2. Лечение дыхательной недостаточности

Задачи лечения: обеспечить проходимость дыхательных путей, вентиляцию легких и оксигенацию тканей.

При кардиогенном и нейрогенном шоке обычно достаточно ингаляции кислорода, при гиповолемическом и септическом шоке часто переходят на ИВЛ.

К интубации трахеи прибегают:

Для обеспечения проходимости дыхательных путей при угнетении сознания.

Для профилактики аспирации желудочного содержимого при угнетении сознания.

Для освобождения дыхательных путей от мокроты при пневмонии.

Для стимуляции дыхательного и сосудистого центров вводят: Кофеин; Кордиамин; Сульфокамфокаин.

3. Лечение почечной недостаточности

Восстановление кровотока по почкам и стимуляцию диуреза проводится дофамином (увеличения сердечного выброса и почечный кровоток). При олигоурии и анурии введение

диуретиков не эффективно. Незначительно стимулирует почечный кровоток эуфиллин.

4. Лечение сердечной недостаточности

При кардиогенном, нейрогенном и септическом шоке (не поддающейся инфузионной терапии) парентерально вводят Дофамин или Добутамин и очень редко Адреналин или Норадреналин. Изопреналин, Амринон, Дитоксин применяют в ОРИТ по назначению

5. Купирование болевого синдрома

При кардиогенном и болевом шоке в обятельном порядке проводится анальгезия или нейролептаналгезия: Промедол, Морфин, Фентанил, Седуксен, Дроперидол.

6. Гормонотерапия кортикостероидами.

Кортикостероиды применяют для коррекции сосудистого расстройства в жизненно важных органах, задержки темпов развития ДВС-синдрома, уменьшения емкости венозного русла, стабилизации лизосом мембран и торможения выхода протолетических ферментов в сосудистое русло. Гормонотерапию проводят при всех видах шока кроме гиповолемического возникшего при ОКИ: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон.

Фармакотерапия на догоспитальном этапе анафилактического шока

Наиболее эффективными средствами для купирования анафилактического шока являются адреналин или норадреналин. Их вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Не рекомендуется введение в одно место 1 мл и более адреналина, так как, обладая большим сосудосуживающим действием, он тормозит собственное всасывание (лучше вводить его дробно по 0,3—0,5 миллилитра в разные участки тела каждые 10-15 минут до выведения больного из шокового состояния).

Выше места инъекции (ужаления), если позволяет локализация, нужно положить жгут и место попадания аллергена обколоть адреналином в количестве 0,3-0,5 миллилитра и для предотвращения дальнейшего всасывания аллергена приложить к нему лед. Дополнительно ввести в другое место внутримышечно 0,3-0,5 миллилитра адреналина.

Дополнительно рекомендуется ввести 2 миллилитра Кордиамина или Кофеина. Если состояние больного не улучшается, то внутривенно струйно, очень медленно нужно ввести 0,5—1 миллилитр адреналина в 20 миллилитрах 40% раствора глюкозы или 0,85% раствора NaCl. Общая доза адреналина не должна превышать 2 миллилитра.

Если вышеперечисленными мероприятиями не удается добиться нормализации АД, то необходимо поставить капельницу: в 300 миллилитров 5% раствора глюкозы добавляют 1—2 миллилитр раствора Норадреналина и 90—120 мг Преднизолона. При отеке легких дозу Преднизолона следует увеличить. Для коррекции сердечной недостаточности в капельницу вводят 1 миллилитр сердечных гликозидов (Строфантин, Коргликон).

Специальная терапия шоков
Геморрагический шок	Стабилизация гемодинамики
Назначают трансфузию крови, заменителей.	Коррекция нарушений газообмена.
Кардиогенный шок	Прерывание болевого импульса
Стабилизация параметров гемодинамики.	Ожоговый шок
Купирование болевого синдрома.	Прерывание болевого импульса
Коррекция нарушений газообмена.	Стабилизация гемодинамики
Спинальный шок	Стабилизация гемодинамики
Предотвращение дальнейших повреждений.	Коррекция нарушений газообмена
Стабилизация параметров гемодинамики	Септический шок
Коррекция нарушений газообмена	Ликвидация очага инфекции.
Травматический шок	Стабилизация гемодинамики
Остановка наружного кровотечения	Коррекция нарушений газообмена.