3. Медико – соц. Аспект демографии.

Демография как наука изучает численный состав населения, распределение населения по полу, возрасту, социальным и профессиональным группам, размещение и движение населения на территории, причины и следствия изменения состава населения, взаимосвязь социально-экономических факторов и этих изменений. Она является самой древней отраслью санитарной статистики. Показатели демографической статистики широко используются при:

— оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, конечные показатели воспроизводства);

— оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения;

— планировании, размещении и прогнозировании сети кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения;

— оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий.

Анализ возрастно-половой структуры населения конкретного региона позволяет предвидеть изменения в естественном движении населения, а также использовать эти закономерности в планировании (экономическое и социальное развитие, обеспеченность медицинскими кадрами и пр.) различных служб здравоохранения. Данные переписи населения необходимы для перспективных расчетов численности населения, для планирования развития отраслей национального хозяйства, в том числе здравоохранения, для оценки санитарного состояния

населения и расчета различных показателей здоровья. В санитарно-эпидемиологической службе данные переписи применяются для оценки санитарно- эпидемического состояния района, для разработки прогнозов эпидемической ситуации и др. Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В настоящее время в структуре причин смерти преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и болезни органов дыхания.

Билет 23

Документация, учет, отчетность детской больницы.

Мед документация

-карта стационарного больного(история болезни)

-выписка из истории болезни

-экстренное извещение

-листок нетрудоспособности

-врачебное свидетельство о смерти

-карта выбывшего из стационара

-листок учета больных и коечного фонда стационара

Маркетинг – как функция управления.

Маркетинг – выражение, ориентированного на рынок управленческого стиля мышления, для которого характерны творческие, систематические и нередко агрессивные подходы.

3 главных направления маркетинга

-выход на рынок

-расширение рынка

1) увеличение объема

2) выход на новый рынок со старым или слегка измененным товаром

3) расширение ассортимента

4) выход на новый рынок с новым товаром

- обеспечение безопасности рынка.

Управление маркетингом

Вопросы информации:

-данные о среде (потребителях и конкурентах)

-данные о возможностях влияния на рынок

-данные о внутренних факторах

-данные о влиянии различных инструментов

Вопросы использования инструментов маркетинга:

-работа с продуктами

-ценовая политика

-распределение

-коммуникация

Вопросы организации маркетинговой деятельности

Вопросы контроля

Основным предметом анализа ситуации в маркетинге яв-ся непосредственное окружение предпринимателя, система в к-рой он действует. Это макро и микросреда. Микросреда: покупатели, конкуренты,поставщики,торговля, сбытовые посредники. Макросреда: экон.компонент, соц.-культ.компонент, физ.компонент, политико-правов.компонент, технолог.компонент. маркетинг — это деятельность по производству и реализации товара (услуг), направленная на удовлетворение спроса и потребностей, с учетом качества и стоимости. Составными элементами рынка являются коммерческие банки, биржи труда, поставщики, клиенты, профсоюзы. В здравоохранении рынок представлен учреждениями государственного здравоохранения. Кроме того, существуют: рынок пациентов; рынок идей; рынок фармакологической продукции; рынок медицинской техники; рынок предметов и услуг в области санитарии и гигиены; рынок услуг в области физической культуры; рынок системы медицинского образования; рынок медицинских услуг и нетрадиционных способов лечения и оздоровления; рынок медицинского страхования и др. Каждый из видов рынка подразделяется на сегменты и виды услуг, которые реализуют менеджеры и продавцы. Сегменты рынка определяются потребителями с учетом медико-географических особенностей, возрастно- половых, климатогеографических, психологических и других условий.

3. Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. За последние годы отмечается значительное снижение уровня рождаемости во всех экономически развитых странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов,снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры (постарение населения и уменьшение доли женщин фертильного возраста), увеличение количества семей, имеющих одного ребенка и т. д. Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить:общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, законодательство, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства. Разделы работы женской консультации соответствуют основным разделам деятельности участкового акушера-гинеколога. При организации медицинской помощи беременным важным является своевременное (до 3 месяцев) взятие их на учет, динамическое наблюдение за их здоровьем. При нормальном течении беременности женщине рекомендуется посетить консультацию через 7—10 дней после первого обращения, а затем посещать врача 1 раз в месяц в первую половину беременности, после 20 недель беременности — 2 раза в месяц, после 32 недель — 3—4 раза в месяц. Каждая женщина в период беременности должна быть осмотрена терапевтом 2 раза и стоматологом — по показаниям. При физиологическом течении беременности проводятся следующие исследования: клинический анализ крови (2 — 3 раза), анализ мочи (при каждом посещении), бактериологическое исследование отделяемого из влагалища, определение группы крови, Rh-фактора (при резус-отрицательной принадлежности — обследование мужа), анализ крови на реакцию Вассермана (2 раза).

