Вопрос 66. Строение дольки печени. Особенности кровообращения.

Долька печени – морфофункциональная единица печени.

Состоит из центральной вены, от которой отходят радиально печеночные балки, состоящие из двух рядов гепатоцитов. Между клетками находится желчный каналец, не имеющих собственных стенок. Отток желчи происходит по желчным канальцам, вокругдольковым желчным протокам, междольковым желчным протокам, которые с междольковой веной и междольковой артерией образуют триаду. Далее желчь оттекает по сегментарным протокам, долевым, правому и левому печеночным протокам, которые объединяются в общий печеночный проток и соединяясь с пузырным протоком образуют общий желчный проток, открывающийся в большой сосочек 12-ти перстной кишки.

Между балками находятся внутридольковые синусоидальные капилляры, открывающиеся в центральную вену.

Функции дольки печени:в клетках происходят все виды обмена веществ,антитоксическое действие, выделение желчи, образование мочевины, глюкоза откладывается в виде гликогена, процесс распада эритроцитов, гемоглобина и др.

Кровоснабжение печени:

• Воротная вена - собственно печеночная артерия

• Долевые вены - долевые артерии

• Сегментарные вены - сегментарные артерии

• Междольковые вены - междольковые артерии

• Вокругдольковые вены - вокругдольковые артериолы

• Внутридольковые синусоидальные капилляры - внутридольковые синусоидальные капилляры

- Центральная вена

- Продольковые собирательные вены (2-3 крупные и несколько мелких)

- Печеночные вены

- Нижняя полая вена

Вопрос 67. Пищеварение в тонкой кишке. Состав и свойства кишечного сока. Движения тонкой кишки.

Пищеварение в тонкой кишке характеризуется тремя процессами:

1. Полостное пищеварение – осуществляется под действием кишечного сока

Компоненты сока	На что действует	Что образуется
Аминопептиды Липаза Амилаза, фосфатаза Энтерокиназа Катепсин	Белки Жиры Углеводы Трипсиноген Белок	Аминокислоты Глицерин, жирные кислоты Декстрина, моносахариды Трипсин Аминокислоты

2. Пристеночное пищеварение – на поверхности микроворсинок находятся комплексы ферментов способствующих перевариванию и всасыванию.

3. Всасывание – сложный процесс, осуществляемый ворсинками: происходит не только в кровь (моносахара, растворимые белки), но и в лимфу – крупнобелковые молекулы, жиры. Всасывательная поверхность клетки за счет многочисленных ворсинок увеличивается более чем в 30 раз. Через эпителиальную поверхность кишки вещества поступают в двух направлениях: из просвета кишки в кровь и одновременно из кровеносных капилляров в полость кишечника.

Способы переноса:

- диффузия (без затраты энергии)

- метод активного переноса (с затратой энергии)

Движение тонкой кишки !!!!(перистальтика) осуществляется с помощью мышц (гладкой мускулатуры, постоянное, плавное, непроизвольное).

Мышечная оболочка образована внутренним круговым и наружным продольным слоями. В месте перехода подвздошной кишки в слепую – круговой слой утолщен.

Подвздошная кишка отделена от слепой кишки илеоцекальным отверстием, которое закрывается клапаном, он не дает химусу пройти обратно в тонкий кишечник.