67. Організація стоматологічної допомоги вагітним

жінкам і дітям

Стоматологічна допомога є суттєвою складовою частиною динамічного спостереження за вагітними жінками. Тому їх щонайменше два рази протягом вагітності має оглянути лікар-стоматолог. Перший стоматологічний огляд проводиться відразу після взяття вагітної жінки на диспансерний огляд (до 12 тижнів вагітності). За результатами цього огляду протягом першої половини вагітності необхідно провести повну санацію порожнини рота. В другій половині вагітності проводиться повторний (контрольний) огляд.

Диспансеризація вагітних жінок, які мешкають у містах, проводиться в жіночій консультації, де передбачені стоматологічний кабінет і посада стоматолога (з розрахунку одна посада на 100 тисяч дорослого населення, яке проживає на території обслуговування жіночої консультації).

В сільській місцевості вагітних жінок оглядає стоматолог сільської лікарської амбулаторії чи відповідного підрозділу центральної районної або районної лікарень. Якщо вагітна жінка потребує більш складної стоматологічної допомоги, вона направляється на консультацію в обласну стоматологічну поліклініку.

йПервинна стоматологічна допомога дітям здійснюється постійно діючими стаціонарними кабінетами в школах та інших навчальних закладах (при наявності 800 і більше учнів). Ці кабінети підпорядковані дитячій стоматологічній поліклініці чи відділенню за територіальною ознакою. Діти, які проживають у населених пунктах з чисельністю дитячого населення менш ніж 25 тисяч, отримують зуболікарняну допомогу в стоматологічних відділеннях центральних районних, міських або районних загальних або стоматологічних поліклінік.

Такі відділення створюються з розрахунку 0,27 посади стоматолога та стоматолога-хірурга (сумарно) на 1000 дитячого населення, яке проживає в зоні обслуговування, та 0,25 посади на 1000 дітей приписної дільниці та 0,02посади на 1000 дітей іншої території району.

Діти до 16 років, які продовжують навчання в школі, належать до контингенту,. який теж обслуговується дитячою поліклінікою. Дитяча стоматологічна поліклініка є лікувально-профілактичним закладом, діяльність якого спрямована на профілактику стоматологічних захворювань, своєчасне виявлення та лікування дітей із захворюванням щелепнолицевої ділянки

В структурі дитячої стоматологічної поліклініки повинен бути оглядовийкабінет (кабінет первинного прийому). Лікар цього кабінету забезпечує обгрунтоване направлення хворих до лікарів поліклініки, які надають спеціалізовану медичну допомогу.

Для кожного вікового періоду існує свій порядок огляду, свої діагностичні прийоми, спрямовані на виявлення патології, яка найчастіше зустрічається саме в цьому віці

68. Методи вивчення стоматологічної захворюваності

Вивчення стоматологічної захворюваності базується на загальноприйнятих методах, але має певну специфіку. Стоматологічна захворюваність вивчається за даними звертань, за даними медичних оглядів і за даними вибіркових кластерних (гніздових) досліджень.

Джерелом інформації для вивчення захворюваності за даними звертань є медична карта стоматологічного хворого (ф. 043/0), щоденник роботи лікаря (ф. 039-2/0; ф. 039-3/0; ф. 039-4/0).

При вивченні стоматологічної захворюваності за даними медичних оглядів використовують "карту профілактичних оглядів..." (ф. 047/0), перелік осіб, що підлягають профогляду (ф. 048/0), а також щоденник роботи лікаря (за кількістю профілактичних відвідувань).

Серед методів епідеміологічного дослідження найчастіше застосовується рекомендований ВООЗ метод кластерних (гніздових) вибірок. Місця обстеження вибирають такі, які б суттєво відрізнялися за рівнем захворюваності (по 10-15 пунктів обстеження в різних географічних, адміністративних, етнічних та інших регіонах). Стандартна кількість осіб у кожному такому гнізді коливається від 25 до 50 осіб з тенденцією збільшення в наш час цієї кількості до 100 Під час обстеження в карті оцінки стоматологічного статусу реєструється наявність і ступінь вираження різних захворювань щелепно-ротової порожнини.

За результатами вивчення стоматологічної захворюваності розраховують різноманітні показники, які найбільш повно характеризують рівні стоматологічних захворювань. У стоматології такими показниками є різні індекси:, індекс кп, КПВ, РМІ, РІ, індекси гігієни порожнини рота та інші, які дозволяють кількісно оцінювати стан зубів, пародонта, гігієни порожнини рота. Серед них найбільш поширеними є індекси інтенсивності та поширеності каріозного процесу. для інтенсивності ураження молочних зубів є індекс кп.

Показники інтенсивності карієсу розраховують окремо для дітей і дорослих. Інтенсивність карієсу для дітей (кп+КПВ) розраховується за такоюформулою:

Сума індексів кп + КПВ

Кількість дітей, що мають карієс

Найбільш важливе значення цей коефіцієнт має для оцінки ураженості дітей у віці 7-12 років (цей віковий період найбільш вразливий для каріозного ураження зубів).

Критерії поширеності інтенсивності карієсу за даними ВООЗ у різних вікових групах різні.

Інтенсивність карієсу для дорослих розраховується за такою формулою:

Сума індексів КПВ

Кількість осіб, що мають карієс

Разом з тим індекси кп і КПВ мають суттєві недоліки: за їх допомогоюнеможливо врахувати стадії каріозного ураження - вогнищеву демінералізацію,

а також те, що КПВ не враховує причину видалення зубів.

Крім показників інтенсивності карієсу розраховують також показник

поширеності (розповсюдженості) карієсу:

Кількість обстежених, що мають карієс • 100

Загальна кількість обстежених

За даними ВООЗ критерії поширеності у дітей 12-річного віку вважа-ються низькими, якщо понад 20 % дітей мають здорові зуби; помірною, якщо ця величина становить від 5 до 20 % і високою, якщо здорові зуби мають менше як 5 % дітей.

Для визначення стану твердих тканин зуба та пародонта використовуютьсяі інші методики (проба Шиллера-Писарева, папілярно-маргінально-альвеолярний індекс - індекс РМА; пародонтальний індекс РІ та інші).

Покращання здоров'я людини, в тому числі й стоматологічного здоров'я, відноситься до глобальних проблем всього людства. Кожна країна вирішує їх, виходячи з реальних можливостей. Загальна мета людства щодо покращання стоматологічного здоров'я сформульована у відповідних програмах ВООЗ. Наша країна також прийняла до реалізації глобальні цілі ВООЗ до 2010 року та європейські цілі до 2015 року. В таблиці 5 наведені європейські цілі терміном до 2015 року.