3.4.4. Організація надання допомоги споживачам ін'єкційних наркотиків

У світі домінує підхід, за якого біологічну (медичну) частину робо­ти виконують переважно в загальносоматичних медичних закладах, які здійснюють так звану детоксикацію. Психосоціальну ж реабілі­тацію у формі різноманітних програм здебільшого організовано за межами медичних установ. Значна кількість таких програм - це так звані фахові реабілітаційні програми, побудовані на 12-крокових та споріднених підходах. Майже 10 відсотків реабілітаційних установ -це різноманітні терапевтичні спільноти. При цьому співвідношення між амбулаторними і стаціонарними програмами швидко змінюється в напрямку тотальної переваги амбулаторних форм обслуговування. Нині популярними є такі заклади, що надають соціальні та психоло­гічні послуги людям із залежністю від психоактивних речовин, як ре­абілітаційні центри, спільноти, «будинки на півдорозі» тощо.

Наприклад, у Польщі останніми роками відбуваються зміни в мо­дальності лікування та реабілітації наркозалежних, розширюється ви­користання комплексних програм допомоги, зокрема індивідуальної і групової терапії.

Нині у цій країні реабілітацію наркозалежних проводять у різних закладах: у клініках системи охорони здоров'я; громадських центрах, заснованих державними органами, міністерствами або місцевою вла­дою; недержавних закладах, заснованих громадськістю, фондами, юридичними або приватними особами.

Клініки системи охорони здоров'я можуть надавати послуги у ста­ціонарних чи амбулаторних умовах. Реабілітаційні центри стаціонар­ного і амбулаторного характеру надають, зокрема, такі послуги, як психологічні інтерв'ю і консультації, оцінювання стану; фармакоте­рапію; індивідуальну психотерапію залежного, включно з кризовими інтервенціями, підтримувальну психотерапію; інші види психотера­пії і консультування, включно з сімейною терапією, груповою терапі­єю, консультуванням; інші види реабілітаційного лікування, включ­но з рекреаційною терапією, терапією праці, інтерв'ю і соціальними інтервенціями.

У межах допомоги, яку надають клієнтам після проходження ними повного основного циклу реабілітації у стаціонарних клініках, пере­важають такі види діяльності: групи підтримки, семінари, консуль­тування; продовження шкільного навчання, особливо для підлітків; професійні курси (які фінансують місцеві органи влади); інтервенції, соціальні інтерв'ю, допомога у знаходженні місця працевлаштування; фінансування квартир і гуртожитків, куди пацієнтів направляють з ре­абілітаційних центрів (клієнт використовує квартиру чи гуртожиток упродовж адаптаційного періоду, коли він зобов'язаний брати участь у заходах психологічної або соціальної підтримки).

Варто підкреслити, що ці гуртожитки і так звані адаптаційні квар­тири органи місцевої влади фінансують далеко не завжди, оскіль­ки клієнти часто прибувають до реабілітаційних центрів із різних частин країни. Головний тягар фінансування несе Бюро з проблем наркозалежності Польщі. Кошти на соціальну реабілітацію у межах програми «постреабілітації» виділяє й Національне бюро з профі­лактики наркозалежності.

В останнє десятиліття в Польщі простежуємо розширення спек­тру послуг, які надають в амбулаторних умовах. Клієнтам пропону­ють: діагностику, консультування, медичні і юридичні консультації, сприяння контактам зі стаціонарними клініками, іноді індивідуаль­ну і групову психотерапію. Програми замісної (метадонової) терапії реалізують тільки громадські амбулаторні служби лікування нарко-залежностей.

В Україні до кінця 1980-х років проблемою наркотиків займа­лося надвзичайно вузьке коло спеціалістів, переважно лікарь-наркологи. Інформація, якою вони оперували, була закритою. И досі основу чинної системи допомоги особам із залежністю від наркотичних речовин в організаційному плані становлять нарко­логічні медичні заклади, переважно місцевого підпорядкування. У деяких випадках (Київ, Харків) такі наркологічні заклади - це наркологічні лікарні, у більшості областей - обласні наркологічні диспансери.

Разом із тим в Україні розвиваються новітні підходи до допомоги людям із залежністю від психоактивних речовин. Окрім реабіліта­ційних програм Київської наркологічної лікарні «Соціотерапія», ді­ють нехай і невеликі, але повноцінні психосоціальні реабілітаційні центри, які відповідають вимогам державних стандартів, у недер­жавних і комерційних організаціях. Такі центри працюють в Одесі, Полтаві, Чернігові, Дніпропетровську, Київській та Хмельницькій областях, деяких інших місцях. Вони помітно впливають на підви­щення рівня соціально-психологічної реабілітації.

Є приклади здійснення вуличної соціальної роботи зі спожи­вачами ін'єкційних наркотиків, впроваджуються певні освітньо-профілактичні програми.

Звичайно, в Україні необхідний подальший розвиток соціально-психологічної допомоги особам із залежністю, поєднання зусиль професіоналів, зокрема соціальних працівників і тих, хто подолав залежність, створення низки сучасних закладів і системи моніто­рингу за якістю надання послуг у них.