II етап

-ЦентральнаРайоналікарня

-Районна лікарня

-Самостійна поліклініка

-Диспансери

III етап

-Обласна лікарня

-Диспансери

-Спеціалізовані лікарні

IV етап

-Міські лікувально-профілактичні заклади

-Державні спеціалізовані центри

38. Сільська лікарська дільниця організовується для надання медичної допомоги мешканцям поселень, віддалених від районного центру. Кожний з її закладів виконує відповідні функції.На значній частині дільниць ПМСД надають лікарські амбулаторії, а на третині - дільничні лікарні, до складу яких входять і лікарські амбулаторії.Чисельність лікарів на сільських дільницях протягом останніх років не змінюється і не перевищує 8,5-8,6 тисяч. У 1997 р. в середньому на одній сільській лікарській амбулаторії працювало 2 лікарі, а середня кількість населення на дільниці становила 4,4 тисячі чоловік, тобто за цими узагальненими

даними на 1 лікаря припадало приблизно 2200 чоловік.Долікарську медичну допомогу сільським жителям забезпечують фельдшерсько-акушерські пункти, кількість яких у 1999 р. становила 16197.Слід відзначити їх недостатню укомплектованість середнім медичним персоналом.Це стосується також лікарських посад в амбулаторіях. До того ж значна частина сіл взагалі не має медичних закладів, що зумовлено передусім малою чисельністю населення.Вказані обставини спонукають до пошуку різних організаційних форм, а саме виїзних та пересувних видів медичної допомоги.Наявність значної кількості сіл з малою чисельністю населення та незадовільний стан шляхів сполучення стримують розвиток мережі ЛПЗ для забезпечення доступної лікувально-профілактичної допомоги.За останні роки загальне число лікарських, закладів на сільських дільницях не змінилося. При скороченні числа дільничних лікарень збільшилось число лікарських амбулаторій.Сільська лікарська дільниця відіграє важливу роль у наданні загальнодоступної медичної допомоги, проведенні профілактичних і оздоровчих заходів.При організації сільських дільниць враховується: • чисельність населення;

• особливості його розселення;

• площа території району;

• відстань між поселеннями;

• стан шляхів.

У регіонах і районах може бути різна кількість сільських лікарськихдільниць.Керує нею головний лікар дільничної лікарні (амбулаторії).Він відповідає за організацію лікувально-профілактичної допомоги, санітарно-епідеміологічний стан дільниці, роботу медичних закладів і безпосередньопідпорядкований головному лікарю району.Важливо визначити першочерговість певних лікувально-профілактичнихі санітарно-оздоровчих заходів. їх здійснення значною мірою залежить відрозробки головним лікарем обгрунтованих та реальних управлінських рішень,викладених у плані роботидільниці.

Завдання сільської лікарської дільниці:

• надання лікувально-профілактичної допомоги населенню (амбулаторної,домашньої, на деяких дільницяхстаціонарної);

• проведення протиепідемічних заходів;

• проведення заходів з охорони здоров'я матері та дитини (патронажвагітних, динамічне спостереження за дітьми та підлітками, прийняття пологівпри нормальному перебігу вагітності);

• здійснення поточного санітарного нагляду за територією, об'єктамигосподарської діяльності, освітніми та виховними закладами;

• вивчення стану здоров'я населення;

• проведення заходів щодо гігієнічного виховання населення.

Підрозділи дільничої лікарні:

В стаціонарі дільничної лікарні одна посада лікаря-ординатора встановлюється для терапевтичного відділення на 25, педіатричного - на 20 ліжок.Якщо в лікарні є обладнаний рентгенівський кабінет, то, залежно від потужності стаціонару, встановлюється 0,5 (чи більше) посади лікаря-рентгенолога і відповідно рентгенолаборантів.

Основні завдання дільничної лікарні:

• забезпечення населення дільниці амбулаторною та стаціонарною лікарською допомогою;

• здійснення лікувально-профілактичних і загальнооздоровчих заходів зохорони здоров'я матері та дитини;

• організація та проведення заходів щодо профілактики та зниженнязахворюваності та травматизму;

• запровадження сучасних методів профілактики, діагностики та лікування;

• організаційно-методичне керівництво та контроль за діяльністю закладівохорони здоров'я лікарської дільниці.

Обсяг і профілі стаціонарної допомоги визначають,виходячи з потужності лікарні, укомплектованості відповідними фахівцями. Незалежно від потужності стаціонару в будь-якій сільській лікарні повинна надаватись допомога терапевтичним та інфекційним хворим. В ній повинні приймати пологи, забезпечувати невідкладну хірургічну та лікувально-профілактичну допомогу дітям.В сільських дільничних лікарнях лікують переважно хворих терапевтичного профілю. Внаслідок зростання вимог до якості медичної допомоги населення тяжіє до закладів, які надают спеціалізовану та більш якісну допомогу.