Билет 24

1.Особое место в работе детской поликлиники занимает организация посещений детьми этой поликлиники. В детскую поликлинику должны обращаться здоровые дети и дети, имеющие хроническое заболевание и не представляющие опасности для окружающих. Однако в ряде случаев в детскую поликлинику может посетить ребенок, имеющий какое – либо инфекционное заболевание. Для предотвращения распространения инфекц.заб-ния среди детей в детской поликлинике организован фильтр, через который проходят все дети, пришедшие на прием к врачу или медсестре. Обычно на фильтре находится опытная медсестра, которая осуществляет опрос матери о состоянии здоровья ребенка и наличии или отсутствии дома инфекц.заб-ний, осматривает кожу и зев ребенка и в случае необходимости измеряет температуру тела. При подозрении на наличие у ребенка признаков заболевания медсестра помещает ребенка в один из боксов, которые находятся при фильтре, и вызывает дежурного по детской поликлинике врача. Правильная организация работы медсестры на фильтре уменьшает заноса инфекц.заб-ний.

2. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения, независимо от форм собственности. Лицензирование проводят лицензионные комиссии, созданные при органах государственного управления из представителей территориальных комитетов по здравоохранению, профессиональных медицинских ассоциаций, медицинских учреждений, общественных организаций (объединений). Осуществляется также аккредитация медицинского учреждения, то есть определение его соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитованному медицинскому учреждению выдается сертификат. Основным документом медицинского страхования является договор (соглашение) между страхователем и страховой медицинской организацией, в содержание которого входят: наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования. Каждый застрахованный гражданин получает страховой медицинский полис.

3.Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных и др. групп. Для изучения и харак-ки заболеваемости населения выделяют 3 понятия: собственно-заболеваемость, распространенность (носитель заболевания, болезненность) и патологическая пораженность. Болезненность-это совокупность всех имеющих среди населения заб-и впервые выявленных в данном году и зарегистрированных предыдущем году, по поводу к-рых больные вновь обратились в данном году. Как первый, так и второй показатели рассчитывают на тысячи населения. Собственно заболеваемость- показатель, более чутко реагирующий на изменения условия среды в изучаемый год. При анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятии. Показатель болезненности более устойчив по отношению к различным влияниям среды, и его возрастания не означает отрицательных сдвигов в состоянии здоровья населения.

Термин «патологическая пораженность» применяется для определения частоты патологии среди населения,к-рая устанавливается при медосмотре, учитывающих не только заболевания, но и преморбидные формы, морфологич. Или функциональные отклонения, к-рые в дальнейшим могут обусловить болезнь, но к моменту обследования еще не вынуждали их носителей обращаться за мед.помощи.

Билет 25

основные виды документаций, заполняемые участковыми педиатрами

-история развития ребенка

-листок нетрудоспособности

-статистический талон

-экстренное извещение

-врачебное свидетельство о смерти

-карта профилактических прививок

-дневник врача поликлиники

-карта диспансерного больного

2.туберкулез одно из самых тяжелых неэпидемических ,инфекционных заболеваний.на возникновение этого заболевания у ч/кА больш влияние оказывает неблагоприятн условия окр среды.и впервую очередь социальные.источником распространениятуберкулеза среди населения яв/ся больные люди,животные и птицы.с целью проф/ки заболевания туберкулезом широко осущ/ся вакцинация и ревакцинация против туберкулеза а т,же химиопроф/кА больных туберкулезом . Большое знач/е для выявления ранних форм заболевания туберкулеза имеют целевые медосмотры которые систематически проводятся в нашей стране.Ежегодно только методом флюорографии обследуется 10 000000ч/к 3.Схема комплексного изучения здоровья и факторов, его определяющих Анализ состояния здоровья населения или отдельных его групп должен стать обязательным в деятельности врача. Основными элементами комплексного анализа являются: 1) сбор информации о состоянии здоровья; 2) обработка и анализ информации о состоянии здоровья; 3) выдвижение гипотезы о связи факторов среды с состоянием здоровья; 4) направленное изучение факторов среды и углубленное изучение характеристик здоровья; 5) выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья; 6) принятие решения по оздоровлению окружающей среды для первичной профилактики заболеваний; 7) реализация принятых решений; 8)проверка эффективности принятых решений

3.  Состоя́ние здоро́вья населе́ния

комплексная социально-гигиеническая характеристика состояния жизнедеятельности населения.

