6. Алгоритм постановки газоотводной трубки:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильную газоотводную трубку; стерильное вазелиновое масло; стерильный лоток; перчатки; фартук; клеенку; пеленку; пинцет; ширму; емкости с дез. раствором; судно; непромокаемый мешок и контейнер для мусора.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и фартук; постелить на кушетку клеенку, а сверху на нее салфетку и предложить (помочь) пациенту

лечь на кушетку на левый бок, правую ногу согнуть в суставах и слегка подтянуть к животу (газоотводную трубку можно ставить в положении лёжа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах); поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды; взять в левую руку трубку, а правой рукой - смазать вазелином закруглённый конец на протяжении 30 сантиметров; перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку; раздвинуть ягодицы левой рукой, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 25-30 сантиметров, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 сантиметров, и опустить свободный конец трубки в судно с водой; оставить трубку в кишечнике на час до полного отхождения газов; накрыть пациента простынёй или одеялом; через час с помощью салфетки извлечь газоотводную трубку и поместить в контейнер; вытереть заднепроходное отверстие пациента салфеткой в направлении спереди назад (у женщин) и поместить салфетку в контейнер; убрать судно, клеёнку и фартук в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию:

Внимание!

• Во избежание пролежней время нахождения трубки не должно превышать 1 часа.

• При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.

• При отсутствии эффекта процедуру можно повторить через 1-2 часа.

• Вводить трубку можно на глубину до 30 сантиметров.

Алгоритмы ухода за стомами.

1. Алгоритм ухода за трахеостомой:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; трахеотомическую трубку; стерильные марлевые салфетки; спирт; ершик; мыльный раствор; емкость с дез. раствором; перчатки; маску; 0,02% раствор фурацилина; стерильный лоток; стерильный пинцет; стерильный ножницы; стерильный шпатель; пасту Лассара; контейнер для мусора и ширму.

Действие:

Поставить ширму; вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки и маску; отвести запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх»; зять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать в руке; извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трубку из основной трубки; обработать внутреннюю трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором; промыть трубку под проточной водой; обработать трубку 0,02% раствором фурацилина; просушить трубку стерильной салфеткой; фиксировать пластинку наружной трубки большим и указательным пальцами правой руки; ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трубку, фиксируя ее и перевести замок-флажок в положение «вниз»; чтобы избежать мацерации кожи вокруг трахеостомы, необходимо, не вынимая трубки, обрабатывать кожу; положить в стерильный почкообразный лоток достаточное количество ватных шариков и залить их раствором фурацилина и

используя стерильный пинцет, обработать кожу вокруг стомы этими шариками, затем стерильными салфетками нанести пасту Лассара; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; убрать ширму и заполнить документацию:

Внимание!

• Чтобы трубка не смещалась при кашле и беспокойном поведении пациента, ее фиксируют с помощью тесемок, которые привязывают к ушкам на щитке трубки и завязывают сзади на шее.

• Так как при дыхании через стому воздух не увлажняется и не согревается, необходимо поддерживать влажность воздуха в палате путем развешивания влажных простыней или накладывания на стому двухслойной, смоченной водой стерильной салфетки, которую меняют по мере высыхания.

• Посоветовать пациенту во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период - повязку следует увлажнять водой.

• Колебание, поднесенной к стоме ниточки говорит о свободном дыхании

• Пищу пациент должен принимать спокойно, не разговаривая и не смеясь.