт сестринского ухода (более сложные и упрощенные). В каждом лечебном заведении придерживаются своей формы ведения медицинской документации.

Медицинская карта сестринского ухода должна включать:

1. Паспортная часть.

2. Жалобы в момент осмотра.

3. История жизни.

4. История болезни.

5. Физиологическое обследование.

6. Психологическое обследование.

7. Социальное обследование.

Второй этап сестринского процесса. (проблемы пациента)

Постановка сестринского диагноза.

Цель: Определение проблем пациента.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение медицинской сестры, в котором дается описание характера ответной реакции пациента на болезнь и его состояние Медицинская сестра не изобретет, свои диагнозы их перечень дается в специальной литературе, но каждый такой диагноз сестра должна увязать с конкретным пациентом.

Медицинская сестра должна в первую очередь рассматривать не болезнь, а реакцию пациента на свое болезненное состояние (психологическую, физиологическую, духовную, социальную).

Перед тем как поставить сестринский диагноз, необходимо выяснить какие психофизиологические изменения происходят в организме больного пациента, и какие проблемы его волнуют

Уход за больным нередко воспринимают как ряд санитарно - гигиенических мероприятий, касающихся чистого содержания больного и режима питания, но это суженое, ограниченное определение. На самом деле понятие об уходе за пациентом значительно шире, так как оно включает кроме санитарно-гигиенических мероприятий всё то, что связано с методами и техникой выполнения различных лечебных и диагностических мероприятий и процедур и то, что способствует улучшению состояния больного, укрепление его веры в выздоровление. В это понятие следует также включить все противоэпидемические мероприятия, проводимые в очагах с целью предотвращения новых случаев возникновения заболеваний.

Иными словами, говоря уход за больным это - широкий спектр санитарно - гигиенических, диагностических и лечебных мероприятий, а также воспитательная работа, направленная на предотвращение распространения и болезней среди населения.