Задача №1

У дитини у пологовому будинку на 3-й день від народження спостерігаються : значний набряк повік синюшного відтінку (очні щілини практично не можна розкрити), слизисті виділення з домішками крові, виражений набряк та гіперемія кон’юнктиви, рогівки тьмяна.

Визначте діагноз та складіть Ваш план дій.

Задача № 2

У хлопчика 5-ти років t – 38,2⁰ , головний біль, біль у горлі, кашель, загальна слабкість, почервоніння очей, набряк повік. Захворів 2 дні тому.

Об – но: виражений набряк повік та їх гіперемія, виділення слизові з пластівцями гною, гіперемія та набряк кон’юнктиви; при вивороті повік видно на слизовій оболонці плівки брудно-сірого кольору, які важко знімаються, під плівками поверхня кровоточить.

Визначте діагноз. Ваші дії?

Задача № 3

Хворий 17-ти років скаржиться на закисання та почервоніння очей, ріжучий біль в очах. Захворів раптово добу тому.

VOU = 1.0

Під час обстеження за допомогою бокового освітлення спостерігаються набряк та гіперемія кон’юнктиви склепінь, навколо рогівки слизова оболонка не змінена, виділення з кон’юнктивальної порожнини гнійного характеру. Рогівка прозора, блискуча. Райдужка не змінена. Зіниця жваво реагує на світло. Просвіт зіниці чорного кольору.

Діагноз та план дій середнього медичного працівника.

4. Форма контролю: складена схема дифдіагностики, рішення тестів та задач контролюється на практичному занятті.

5. Критерії оцінювання:

1. Самостійність виконання роботи

2. Своєчасність виконання

3. Правильність проведення диференціальної діагностики 4. Точність, правильність у відповідності до вимог алгоритму, швидкість та ступень автоматизованості виконання практичної навички 5. Вміння користуватися набутими знаннями, робити висновки та давати пропозиції

Відповіді ні тести до СПРС № 4

1. А,D 2. А 3. С 4. В 5. С 6. D 7. С 8. А 9. Е 10. Е 11. С 12. D

Відповіді на задачі до СПРС № 4

ЗАДАЧА №1

Діагноз: щільний набряк повік, серозно-кров’янисті виділення, набряк та гіперемія кон’юнктиви у новонародженого пов’язані, напевно, з гонококовим кон’юнктивітом.

Мета: полегшити стан дитини.

План втручань:

1. Взяти мазок для бактеріоскопії, відправити в лабораторію.

2. Промити кон’юнктивальну порожнину антисептиком.

3. Закапати очні краплі з розчином антибіотика або сульфаніламідного препарату.

4. Викликати лікаря (це може бути першим пунктом в стаціонарі).

Антибіотики по призначенню лікаря вводять парентерально відповідно до маси тіла дитини. Лікувати потрібно інтенсивно, щоб запобігти утворенню виразки рогівки.

Обстежують і лікують матір дитини .

ЗАДАЧА №2

Діагноз середнього медичного працівника :

- гіперемія та щільний набряк повік, набряк і гіперемія кон’юнктиви, брудно-сірі плівки, які не знімаються з кон’юнктиви та загальні прояви хвороби пов’язані з дифтерійним кон’юнктивітом.

Мета: попередити розповсюдження інфекції, забезпечити якомога скоріше лікування дитини.

План дії:

1. Ізолювати дитину, проводити поточну дезінфекцію.

2. Викликати швидку допомогу і негайно відправити дитину в інфекційну лікарню.

3. Повідомлення в СЕС, обстеження контактних ( слиз із зіва і носу для бактеріологічного дослідження на дифтерію), спостереження за контактними 7 днів.

4. Проводиться перевірка термінів протидифтерійних щеплень у дітей до 11 років.

5. Якщо не має змоги терміново відправити хворого у лікарню, то вводять протидифтерійну сироватку із розрахунку 1 000 АО на 1 кг маси дитини за методом Безредки, призначають антибіотики широкого спектру дії в ін’єкціях та очні краплі.

ЗАДАЧА №3

Діагноз: різі, свербіж у лівому оці, слизово-гнійні видалення, набряк кон’юнктиви та кон’юнктивальна ін’єкція пов’язані з гострим кон’юнктивітом, який найбільш вірогідно , викликаний стафілококом.

Мета: поліпшити стан пацієнта.

План втручань:

1. Промити кон’юнктивальну порожнину антисептиками ( розчин фурациліну 1 : 5 000 або розчин борної кислоти 2%)

2. Закапати розчини антибіотика, сульфаніламідного препарату ( розчин норфлоксацину або гентаміцину 0,3 %, розчин сульфацилу - натрію 30%)

3. Направити до окуліста. Пов’язку при кон’юнктивітах накладати не можна.

4.Якщо хворий не може дістатися до лікарні в найближчий час, то призначають закапувати антибактеріальні краплі через 2 години після промивання антисептиком і на ніч закладати антибактеріальну мазь (1% тетрациклінову або еритроміцинову). Здебільшого через 4-5 днів лікування настає повне видужання при умові стафілококового кон’юнктивіту.

ВИКЛАДАЧ: СВЄКОЛЬНІКОВА А. М.