Проводится изучение С. з. н. как всей страны, области, края, района, города, так и его отдельных групп (половых, возрастных, социальных, профессиональных и др.). Состояние здоровья населения традиционно оценивается с помощью нескольких групп классических показателей; рождаемости, включая мертворожденность; смертности — общей, детской, перинатальной, повозрастной, от отдельных причин (см. Материнская смертность, Перинатальная смертность); средней продолжительности предстоящей жизни: заболеваемости — общей, инфекционной, неинфекционной, профессиональной, хроническими неспецифическими заболеваниями, отдельными классами видами и группами болезней в различных возрастных и профессиональных группах населения, заболеваниями с временной утратой трудоспособности; инвалидности; физического развития населения (см. Физическое развитие).

Демографические данные, характеризующие С. з. н., регистрируются органами государственной статистики (ЗАГС); их углубленная разработка, а также исследование их зависимости от социально-экономических факторов производятся специальными научными методами (см. Демография, Демографические показатели).

Из данных официальной медицинской статистики (Медицинская статистика) можно получить и показатели заболеваемости (Заболеваемость) населения (общей, по причинам смерти; с временной утратой трудоспособности; инфекционными, профессиональными и другими болезнями)  средняя продолжительность предстоящей жизни населения, индекс Ресле здоровья детей первого года жизни, прогностический медико-социальный потенциал трудоспособности.

В условиях неуклонно возрастающей социальной ценности здоровья большое значение имеет оценка влияния на здоровье населения вцелом и каждого индивидуума в отдельности различных факторов: социальных, биологических, материальных, духовных и др. Значительная роль принадлежит выявлению воздействия на общественное здоровье социальной и географической среды и изучение появившихся в условиях научно-технической революции новых адаптационно-био

26билет

1. Правовые основы организации медицинской помощи РК. Каждый гражданин Республики Казахстан наделен этим правом от рождения. Оно закреплено за ним пожизненно и принадлежит ему постоянно, пока он является гражданином Республики Казахстан. Конституции Республики Казахстан право на охрану здоровья, возлагает на себя обязанности по обеспечению их реализации, включая оказание медицинской помощи в гарантированном объеме за счет средств республиканского и местного бюджетов.

Помимо статьи 29, гражданин Республики Казахстан обладает многими другими правами, имеющими непосредственное отношение к его здоровью: право на жизнь (ст. 15), право на личную свободу (ст. 16), право на неприкосновенность достоинства человека (ст. 17), право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и достоинства (ст. 18), право на свободу труда (ст. 24), включая право на отдых (ст. 24, п. 4), право на жилище (ст. 25), право быть собственником (ст. 26), право на благоприятную для жизни и здоровья окружающую среду (ст. 31), право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца (ст. 28), право родителей на заботу о детях и их воспитание (ст. 27), право на образование (ст. 30) и др. Помимо прав и свобод, закрепленных Конституцией, гражданин Республики Казахстан в свою очередь обязан соблюдать Конституцию и законодательство РК, уважать права, свободы, честь и достоинство других лиц (ст. 34).

Охрана здоровья населения выходит за рамки компетенции сугубо системы здравоохранения. В этой связи, деятельность по охране здоровья населения охватывает многие отрасли казахстанского права: административное, гражданское, земельное, муниципальное, семейное, трудовое, уголовное, экологическое право.

Стратегия «Казахстан – 2030»  «Процветание, безопасность, и улучшение благосостояния всех казахстанцев» включает долгосрочный приоритет 4. «Здоровье, образование и благополучие граждан». Стратегия в реализации этой  цели состоит из следующих компонентов: предотвращение заболеваний и стимулирование здорового образа жизни, борьба с наркоманией и наркобизнесом, сокращение потребления алкоголя и табака, улучшение здоровья женщин и детей, охрана здоровья матери и ребенка, улучшение качества питания, чистота окружающей среды и экологии, обеспечение чистой питьевой водой, соблюдение правил гигиены санитарии.

