|
Министерство здравоохранения Свердловской области Нижнетагильский филиал Государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Свердловский областной медицинский колледж» |
К А Р Т А
сестринского наблюдения состояния здоровья пациента (учебная)
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
профессионального модуля ПМ.04.
ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ
МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
Выполнил(а) студент(ка) ______________________________________
специальность 060501 Сестринское дело
группа 103 м/с бригада 90
Методический
руководитель ____________________________________________________
Нижний Тагил
2013-2014 Учебный год
К А Р Т А
сестринского наблюдения состояния здоровья пациента
Дата и время поступления_______________________________________________
Дата и время выписки __________________________________________________
Отделение ____________________________________________________________
Переведен в отделение__________________________________________________
Проведено койко-дней __________________________________________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Группа крови__________________________Резус-фактор_____________________
Побочные действия лекарств (название препаратов, характеристика побочного действия) _____________________________________________________________
Ф.И.О._____________________________________________________________
Год рождения_______________________ 3. Пол__________________________
4. Возраст (полных лет, для детей до года – месяцев, до месяца – дней)_________
___________________________________________________________________
Постоянное место жительства (вписать адрес, указав для приезжих область, район, населенный пункт, адрес родственников, номер телефона)___________
___________________________________________________________________
Место работы, должность (для учащихся – место учебы)__________________
___________________________________________________________________
Род и группа инвалидности___________________________________________
Кем направлен пациент______________________________________________
Направлен в стационар по эпид.показаниям (да, нет) через_________часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
Врачебный диагноз__________________________________________________
Причины обращения___________________________________________________
Источник информации_________________________________________________
Жалобы пациента в настоящее время_____________________________________
_____________________________________________________________________
История болезни:
Когда началось:_____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Как началось:_______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Как протекало:______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Проводимые исследования:___________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Лечение и его эффективность:_________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
При хроническом обострении – частота обострений_______________________
___________________________________________________________________
Последнее обострение – предполагаемая причина, чем проявилось, динамика к сегодняшнему дню:________________________________________________
___________________________________________________________________