1. Асептика. Современные способы подготовки рук хирурга к операции.

Асептика- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану.

Инфекция может быть экзогенной и эндогенной. Сейчас пользуются химическими способами подготовки рук. Наиболее применяемым химическим способом обработки рук является погружение кистей и нижней трети предплечья на 1,5 мин в раствор С.-первомур. Этот раствор представляет собой смесь перекиси водорода и муравьиной кислоты. В нем руки держат 1,5-2 мин, после чего высушивают стерильной салфеткой. Дезинфицируют руки также другими химическими веществами: йодопироном– в течение З-4 мин, 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата. В неотложных случаях руки можно обработать 96% этиловым спиртом в течение 1-3 мин. Для достижения стерильности на руки надевают простерилизованные хирургические резиновые перчатки.

2. Асептика. Способы дезинфекции и стерилизации хирургических инструментов.

Асептика- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания инфекции в рану.

Инфекция может быть экзогенной и эндогенной. Стерилизация – полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него с помощью физических или химических факторов. Паровой метод – автоклавирование: При давлении 2 атм. (t – 132,9 ⁰C) – 20 мин – стерилизация перевязочного материала, белья, хирургического инструментария. Сухожаровая стерилизация:

Действующий агент-нагретый воздух. Стерилизация осуществляется в специальных аппаратах – шкафах-стерилизаторах. При темп. 180 ⁰С время стерилизации составляет 60 минут. Стерилизация в сухожаровом шкафу является главным и наиболее надежным способом стерилизации хирургических инструментов.

Лучевая стерилизация- ионизирующее излучение:Используют гамма и бета - частицы и относительно тяжелые нейтроны, протоны и т. д. Бактерицидный эффект ионизирующего излучения обусловлен воздействием на метаболические процессы бактериальной клетки. Метод применяется для стерилизации одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и др.). Дезинфекция-уничтожение вегетативных форм патогенных микроорганизмов. Подвергаются изделия, использованные при гнойных операциях, ВИЧ и гепатитах. Методы: кипячение(дистил вода 30мин, 2% р-р гидрокарбоната натрия 15 мин); воздушный(120 градусов 45 мин. Сухожар шкаф); химический(аламинол 8% 60мин)

3. Антисептика. Виды. Физическая и химическая антисептика.

Антисептика - это единый лечебно-профилактический комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов в ране, другом патологич образовании или организме в целом.

В зависимости от принципа действия различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА: Предусматривает применение механических приемов, удаляющих из раны некротизированные ткани, инородные тела, очищение раны от микробов и всего, что является питательной средой для них. ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА:

Предусматривает применение физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий, всасывания токсинов и продуктов распада тканей. Крайне важным элементом физической антисептики является дренирование. Дренажи используют для создания оттока из раны или полостей, для введения в них антибиотиков и других препаратов с антисептическим действием, для промывания полостей. Дренажи можно вводить в полости (брюшную, плевральную и др.), в просвет внутренних органов (желчный пузырь, кишка, мочевой пузырь и др.) Этот метод применяется при лечении всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости и основан на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Различают три основных метода дренирования: активное, пассивное иосмотическоедренирование. Также относятся: ультразвуковя обработка ран; обработка ран лучами лазера и сорбенты. ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА - это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Применение их может быть местным или общим. БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

- применение методов и средств, повышающих иммунобиологические силы организма, создающих биологическую несовместимость для существования и развития микробов в ране(антибиотики;

протеолитические ферменты)