Последующие ежегодные послания Президента Республики Казахстан народу также включают разделы по совершенствованию системы здравоохранения, в их числе поручения по повышению результативности и повышения качества медицинских услуг; строительству 100 больниц с использованием механизма государственно-частного партнерства; переходу на международные стандарты, включая международные стандарты обучения, аттестации и подготовки врачей и медицинских работников;оплате труда медицинских работников в зависимости от конечного результата труда с учетом его качества, объема и сложности оказываемой медицинской помощи, а также уровня квалификации; повышению заработной платы работникам бюджетной сферы с поэтапным ее приближением к 2-кратному уровню к 2012  г.  и др.

В целях реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и обеспечения гарантий их соблюдения в Республике Казахстан принимались многие законы, которые в последующем сформировали основу Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года. Лейтмотивом принятия Кодекса, который заме­нил собой 11 законов, регламентирующих медицинскую сферу, явилось создание условий для максимального закрепления права граждан на охрану здоровья, повы­шения статуса национальной меди­цины, приведения отечественного законодательства в области здраво­охранения в соответствие междуна­родным стандартам.

На основе проведенного анализа современного состояния здоровья населения и системы здравоохранения Республики Казахстан были определены приоритетные стратегические направления и механизмы реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы.

В Программе предусмотрены меры по законодательному, инвестиционному, структурному, экономическому и кадровому обеспечению выполнения планируемых мероприятий с учетом межведомственного и межсекторального взаимодействия. Предусматривается адаптация отрасли к рыночным отношениям: развитие многоукладности форм собственности, создание рынка медицинских услуг, конкурентных отношений среди медицинских организаций.

2. Противотуберкулезный диспансер, его работа. Противотуберкулезный диспансер (кабинет) является методическим и оперативным центром по организации борьбы с туберкулезом, а также привлечению общемедицинской сети и ее различных служб к планированию и проведению основных противотуберкулезных мероприятий. Основными задачами диспансера являются: планирование и организация борьбы с туберкулезом в районе обслуживания, организация и проведение профилактических мероприятий, выявление больных туберкулезом, регистрация и учет всех больных туберкулезом, а также всех лиц, относящихся к группам повышенного риска его развития, осуществление диспансерного наблюдения за всеми контингентами, состоящими на учете в диспансере, организация лечения больных туберкулезом, в том числе проведение амбулаторной химиотерапии. В структуре противотуберкулезного диспансера имеются: диспансерное отделение, стационар, санаторий-профилакторий, лечебно-трудовые мастерские, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории, рентгеновский, физиотерапевтический, функциональной диагностики и другие кабинеты, в областном (республиканском, краевом) противотуберкулезном диспансере — эндоскопический кабинет. В стационаре областного (республиканского, краевого) диспансера могут быть организованы хирургическое и реанимационное отделения. 1. Создана методика раннего выявления туберкулеза путем проведения повторных сплошных флюорографических осмотров населения, результаты которых заносят в картотеку. Установлено, что осуществление таких осмотров возможно только при введении картотечного учета, причем картотеки должны быть созданы до начала осмотра по территориальному принципу, по врачебным участкам.

2. Предложена методика централизации бактериологической службы, обеспечивающая максимальную унификацию используемых методов исследования.

Благодаря совершенствованию клинической, рентгенологической и бактериологической диагностики значительно возросла частота бактериологической верификации диагноза впервые выявленного туберкулеза.

3. Разработан и внедрен в практику противотуберкулезных учреждений централизованный контроль областного (республиканского, краевого) диспансера за проведением основных противотуберкулезных мероприятий. Введение централизованного контроля обеспечивает унификацию диагностических установок на территории, контроль за организацией и эффективностью лечения впервые выявленных больных позволяет управлять процессом лечения. Централизованный контроль в сочетании с рациональным использованием коечного фонда и применением современных схем контролируемой химиотерапии на стационарном и амбулаторном этапах позволил значительно повысить эффективность лечения.

4. Расширена работа по дифференциальной диагностике туберкулеза и других болезней органов дыхания, что обеспечило более рациональное использование коек в отделениях дифференциальной диагностики.

3. Медико-статистическая документация.

