1. Ваш диагноз.

2. Какова дополнительные исследования?

3. Медикаментозное лечение.

14. Больной Т., 46 лет, обратился в здравпункт завода с жалобами на сильные боли в правой половине живота, поясничной области справа, отдающие в мошонку, бедро, частое болезненное мочеиспускание небольшими порциями, рвоту.

ОБЪЕКТИВНО: поведение больного беспокойное, мечется от болей, стонет, Кожа бледная, влажная, температура 36,9⁰С. Пульс 92 удара в 1 минуту, лёгкие и сердце без патологии. Язык обложен белым налётом, суховат. Живот вздут, болезненный при пальпации в правом фланге, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом Пастернацкого положительный справа.

1. Ваш диагноз.

2. Ваша тактика.

15. Больной Г., 35 лет, поступил с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, исхудание, резкую слабость, ухудшение зрения, периодические поносы. В прошлом часто болел ангинами, в течение 10 лет обнаруживается повышение АД.

ОБЪЕКТИВНО: состояние тяжёлое, кожа сухая с сероватым оттенком. На коже туловища, нижних конечностей – кровоизлияния разных размеров. Слизистые бледные, язык обложен коричневым налётом. В лёгких – везикулярное дыхание, сухие хрипы. Границы сердца расширены влево, акцент II тона над аортой. АД 190/120 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и по уходу кишечника. Суточный диурез 700 мл.

Анализ мочи: отн.пл. – 1008, белок – 1,02 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эр. 15-20 в поле зрения, выщелочённые, цилиндры – гиалиновые, восковидные.

Анализ крови: Эр.-2,6х10¹², Нв – 87 г/л, лейк. – 12,7х10⁹, СОЭ – 33 мм/ч.

1. Ваш диагноз. Какое развилось осложнение?

2. Назначить лечение.

3. Какие нужно произвести дополнительные исследования.

16. Больной С., 18 лет, заболел остро: появилась головная боль, рвота, отёки на туловище, одышка. Часто болеет ангинами, последний раз горло болело неделю назад, но к врачу не обращался.

ОБЪЕКТИВНО: одутловатость лица, отёчность век, небольшие отёки на туловище и конечностях, гиперемия зева, миндалины рыхлые. Над лёгкими в нижних отделах – незвучные влажные хрипы. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичен. Тоны сердца приглушены. Над аортой – акцент II тона. АД 160/100 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень у края рёберной дуги. Симптом Пастернацкого – положительный с обеих сторон. Суточный диурез – 300 мл.

Анализ мочи: отн.-1028, цвет «мясных помоев», белок – 1,79 г/л, эритр. – 30 в поле зрения, выщелочённые, местами скопления, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, цилиндры: гиалиновые и зернистые.

1. Ваш диагноз.

2. Какое можно предположить осложнение?

17. Больной Ф., 36 лет, вызвал «Скорую помощь». Жалуется на головокружение, резкую слабость, кровавую рвоту, появившуюся час назад; 5 лет страдает язвой желудка. Неоднократно лечился стационарно по поводу обострений, последний раз год назад.

ОБЪЕКТИВНО: состояние больного средней тяжести. Бледен, кожа влажная. Число дыханий – 18 в 1 минуту. Над лёгкими – везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс – 110 уд. В 1 мин, слабого наполнения, ритмичный. АД – 80/50 мм.рт.ст. Язык обложен белым налётом. Живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень не увеличена. Стула не было.