1. Классификация медицинских систем и приборов.

Медицинские системы и приборы для хирургии и реанимации классифицируются:

- по способам физических воздействий на организм человека (пациента) в конкретных медицинских технологиях;

- по физическим принципам работы (физические факторы, используемые для диагностики или лечения).

В конкретных технологиях.

Медицинская технология – это основа (закон) действий врача для излечения больного в зависимости от заболевания и возможностей лечебного учреждения, в котором используется эта медицинская технология.

В состав медицинской технологии входят в зависимости от заболевания или травмы: последовательность действий врача, который юридически отвечает за ее итог, и обслуживающего персонала, медицинские системы, приборы, оборудование и инструменты, лекарственные средства, необходимые в приложении к данной медицинской технологии, резервные медицинские системы и приборы, необходимые при неблагоприятных вариантах развития событий во время проведения хирургического вмешательства, реанимационных процедур, интенсивной терапии и замещения органов организма человека.

Чаще всего, медицинские системы, приборы и оборудование группируются в лечебных учреждениях определенного профиля в зависимости от систем организма, на которых они применяются.

В конкретной медицинской технологии, для примера, приведу коронографию. Необходимы: аппарат анестезии, зонд, имеющий возможность проникновения через клапан в сердце, красящее вещество, которое подается в кровь (оно рентгеноконтрастно) и биплановый рентгеновский аппарат, дающий возможность провести сканирование сердца с рентгеноконтрастным веществом, вместе со специальной ЭВМ, обеспечивающей возможность оценки коронарных сосудов (они питают само сердце). Кроме того, должны быть медицинское оборудование, обеспечивающие стерильность проводимых процедур.

Диагностика.

Набор медицинских систем, приборов, обеспечивающих медицинские технологии, включает в себя медицинские системы и приборы определенной точности измерения характеристик состояния организма человека. От точности их работы зависит правильность постановки диагноза и дальнейшего лечения.

К диагностическим медицинским системам и приборам относятся:

- рентгеновское – для обнаружения различных патологий в тканях и вообще организме человека (рентгенография);

- ультразвуковое (УЗИ) оборудование;

- ЯМР томограф;

- лабораторное оборудование (анализ крови, мочи и т.д.);

- эндоскопическое;

- тепловизионное;

- электрокардиографическое;

- электроэнцефалографическое;

- измерение давления и температуры;

- реографическое;

- для определения газового состава вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;

- офтальмологическое

- и другое.

После диагностики, учитывая то, что чаще всего больной обращается в лечебное учреждение уже с запущенной болезнью, пациент очень часто направляется на плановую хирургическую операцию.

Медицинские системы, приборы, оборудование и инструменты для хирургических медицинских технологий.

Вообще, хирургия делится на:

- кардиохирургию; - гинекологическую;

- онкохирургию; - стоматологическую (челюстно-лицевую);

- абдоминальную (брюшную); - сосудистую;

- урологическую; - пластическую;

- нейрохирургию; - глазную;

- гнойную; - остеотравматологическую (позвоночника, в том числе);

- проктологическую; - торокальную (легкие)

- и другие направления, но в основном перечисленные.

К аппаратуре для хирургии относятся:

- медицинские системы наркозно-дыхательные для анестезии (обезбаливания);

- медицинские системы и приборы хирургического воздействия (крио-, электрохирургические аппараты, лазерные, ультразвуковые, плазменные) для рассечения, коагуляции и удаления патологических биотканей;

- Медицинские системы, приборы и оборудование поддержки хирургических медицинских технологий (операционный стол, светильник, стерилизационное оборудование и др.);

- медицинские системы и приборы отсоса, ирригации, асептики;

- медицинские системы и приборы слежения состояния пациента (ИВЛ, пульсоксиметры – измерители давления, измерители СО₂ и О₂, кардиомониторы);

- медицинские системы и приборы специальные: биплановый рентген при агнио- и кардиохирургии, искусственное сердце, почка и другие медицинские системы по замещению органов;

- инструменты механические (скальпель, зажимы, ранорасширители и т.д.);

- медицинские системы и приборы наблюдения при лапароскопических и эндоскопических операциях;

- дефибриллятор и др.

После проведения операционных медицинских технологий пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Медицинские системы и приборы для реанимации (с лат. – вновь оживляю) и интенсивной терапии. Он включает в себя:

- мониторы жизненных функций (кардио-, дыхательная и др. аппаратура);

- медицинские системы искусственной вентиляции (ИВЛ);

- устройства замещения органов (при отказе почки, сердца);

- дефибриллятор;

- специальные устройства, например, кровати для ожоговых больных;

- лабораторное оборудование для оценки состояния показателей крови, лимфы, мочи и т.д.;

- наркозно-дыхательные медицинские системы и приборы;

- медицинские системы и приборы контроля ЦНС, электроэнцефалографии;

- кардиостимуляторы для работы на открытом сердце и чрезпищеводные;

- медицинские системы охлаждение тела (гипотермия);

- медицинские системы нагревание тела (гипертермия);

- медицинские системы и приборы гемосорбции (очистки крови) – гемодиализ;

- медицинские системы и приборы для насыщения крови организма определенным составом газов – барокамеры.

После восстановления всех функций организма и заживления операционных ран пациент направляется на физиопроцедуры.

Медицинские системы для физиотерапии:

- использующие гальванический ток (электрофорез);

- импульсный постоянный, импульсный переменный ток;

- использующие токи высокой частоты f = 1 – 1,5 МГц (сотни вольт напряжения);

- использующие нагревающие токи ВЧ, нагревающие токи ФУКо f = 13,6 МГц;

- использующие токи УВЧ: 30 – 300 МГц;

- использующие микроволновые электромагнитные колебания;

- использующие магнитные составляющие электромагнитного излучения (индуктотерапия);

- использующие метод франклинизации;

- ИК, ультрафиолетовые лучи (светолечение);

- ультразвуковые воздействия;

- баротерапия;

- аэрозолетерапия;

- массаж (вибро- и т.д.);

- водолечение (грязи, минеральные соли, подводный массаж и т.д.);

- спелеолечение (эффект пещеры);

- и т.д.

По уровню оснащения, лечебные учреждения имеют разный уровень наличия медицинских систем и приборов:

1 уровень – лечебные центры федерального значения (часто специализированные по медицинским технологиям);

2 уровень – столичные центры и больницы, чаще универсальные с множеством медицинских технологий;

3 уровень – областные и городские больницы субъектов федерации, чаще всего не имеют универсальные и специализированные;

4 уровень – центральные районные больницы (универсальные);

5 уровень – участковые – для оказания консервативной помощи.