3.3.5. Приклади діяльності соціальних служб

Останніми роками і в Україні з ініціативи прогресивних ліка­рів, громадських представників та за донорської підтримки стало

можливим створення кількох моделей громадської психіатрії: центру медико-соціальної реабілітації, клубного дому, проектів працевлаш­тування та зайнятості, творчих майстерень, груп самодопомоги лю­дей із проблемами психічного здоров'я, інформаційних програм для родичів. Проте, знову ж таки, моделі ці не пов'язані у мережу, ство­рюються хаотично, існують допоки є донорське фінансування.

Одним із найбільш вдалих прикладів соціальної роботи з психічно хворими в сучасній Україні можна вважати діяльність Центру медико-соціальної реабілітації, офіційно відкритого у Києві в жовтні 2001 ро­ку. Робота з його створення почалася ще 1999 року, коли громадські організації - Асоціація психіатрів України, благодійні фонди «Каста-лія» та «Віта» разом з іноземним партнером («Женевська ініціатива у психіатрії») - підготували проект з метою залучення професіоналів, клієнтів та їхніх родичів до розроблення та запровадження у практику нових підходів щодо реабілітації людей із психічними розладами.

Для заснування центру було отримано гранти від міжнародних ор­ганізацій, але зараз його фінансує Київська міська державна адміні­страція.

Нині Центр - структурний підрозділ Київської міської клінічної психоневрологічної лікарні № 1. У ньому працюють 26 співробітни­ків, зокрема, соціальні працівники, трудотерапевти, психологи, спор-тінструктор, керівник музичної студії. Персонал володіє загальними реабілітаційними навичками, пройшов дворічне навчання новим фор­мам психосоціальної реабілітації.

Реабілітаційна допомога у Центрі ґрунтується на принципах муль-тидисциплінарного підходу, котрий забезпечує комплексність медико-соціальної допомоги людям із психічними захворюваннями.

Одним із методів надання допомоги клієнтам є індивідуальний ме­неджмент, або «ведення випадку». Кожен клієнт працює зі спеціаліс­том із ведення випадку. Це працівник, котрий спільно з користувачем складає індивідуальний план реабілітації та координує його виконан­ня. За потребою чи бажанням клієнта такий працівник залучає інші служби та спеціалістів різного профілю.

Щоденно Центр може обслужити 50-60 осіб. Комплекс реабілі­таційних програм Центру дає можливість людям із хронічними пси­хічними розладами стати самостійнішими, свідоміше ставитись до прийняття медикаментів та симптомів загострення, а також активні­ше брати участь у соціально-трудовому житті суспільства.

Призначення Центру - виховувати компетентного клієнта, котрий мусить знати, що з ним відбувається, які симптоми виявляються, які ліки він приймає. Це, своєю чергою, допомагає клієнтові налагоджу­вати зв'язок зі своїм дільничним лікарем, коли вони разом можуть співпрацювати як партнери проти захворювання. Працівники Центру задоволені тим, що мають позитивний досвід співпраці з лікарями-психіатрами амбулаторної мережі.

У Центрі медико-соціальної реабілітації людей із психічними за­хворюваннями можна отримати такі послуги:

- взяти участь у програмі навчання навичкам самостійного життя (сві­доме прийняття медикаментів, свідомий контроль над симптомами, навички спілкування та розв'язання міжособистісних проблем);

-пройти терапію зайнятістю у творчих майстернях: художня май­стерня - розпис по дереву й паперу (Петриківський розпис), бісе-роплетіння; ліплення порцелянових прикрас; швейна майстерня -шиття, в'язання, вишивка, клаптева мозаїка; комп'ютерний клас -комп'ютерні ігри та основи комп'ютерної грамотності;

-відвідати клуб проведення дозвілля - шаховий та музичний гуртки (двічі на тиждень), спортивний клас (тричі на тиждень);

-консультування клієнтів та родичів щодо проблем прийняття за­хворювання, необхідності підтримувального лікування, особли­востей захворювання, а також з проблем взаємовідносин у сім'ї та з оточенням (це проводиться як індивідуально, так і груповим методом);

-групова робота, що поділяється на інформаційні групи (медична, соціальний клуб, «теплий дім») та навчальні модулі професора Лібермана («Контроль симптомів», «Активна участь у лікуваль­ній терапії», «Основні навички спілкування», «Вирішення міжо­собистісних проблем», «Повернення до спільноти», «Проведення дозвілля», «Пошук роботи» тощо); працівники Центру також ви­користовують підхід, де під час рольових ігор застосовують відеоз-йомку (наприклад, один клієнт бере на себе роль лікаря та пояснює іншому клієнтові, як треба приймати ліки, яка є побічна дія, що буде у випадку, якщо не прийняти ліків тощо. Таким чином, пере­конуючи іншого, він переконує себе самого). Діє також соціальний клуб - він дає можливість обговорення соціальних проблем, що виникають унаслідок захворювання.

