- •1. Показатели коагулограммы, интерпретация результатов. Время свертывания крови.
- •2. Техника проведения искусственной вентиляции легких. Методика проведения ивл способом “рот-в-рот”, рот-в-нос”, мешком Амбу.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Фиброгастродуоденоскопия. Показания, противопоказания, подготовка больного к исследованию.
- •2. Неотложная помощь при осложненном гипертоническом кризе.
- •2. Неотложная помощь при отравлении угарным газом.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1. Метод стернальной пункции. Показания, противопоказания, интерпретация результатов.
- •1.Обследование больного при кардиалгиях.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при лихорадке.
- •1.Обследование больного с желтухой.
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного при очаговом и диссеминированном поражении легких.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе.
- •1.Обследование больного с системным заболеванием соединительной ткани.
- •2.Острая дегидратация. Диагностика и лечение.
- •1.Динамика экг при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при судорожном синдроме.
- •1.Методики исследования желудочной секреции. Рн- метрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Сердечная астма, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование мокроты. Методики проведения. Правила забора.
- •2.Гипогликемическая кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Методы оценки концентрационной функции почек.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса.
- •1.Радиоизотопные методы исследования структуры и функции щитовидной железы.
- •2.Печеночная колика. Диагностика. Неотложная помощь.
- •1.Обследование больного при патологическом мочевом осадке.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при обмороке.
- •1.Велоэргометрия. Показания, противопоказания, методика проведения, интерпретация
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1. Оценка клинической значимости электролитного и кислотно-щелочного баланса в крови.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование больного с артериальной гипертонией.
- •2. Кетоацидотическая кома. Оценить результаты анализов сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с нарушениями сердечного ритма и проводимости.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при уремической коме.
- •1.Обследование больного с лимфоаденопатией, спленомегалией.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Холтеровское мониторирование. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больного с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы.
- •2.Спонтанный пневмоторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с подозрением на очаговые и объемные процессы в головном мозгу.
- •2.Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
- •1.Обследование больного с подозрением на туберкулез легких. Оценить результаты Манту, Пирке.
- •2.Гемолитический криз. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Исследование функции внешнего дыхания. Показания к проведению. Интерпретация результатов.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение. Методика сбора материала для лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях у пациента крови и кала.
- •1.Исследование мочи на сахар и ацетон. Показания к обследованию. Интерпретация результатов.
- •2.Оказание неотложной помощи при отеке легких, протекающем на фоне нормального и сниженного артериального давления.
- •1.Динамика ферментов крови при остром инфаркте миокарда.
- •2.Неотложная помощь при алкогольном делирии.
- •1.Обследование больного с подозрением на спид. Оценить результаты анализов на сывороточные маркеры при вич-инфекции, цмв-инфекции.
- •2.Диагностика и оказание неотложной помощи при двс-синдроме.
- •1.Обследование больных с подозрением на сахарный диабет.
- •2. Неотложная терапия при психомоторном возбуждении.
- •1.Обследование больного с диареей.
- •2.Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе
- •1.Обследование больного с синдромом удушья.
- •2.Кровотечение из пищеварительного тракта. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1. Суточное мониторирование артериального давления. Методика проведения, клиническая значимость.
- •2.Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с лихорадкой неясного генеза.
- •2.Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Лапароцентез. Показания. Методика проведения, интерпретация результатов.
- •2.Неотложная помощь при мозговом инсульте.
- •1.Обследование больного с менингиальным синдромом.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии.
- •1.Исследование кала на скрытую кровь. Копрологическое исследование, клиническая значимость.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1.Подготовка больного к холецисто и холангиографии, методика проведения.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Промывание желудка. Показания, противопоказания
- •2.Реанимационные мероприятия при клинической смерти.
- •1.Обследование больного с геморрагическим синдромом.
- •2.Техника проведения непрямого массажа сердца, техника работы с дефибриллятором.
- •1. Обследование больного, страдающего опийной наркоманией.
- •2. Полная атриовентрикулярная блокада. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с анемическим синдромом.
- •2.Ангинозный статус, оказание неотложной помощи.
- •1.Проба Реберга -Тареева. Методика проведения. Интерпретация результатов.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Обследование больного с хронической сердечной недостаточностью.
- •2.Острая дыхательная недостаточность. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Фармакологические пробы в кардиологии. Показания к проведению.
- •2.Неотложная помощь при отравлении барбитуратами.
- •1.Обследование больного с поражением суставов.
- •2.Острая почечная недостаточность. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с поражением периферической нервной системы.
- •2.Гидроторакс. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Экспертиза временной нетрудоспособности, ее причины, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности.
- •2.Диагностика и неотложная помощь при посттрансфузионных осложнениях
- •1. Оценить результаты анализа серологического маркерного спектра у больных вирусными гепатитами а, в, с.
- •2. Почечная колика, диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Экг признаки гипертрофий сердца.
- •2.Острый панкреатит, диагностика и неотложная помощь.
- •1.Организация диспансеризации на терапевтическом врачебном участке. Оценка ее эффективности. План профилактических мероприятий, анализ заболеваемости.
- •2.Гиперосмолярная кома. Диагностика и оказание неотложной помощи.
- •1.Обследование больного с синдромом хронической почечной недостаточности.
- •2.Оказание неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
- •1.Показания к направлению больного на мсэк. Установление группы инвалидности.
- •2.Дифференциальная диагностика и неотложная помощь при печеночной коме.
- •1.Обследование больного с нефротическим синдромом.
- •2.Астматический статус. Диагностика и неотложная помощь.
- •1.Оценить результаты исследования на сывороточные маркеры при краснухе, токсоплазмозе, инфекционном мононуклеозе.
- •2.Диагностика и неотложная терапия кардиогенного шока.