система документов установленной формы, предназначенных для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических и других мероприятий, а также для их обобщения и анализа. 3 В Процедуре №1 используются следующие формы статистической отчетности, утвержденные приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения»:

форма №057/у «Талон прикрепления к медицинской организации»;

форма №278/у «Журнал регистрации амбулаторных больных»;

форма №031/у «Книга записей вызовов врачей на дом»;

форма №025-4/у «Талон на прием к врачу»;

форма №025/у «Медицинская карта амбулаторного больного»;

форма №025-07/у «Статистическая карта профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка»;

форма №027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного»;

форма №001-3/у «Направление на госпитализацию в стационар»;

форма №001-7/у «Направление на госпитализацию в дневной стационар»;

форма №001/у «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации»;

форма №097/у «История развития новорожденного»;

форма №064/у «Журнал учета профилактических прививок»;

форма №025-2/у «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов»;

форма №025-8/у «Статистическая карта амбулаторного пациента для профилактических осмотров»;

форма №026/у медицинская карта ребенка (для школы, школы-интерната, детского дома, детского сада, яслей-сада);

форма №066-4/у «Статистическая карта прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому»;

форма №083/у «Медицинская справка гражданам республики для предоставления в Госавтоинспекцию для получения водительских удостоверений;

форма №082/у медицинская справка прикрепленному жителю выезжающему за границу;

форма №086/у медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) для абитуриентов, поступающих в высшие учебные заведения, колледжи, средние учебные заведения, профессионально- технические, технические училища и поступающих на работу;

форма №108-1/у заключение медицинского осмотра (для получения разрешения на приобретение, хранение, хранение и ношения гражданского и служебного оружия);

форма №109/у «Журнал регистрации вызовов станции (отделения) скорой медицинской помощи»;

форма №058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»;

форма №063/у «Карта профилактических прививок»;

форма №112/у «История развития ребенка»;

форма №025-1/у вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного;

форма №064-2/у «Журнал движения вакцин»;

форма №064-1/у «Журнал учета профилактических прививок новорожденным (родильного дома)»;

форма №110/у «Карта вызова бригады скорой и неотложной медицинской помощи»;

форма №114/у «Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи»;

форма №110-1/у «Сигнальный лист участковому врачу»;

форма №201/у «Направление на общий анализ крови»;

форма №210/у «Направление на общий анализ мочи»;

форма №228/у «Направление на биохимический анализ крови»;

форма №237/у «Направление на коагулограмму»;

форма №247/у «Направление на ультразвуковой исследование органа»;

форма №001-4/у «Направление на консультацию, диагностическое исследование»;

форма №003-3/у «Карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы)»;

форма №003-2/у «Карта больного стационара на дому»;

форма №001-1/у «Журнал учета больных дневного стационара»;

форма №001-2/у «Журнал учета больных стационара на дому».

27билет

1. Повышение уровня общественного здоровья, качества и эффективности медицинской помощи — основные задачи здравоохранения. Выполнить их можно только с помощью финансирования деятельности медицинской службы из различных источников. Важнейшим направлением в этом отношении является определение эффективности здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и научно-исследовательских мероприятий в области охраны здоровья населения. Существуют два основных подхода к определению эффективности оздоровительной работы: результативно-целевой (сравнение результата с конечной целью, нормативом, планом) и результативно-затратный (соизмерение результата с затратами на его получение). В здравоохранении различают 3вида эффективности — социальную, медицинскую и экономическую. Социальная эффективность заключается в повышении общественной роли здравоохранения, связанной непосредственно с повышением уровня здоровья и качества медицинской помощи, а выражается конкретно в снижении негативных показателей здоровья населения (заболеваемости, инвалидности, смертности) и повышении позитивных (физического развития, рождаемости, средней продолжительности жизни и др.). Медицинская эффективность заключается в оценке результативности различных способов диагностики, лечебных процедур, в том числе лекарственных средств, и, наконец, различных мер профилактики, в частности специфической (прививок). Она может выражаться через различные показатели качества и эффективности деятельности медицинских учреждений (сокращение средних сроков диагностики, средней длительности заболевания, пребывания больного в стационаре). О медицинской эффективности говорят и повышение процента благоприятных исходов заболеваний, снижение уровня инвалидизации и летальности, оптимальное использование коечного фонда, медицинского оборудования, трудовых и финансовых ресурсов. Оценка социальной и медицинской эффективности является для здравоохранения приоритетной. Проблему экономической эффективности можно рассматривать, во-первых, с точки зрения влияния здравоохранения на рост производительности труда и национального дохода, а во-вторых, с точки зрения повышения экономической эффективности использования средств в самом здравоохранении. Экономическая эффективность выражается в определении стоимости дополнительно произведенной продукции или суммы сэкономленных финансовых средств, а также в установлении экономического ущерба от повышения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смерти и т. п. Она определяется как отношение результата (в стоимостных показателях) к затратам. При оценке экономической эффективности оздоровительных мероприятий на производстве, методов профилактики, диагностики и лечения вычисляются количество дней (разница до и после внедрения новых методов), сэкономленных в результате предотвращения заболеваний, травматизма, инвалидности, смертности, и стоимость каждого дня.