Окрім того, клієнти Центру залучені до діяльності фонду «Відоб­ражені світи» - громадської організації, що об'єднує користувачів психіатричних послуг. Це - щотижневі тематичні зустрічі, щотижне­вий перегляд відеофільмів з подальшим обговоренням, екскурсії (до театрів, музеїв) та святкові концерти спільно з музичною студією.

Обслуговування клієнтів відбувається за направленням лікаря та за самостійним зверненням людей. Прийом нових клієнтів відбувається щоденно з 10 до 12 години членом чергової мультидисциплінарної команди. Фахівець, який веде прийом, налагоджує контакт з клієнтом, виявляє його потреби і проблеми, заповнює картку первинного при­йому та ідентифікаційну картку клієнта, визначає час зустрічі клієнта з керівником центру та керівником випадку. Потім на засіданні черго­вої бригади обговорюють результати первинного прийому та визна­чають, хто вестиме випадок. До речі, найчастіше під час первинного прийому клієнти називають такі проблеми, як дефіцит спілкування, ізоляція, працевлаштування, проведення дозвілля, складні стосунки в родині тощо.

Упродовж місяця від початку роботи над випадком керівник цього випадку складає разом із клієнтом план індивідуальної реабілітації, який підписують обидві сторони. Терміни реабілітації конкретного клієнта залежать від кількості та складності визначених проблем. Се­редній термін участі в програмі «Ведення випадку» становить близь­ко 10 місяців.

Унаслідок роботи фахівців центру у клієнтів, які пройшли реабілі­таційну програму, відбувається піднесення якості життя, впевненос­ті у собі, поліпшуються стосунки в родині, піднімається самооцінка, змінюється ставлення до себе та власної ситуації, покращуються на­вички спілкування з оточенням і контролю симптомів захворювання, формуються практичні навички, набуті в творчих майстернях та сту­діях центру.

Отже, Центр медико-соціальної реабілітації людей із психічними захворюваннями пропонує низку послуг і модулів, спрямованих на: активну медикаментозну терапію, розв'язання міжособистісних проб­лем, розвиток комунікативних навичок, проведення дозвілля, праце­влаштування, пошук роботи, вирішення питання, як зберегти цю ро­боту, та повернення у громаду. Мета - інтеграція людей з психічними розладами у суспільство, щоб вони могли соціально адаптуватися та якість їхнього життя покращувалась.

Цікавий досвід роботи накопичив і Центр трудової реабілітації розумово відсталих інвалідів Києва. Цей заклад створено згідно з рі­шенням Київради за ініціативи благодійного товариства допомоги інвалідам та особам з інтелектуальною недостатністю «Джерела» у 2000 році, яке отримало цільовий грант від програми «Тасіс» Євро­пейської Комісії. Сьогодні це державний заклад, який у своїй діяль­ності підпорядкований Головному управлінню соціального захисту населення м. Києва. Послуги тут надають інвалідам старшим 16 ро­ків, які не отримують соціальної реабілітації та освіти в інших дер­жавних закладах за умови, що сукупний дохід на члена родини інва­ліда не перевищує прожиткового мінімуму.

Головною метою діяльності Центру є підготовка розумово відста­лих інвалідів до максимально самостійного життя, забезпечення їх за­йнятістю та застосування трудової реабілітації як базового елемента адаптації у громаді. Заклад складається з двох підрозділів: 1) центру трудової реабілітації, де інваліди займаються такими видами діяльнос­ті, як деревообробка, ліплення з глини, лозоплетіння, ремонт взуття, виготовлення гобеленів, виготовлення швейних виробів, виготовлен­ня виробів із пластмаси; 2) відділення соціальної адаптації, де розу­мово відсталих інвалідів, які щойно завершили допоміжну школу-інтернат, готують до роботи в майстернях і допомагають їм опанувати необхідні навички самостійного життя. Тут проводяться такі заняття: прикладна гігієна, кулінарні навички, позитивні стереотипні поведін­ки, побутове рахування, групова робота, виходи у місто.

