3. Возрастные кризы, их значение для клиники психических расстройств. Возрастная предпочтительность психических расстройств.

В клинической практике наиболее значимыми являются следующие возрастные кризы: парапубертатный, препубертатный, пубертатный и климактерический. Парапубертатный: приходится на возраст от 2 до 3 ½ лет. Начинает формироваться самосознание, ребенок начинает выделять себя из окружающих предметов и явлений. Сравнительно быстро формируется новый тип функций и физического развития создается риск развития различных заболеваний. В этом возрасте начинаются эпилепсия, неврозы и др. заболевания. Препубертатный (7 – 8 лет). Психическое и физическое развитие связано с формированием общественных обязанностей в связи с началом обучения в школе и адаптации к новым условиям. Характеризуется совершенствованием моторики, мышления, формированием сомато-психического самосознания. Недостаточная адаптация, повышенная требовательность приводит к развитию невротических реакций. Пубертатный (12 – 15 лет). Происходит перестройка желез внутренней секреции, типичные изменения, обусловленные половым метаморфозом. Изменения и социального статуса в связи с повышенной нагрузкой и приобретением новой специальности. Меняется поведение, возникают конфликты с родителями и учителями, появляется реакции протеста, самоутверждения в жизни. Моторика неуклюжа, порывиста, огрызаются на советы взрослых. Характерно возникновение эндогенных реакций, невростений, психогенных реакций. Климактерический период. Характерно снижение половой функции и изменение нейроэндокринной системы. Симптомы повышенная утомляемость, головная боль и др. Изменения социального статуса (переход на пенсию). М. возникнуть новые эндогенные заболевания или обостриться старые: напр. МДП.

Билет 16.

1. Сверхценные идеи. Понятие, клиника, диагностическое значение.

Сверхценые идеи- мысли, возникающие в связи с какими-то действительными фактами или событиями, но приобретающие для человека особую значимость, определяющие все его поведение (идеи величия, изобретательства, реформаторства, виновности, убежденности больного в наличие у него серьезного заболевания, ревности). В основе сверхценных идей лежит всегда реальный факт, сверхценные идеи воспринимается пациентом как естественная часть личности его душевного мира.

Сверхценные идеи встречаются: в норме, нервно-психической патологии, пограничная психиатрия, в структуре реактивных состояний (депрессии, параноид), предрасположенности личности с чертами вязкости, регидности, тревожности в характере, шизофрении, эпилепсии.

Клиника: психические расстройства, эмоциональные расстройства (тоска, страх), астенические, вегетативные.

2. Алкогольный делирий, предвестники, соматические и психические проявления, методы лечения.

Делирий - алкогольный психоз, который возникают не как прямое следствие хронического отравления алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушения метаболизма, вызванных алкоголем.. Чаще развивается не на высоте запоя, а через 2 – 4 суток после воздержания. Предвестники: обычно к вечеру тоскливо-тревожное настроение, свойственное абстинениции, сменяется аффективной лабильностью, угнетение чередуется с эйфорией. Затем наступает бессонница, нарастают беспокойство, тревога и страх. Появляются главные симптомы делирия – зрительные галлюцинации (видит крыс, змей, насекомых), слуховые галлюцинации соответствуют зрительным, куда-то бежит, скрывается. Сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резким колебанием АД, одышкой. Длительность 2 – 8 суток. Лечение: Вливание реланиума, малые дозы галоперидола. Дезинтоксикация, Сердечную деятельность поддерживать кардиамином. Витамины В.