2. Менеджмент — это деятельность, направленная на совершенствование форм управления, повышение эффективности производства с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения как отдельных сотрудников, так и всего коллектива. Управление возникает тогда, когда происходит объединение людей для совместного выполнения какой-либо деятельности. Управляющая сторона (субъект управления), управляемые — объекты управления (коллективы, отдельные работники). Основу управленческой деятельности составляют способы воздействия управляющих на объекты управления. Анализ управления определяется принципами, методами, функциями и целями управления. Выделяют следующие принципы управления. 1. Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие; единство руководства; централизация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива.2. Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективной деятельности. Это — дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др.3. Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения. Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологические. К методам управления относят: — методы подкрепления и стимулирования;— методы регулирования поведения; — методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников;— развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства. Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня — стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе. Тактический уровень позволяет оптимальноопределить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур. Среди функций управления главными являются следующие. 1. Технические операции — производство. Для медицинских учреждений к производственным функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др. 2. Коммерческие — покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений — это продажа отдельных видов медицинских услуг.3. Финансовые операции — привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности. 4. Страховые — страхование и охрана имущества и лиц. 5. Учетные — бухгалтерия, учет, статистика и др. 6. Административные — перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

3.  Алма – Атинская декларация от 21 декабря 1991 года. Основные положения, анализ содержания.

К середине декабря 1991 года СССР не существует. Во второй половине 1991 года эксперты работают над Алма – Атинской декларацией, которую подписали одиннадцать государств 21 декабря 1991 года.

Ее основные положения:

- Развитие отношения между демократическими правовыми государствами на основе взаимного признания и уважения государственного суверенитета, права на самоопределение, принципов равноправия и невмешательства во внутренние дела, отказа от применения силы и угрозы силой, экономических и любых других методов давления, мирного урегулирования споров, добросовестного выполнения обязательств и норм международного права.

- Уважение и признание территориальной целостности и нерушимости границ.

- Укрепление дружбы, добрососедства, взаимовыгодного сотрудничества для обеспечения мира и безопасности.

- Сохранение гражданского мира и межнационального согласия.

- Осуществление взаимодействия участников Содружества на принципе равноправия через координирующие институты, формируемые на паритетной основе и действующие в порядке, определяемом соглашениями между участниками Содружества, которое не является ни государством, ни надгосударственным образованием.

- Сохранение объединенного командования военно – стратегическими силами, единого контроля над ядерным оружием

- Уважение стремления сторон к достижению статуса безъядерного и нейтрального государства.

- Признание всеми членами Содружества открытого присоединения к нему государств – членов бывшего СССР, а также иных государств, разделяющих цели и принципы Содружества.

- Подтверждение приверженности к сотрудничеству в формировании и развитии общего экономического пространства.

- Образование СНГ, ликвидация СССР.

- Выполнение государствами участниками Содружества международных обязательств, вытекающих из договоров и соглашений бывшего СССР.

- Неукоснительное соблюдение принципов данной декларации.

Как видно из содержания, Алма – Атинская декларация определила принципы отношений между новыми независимыми государствами, сформировала условия для решения широкого спектра непростых проблем, связанных с распадом СССР. Были урегулированы вопросы, касавшиеся ядерного оружия, выполнения международных договоров о разоружении и контроле над вооружениями ( на чем настаивали западные державы ), правопреемства, включая в основном вопросы собственности. Был осуществлен согласованный переход от единой армии к созданию национальных вооруженных сил – участников СНГ. Несмотря на отдельные локальные конфликты (например, армяно – азербайджанский в Нагорном Карабахе), удалось предотвратить развитие событий по непредсказуемому сценарию.

Не менее важно и то, что заключенные учредительные документы позволили на фоне больших геополитических перемен обеспечить нормальное функционирование необходимых для повседневной жизни людей социальных механизмов: выплаты пенсий и пособий, работу транспорта и энергетики, сохранение беспрепятственного передвижения на всем постсоветском пространстве…

Таким образом, несомненная заслуга декларации в том, что созданное на ее основе Содружество значительно смягчило размежевание бывших союзных республик, устранив тем самым опасность возникновения глубоких геополитических потрясений.

Билет28