Центр виконує такі завдання:

-забезпечує розумово відсталим дорослим інвалідам зайнятість на рівні громади;

-організовує та проводить передпрофесійне та професійне навчан­ня для орієнтації інвалідів на працю, набуття найпростіших тру­дових навичок для виконання некваліфікованої роботи та віднов­лення здобутих у допоміжній школі-інтернаті трудових навичок та умінь;

-проводить усебічне оцінювання потреб інваліда та родини, скла­дає план втручання, активізує наявні ресурси для виконання цього плану;

-організовує відповідно до потреб інваліда та родин реабілітаційні послуги: веде групову та індивідуальну роботу з інвалідом та роди­ною, надає інформаційні послуги, виконує представницькі функції в інших державних закладах.

Висновки

1. Розлади психіки - окрема група хвороб, що уражають психіку та порушують адаптацію людини до суспільства та до найближчого оточення. Психічні захворювання найчастіше є хронічними та три­вають роками, при цьому страждає психічна, а отже, й соціальна функція людини.

2.Головним завданням соціальних працівників є допомога людям з проблемами психічного здоров'я свідомо контролювати і поліпшу­вати особисті життєві ситуації з метою довгострокової профілак­тики виявів психічних розладів і покращення здоров'я. Важливим напрямом соціальної роботи з цією групою клієнтів є їхня інтегра­ція у суспільство.

3.Робота з клієнтом, який має розлади психіки, передбачає процес безперервної підтримки з використанням індивідуального кон­сультування, роботи з сім'єю, групової роботи. У практиці соці­альної роботи в установах громадської психіатрії використовують такі форми роботи, як кризове втручання, швидка госпіталізація, короткотермінова терапія, денний догляд, різні форми групової роботи.

Запитання для самоперевірки

1.Які соціальні проблеми можуть виникнути у людей із психічними розладами?

2.Чим, на Вашу думку, спричинена стигматизація людей із психічни­ми розладами?

3.У чому полягають особливості біопсихосоціального підходу до ро­зуміння психічних розладів?

4.Які основні принципи соціальної роботи з тими, хто має психічні розлади, Ви можете назвати?

5.У чому полягає прямий вплив у ході соціальної роботи на тих, хто має психічні розлади?

6.Опишіть процес безперервної підтримки у ході соціальної роботи тих, хто має психічні розлади.

7.У чому полягає соціальна робота з сім'ями, де є люди з психічними розладами?

8.Порівняйте українську та закордонну моделі організації допомоги людям із психічними розладами.

Література

/. Введення у соціальну роботу: Навч. посібн. / За ред. Т.В. Семигіної

та ін. - К.: Фенікс, 2001.

2. Внебольничная помощь и психиатрическая реабилитация при

тяжельїх психических заболеваниях / Под ред. Я. ван Вингель. -

К.: Сфера, 2002.

3.Гокунь И. Отчет о работе центра медико-социальной реабилита-ции за 2003 год. - Доступно з: ппр://\у\т.ира-р$успіаігу.ог§.иа.

4.Гокунь І. Нові підходи у наданні допомоги людям із психічни­ми захворюваннями // Соціальна політика і соціальна робота. -2004. - № 2.

5.Грига І., Кабаченко Н., Шевська І., Король І. «Мережі підтримки»: забезпечення керованого інтегрованого догляду // Соціальна по­літика і соціальна робота. - 2004. - №4. - С. 42-49.

6.Коцюбинский А.П., Бутома Б.Г., Зайцев В.В. Стигматизация и дес-тигматизация при психических заболеваниях // Социальная и кли-ническая психиатрия. - 1999. - Т. 9. - № 3. - С. 9-14.

7.Мартиненко А.В. Медико-социальная работа: теория, технологии образования. - М.: Наука, 1999.

8.Оса Ю., Грига І. Модель захищеного житла для людей з пробле­мами психічного здоров'я // Соціальна політика і соціальна робо­та. - 2006. -№ 2-3.

9.Штук І. Програма соціально-економічного розвитку та комплекс­ного удосконалення психіатричної допомоги населенню Донець­кої області на 2004 рік (проект) // Соціальна політика і соціальна робота. -2004. -№1.-С. 56-64.

10.Психические заболевания. Общие сведения. Благотворительньїй фонд «Душа человека». - Доступно з: пйр://шут.п§о.ог§.ги/п§о8з/ §е1/іаі2786.Ьіт1.

11.Психическое здоровье: новое понимание. - ВООЗ, 2000.

12.Соціальна робота: В 3 ч. - Ч. 3. Робота з конкретними групами клієнтів / За ред. Т. Семигіної, І. Григи. - К.: Києво-Могилянська академія, 2004.

13.Шизофренія та охорона здоров'я: Пер. з англ. А. Барбато. - К.: Сфера, 1998.

14.Знтони В., Козн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. -К.: Сфера, 2001.

15.Юрьева Л.Н. История., Культура. Психические и поведенческие расстройства. - К.: Сфера, 2002.