III. Гипертонический криз

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, на фоне имеющейся гипертонической болезни или появляющийся спонтанно.

Наиболее часто гипертонический криз развивается при гипертонической болезни. Нормой для взрослого здорового человека, считается АД 120/80 мм рт. ст.

При гипертонической болезни механизмы регуляции артериального давления работают с большим напряжением и не всегда эффективно. Именно поэтому при гипертонической болезни любой раздражающий фактор может привести к глубокому нарушению работы сосудистой системы и критическому повышению артериального давления. Большинство случаев гипертонического криза провоцируется эмоциональными стрессами, погодными изменениями, переутомлением, повышенными физическими нагрузками, гормональными нарушениями и повышенным содержанием холестерина в крови. Другими причинами гипертонического криза могут быть отмена приема лекарств, назначенных от давления, злоупотребление алкоголем и кофе, чрезмерное употребление соли и резкий перепад температур (баня). Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

Признаки гипертонического криза:

• внезапное начало в течение нескольких минут или 1-3 часов

• уровень артериального давления индивидуально высокий от исходного уровня.

• наличие жалоб со стороны сердца (боли в сердце, сердцебиения)

• наличие жалоб со стороны мозга (головная боль, головокружение, нарушение зрения)

• наличие жалоб со стороны вегетативной нервной системы (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т.д.).

Классификация кризов

I Неосложненные кризы

II Осложненные кризы

I Неосложненные кризы

Неосложненные кризы – это кризы, текущие без поражения «органов-мишеней», но, все же, представляющие относительную угрозу для жизни пациента. Артериальное давление необходимо снизить в течение нескольких часов.

1. Гиперкинетическом (нейровегетативный) гипертонический криз (криз I типа).

При гиперкинетическом кризе (криз I типа) повышение АД связано в основном с избыточной работы сердца и вегетативной нервной системы.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, может возникать рвота.

Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. АД повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше) Пульсовое давление увеличивается.

Обычно такой криз заканчивается обильным мочеиспусканием. Криз I типа развивается чаще у здоровых и больных гипертонической болезнью I и IIА стадии и продолжается 1-5 часов.

2. Гипокинетический (водно-солевой) гипертонический криз (криз II типа).

Он обусловлен нарушением работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это та система, которая в норме поддерживает постоянство внутренней среды организма человека, и в том числе артериальное давление. Нарушение работы этой системы может привести к развитию гипертонического криза II типа.

При гипокинетическом кризе (криз II типа) основным механизмом повышения АД является повышенное периферическое сопротивление сосудов.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью

IIБ - III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль, появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и

слух. Пульс напряжен, но не учащен; АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140–160 мм рт. ст.). В моче, особенно в конце криза, значительное количество белка,

цилиндров и эритроцитов.