- •1.Реабилитация больных острым инфарктом миокарда.
- •2.Пищевая токсикоинфекция. Диагностика и лечение.
- •1. Обследование больного при сердечных шумах и кардиомегалии.
- •2. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
- •1.Обследование при заболеваниях, проявляющихся гипотиреозом и тиреотоксикозом.
- •2.Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
- •1. Плевральная пункция. Показания. Методика проведения.
- •2. Диагностика и неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии.
1.Обследование больного с артериальной гипертонией.
2. Кетоацидотическая кома. Оценить результаты анализов сахара крови натощак, амилазы крови, диастазы мочи. Диагностика и оказание неотложной помощи.
1. Обследование больного с АГ При ↑ АД м.б. гол. боль, головокружение, тошнота, мелькание "мушек", боли в ♥, сердцебиен., быстр. утомл-ть, носов. кр\течения. Сбор анамнеза – семейный анамнез АГ, СД,ИБС, б-ей почек, прод-ть АГ, рез-ты и поб. д-ие антигипертенз-го лечения , наличие и течение ИБС, СН,перенес-го инсульта и др., расспрос о приеме ЛС кот ↑ АД( контрацептивы, НПВС, глюкюкортикоиды), оценка образа жизни. Осмотр м-т помочь в выявл-ии вторичной АГ( признаки эндокрин.забол-й сопров-ся ↑ АД – гипотиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома). Основн м-д д-ки – измерен АД. Условия и правила измерения: после 5 минутного покоя, не принимать чай, кофе, алкоголь, нагрузки. Плечо на ур-не ♥, манжета выше локтевого сгиба на 2см, измеряют на обеих руках не менее 2-х раз и записывают среднее значение, разница на обеих руках не более 5 мм.рт.ст. Лабораторные м-ды ( для искл-ия симптоматич-х гипертензий, для выяв-ия степени вовлечения органов-мишеней) : ОАК – анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, ↑ СОЭ- при вторичн АГ) ; ОАМ – лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия – симптомат АГ, глюкозурия – СД ; БХ крови – ионы клия, креатинин, глюкоза, холестерин – вторич АГ; ЭКГ – гипертроф ЛЖ, наруш ритма и пров-ти; ЭХО-КГ – выявл гипертроф ЛЖ, оценки сократит спос-ти миокарда, Выяв-ие клап-х пороков; УЗИ - сос-в , почек, надпочечников, почечн. артерии; Исслед-ие глазного дна + доп. м-ды: ЛПВП, ЛПНП,триглицериды, конц-ия мочевой к-ты, альдостерона, катехоламины мочи. Классиф-ия АГ: норма 120-129/80-84 мм.рт.ст, верхняя граница нормы 130-139/85-89 мм.рт.ст., 1-степень АГ(легкая) 140-159/90-99, 2-степень(умерен) 160-179/100-109, 3-степень(тяж) 180-209/110-119, 4-степень(очень тяжелая) ↑210/ ↑120 мм.рт.ст.
2. Кетоацидотическая кома: коме предшествуют недостаточное введение инсулина, смена препарата без предварительного опред-ия чувст-ти к нему, наруш-ие техники ведения препарата, просроч препарат, прекращение инсулинотерапии, увелич потребности в инсулине (беременность, травма, инфекция, стрессорные ситуации). Д-ка: кома развив-ся медленно (дни, недели)., но при остр инфекциях, интоксикациях, ОИМ в теч-ие неск-х часов. 3 стадии диабетического кетоацидоза: 1. Ст умеренного кетоацидоза (общ слабость, потеря работоспособ-ти, быстр утомляемость, вялость, снижение аппетита, гол боли, тошнота, диарея, неопред-ые боли в животе, жажда, при осмотре сухость кожн покров, языка, учащенный диурез, гипотония мышц, пульс частый, тоны сердца приглушены, м/б аритмия.в выдыхаемом воздухе – запах ацетона; лаб показатели гипергликемия до 18-20ммоль/л, глюкозурия, кетонемия до 5,2ммоль/л и кетонурия); 2. Ст декомпенсированного кетоацидоза (прекома: сознание сохранено, исчезновение апппетита, тошнота, рвота, неукротима жажда, полиурия, кожа сухая, холодная, губы сухие, потрескавшиеся, язык малинового цвета, сухой, с грязно-серым налетом, упорные боли в животе, тонус глазн яблок снижен, дыхание редкое, глубокое, шумное, частый и малый пульс, тоны сердца глухие, м/б арт гипотония. Лаб показатели гликемия до 20-30, повышение осмолярности плазмы до 320мосм/л, гипонатремия <130ммоль/л гипокалемия <4,0 ммоль/л, рн 7,35-7,10); 3. Ст комы (на вопросы не отвечает, полная потеря сознания, дых-е куссмауля, глубокое, шумное, с резким запахом ацетона, пульс частый, малого наполнения, Ад снижено, м/б коллапс, температура тела снижена, кожа сухая, цианоз, черты лица заострены, тонус мышц снижен, зрачки сужены, отсут-ют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы, задержка мочи, у части б-ых на первый план выступают признаки, напоминающие острый живот, при пальпации плотная увеличен печень. Лаб показатели гликемия до 30, повыш осмоляр плазмы до 350, рн до 7,1). Неотложка: физ р-р в/в 1л за 30-60 мин; препараты калия (хлористый калий 4% 25-30 мл – при диурезе не меньше 1 мл/мин (обяз-ая катетер-ия катетером Фолея; в/в кап 100 мг тиамина хлорида 25-50 мг/амп). При неукротимой рвоте 10-20 мл 10% хлорида натрия в/в. Инсулин на догоспитальном этапе не вводится. При ацидозе гидрокарбонат натрия, плазмозамещ преп-ты.
БИЛЕТ № 23.