Билет 1.

1. Разграничение и диагностическое значение навяэчивостей, сверхценных идей и бреда.

Отличие навязчивых идей и бредовых идеей

Навязчивые идеи: 1. могут быть и у здоровых людей: навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, песни; 2. есть критика и человек тяготится этими идеями.

Бредовые идеи: возникают на патологической основе.

2. Алкогольные психозы. Клиника. Лечение.

Эти психозы возникают не как прямое следствие хронического отравления алкоголем, а как результат эндогенной интоксикации вследствие поражения внутренних органов и нарушения метаболизма, вызванных алкоголем. 1) алкогольный делирий (чаще развивается не на высоте запоя, а через 2 – 4 суток после воздержания.). Предвестники: обычно к вечеру тоскливо-тревожное настроение, свойственное абстинениции, сменяется аффективной лабильностью, угнетение чередуется с эйфорией. Затем наступает бессонница, нарастают беспокойство, тревога и страх. Появляются главные симптомы делирия – зрительные галлюцинации (видит крыс, змей, насекомых), слуховые галлюцинации соответствуют зрительным, куда-то бежит, скрывается. Сопровождается мышечным тремором, чередованием озноба и пота, тахикардией, резким колебанием АД, одышкой. Длительность 2 – 8 суток. Лечение: Вливание реланиума, малые дозы галоперидола. Дезинтоксикация, Сердечную деятельность поддерживать кардиамином. Витамины В. 2) Алкогольный слуховой галлюциноз: проявляется наплывом слуховых вербальных галлюцинаций. Слышит диалог двух людей или голоса множества людей. Вначале больной реагирует на голоса вступает с ними в переговоры, но потом вообще на них не реагирует. Сознание ясное Галлюцинации могут сопровождаться бредом (преследования, отношений). Лечение: дезинтоксикация, вит В, психотерапия, средства с антигалюцинаторным действием (галоперидол). 3) алкогольная параноя (бред ревности): встречается у мужчин с паронояльной или эпилептоидной акцентуацией характера. Обвиняет жену в неверности, следит за ней, требует от неё признания в измене. Связано со снижением потенции. Лечение: антиалкогольное лечение + нейролептики (галоперидол, трифтазхин). 4) Алкогольный параноид (бред преследования): на фоне бессонницы, тревоги и страха, больному кажется, что его хотят убить. Он страшится малознакомых и незнакомых людей. С бредом связаны иллюзии (в оттопыренном кармане видится пистолет). Поведение определяется бредом. Лечение: такое же, как и при параное + при страхе и тревоге инъекции реланиума.

3. Закон «о психиатрической помощи…», его основные разделы. Организационные формы психиатрической помощи. Права психически больных.

Ст 34 от 1993г.

-Помощь оказыв бесплатно,

-Исключаются меры унижающие достоинства бол-го,

-врачи дей-ют независимо

-помощь оказ-ся всем гражданам (РФ и иностр гражданам)

-лечение осущ добровольно, кроме ст29 «о принудительном лечении», если есть показания д/недобровольной госпитализации или по показанию суда.

-дети до 15лет госп-ся с согласия родителей или опекунов

Закон формулирует принципы оказ псих помощи, права лиц, страд-х псих растр-ми, устанавливает формы псих помощи и соц защиты лиц, страдающ псих растр-ми, регламентирует виды псих помощи и порядок её оказания, контроль и прокурорский надзор за деят-тью по оказ псих помощи и др аспекты.

Ст 5 утверждает права психбол-х, они обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными конституцией РФ. Ограничение прав и свобод граждан, связ с псих растр-ми, допустипо лишь в случаях, предусмотренных законами РФ.

Бол-й имеет право на уважительное и гуманное отношение, искл унижение чел-го достоинства: права на получ-е инф-ции о своих правах в доступной д/них форме.

Билет 2.