Билет № 30

1. Зависимость нозологической самостоятельности инфекционной болезни от видовой специфики возбудителя.

Нозологическая самостоятельность болезни обусловлена единством этиологии и патогенеза. Особенности же последнего опосредствуются всей совокупностью (генетической, конституциональной, исходным состоянием) своеобразия поражаемого вредностью организма.\

Нозологическая самостоятельность инфекционной болезни определяется видовой спецификой возбудителя, т.е. выводится на основе такого эпидемиологического критерия (предшествовавшее заражение конкретным видом возбудителя), который при современных технических возможностях не во всех случаях можно определить.

Микроорганизм представляет непосредственную причину инфекционного заболевани

я, определяет специфичность его клинических проявлений, влияет на течение и исход болезни. Его основные специфические качества:

- патогенность;

- вирулентность;

- токсигенность;

- адгезивность;

- инвазивность, способность к внутриклеточному паразитированию и антигенной мимикрии.

Патогенность - способность возбудителя проникать в организм человека или животного, жить и размножаться в нем, вызывая морфологические и функциональные нарушения в органах и тканях макроорганизма, проявляющиеся как инфекционное заболевание.  Токсигенность возбудителя - способность синтезировать и выделять экзо- и эндотоксины. Экзотоксины - белки, выделяемые микроорганизмами в процессе жизнедеятельности. Они проявляют специфическое действие, приводящее к избирательным патоморфологическим и патофизиологическим нарушениям в органах и тканях (возбудители дифтерии, столбняка, ботулизма, холеры и др.). Эндотоксины высвобождаются после гибели и разрушения микробной клетки

Адгезивность и инвазивность микроорганизмов - способность фиксироваться на клеточных мембранах и проникать в клетки и ткани. 

Вирулентность - качественное проявление патогенности. Признак нестабилен, у одного и того же штамма возбудителя он способен меняться в ходе инфекционного процесса, в том числе под влиянием антимикробного лечения.

2. Градация манифестности, инкубационного периода и заразительности при кишечных инфекциях.

Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания человека беспокоит слабость, вялость, снижение аппетита, головная боль, повышение температуры — симптомы, напоминающие обычное ОРЗ. Однако через некоторое время возникает тошнота и рвота, появляются схваткообразные боли в животе, понос с примесью слизи, гноя или крови (например, при дизентерии). Может беспокоить жажда и озноб.

Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

• повышенная температура;

• тошнота, рвота;

• боль в животе;

• понос;

• избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

• Обычно, чем больше времени прошло от начала заболевания, тем менее "заразен" ребенок.

• Период, когда человек начинает заражать других, может начаться с основных симптомов болезни или вместе с ними. Ребенок может еще болеть, но уже быть не заразным, а может сам выздороветь, но продолжать других.

Инкубационный период — отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни.: человек уже заражён, но болезнь себя еще не проявила. Длительность инкубационного периода может варьироваться от нескольких часов и даже минут до десятков лет. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета зараженного организма, от количества бактерий или вирусов, попавших в организм и от их активности. Как правило, во время инкубационного периода больной человек не заразен для окружающих, но при некоторых болезнях выделение микробов со слюной, при кашле и чихании начинается за 1-3 дня до проявления болезни. Для разнвы инфеци разный инубац период от несольих часов до нескольих месс, для холера и сальмонеллеза 2-3 дня, брюшной тиф 7 дней.