Цереброваскулярные болезни

Нарушения мозгового кровообращения. На Западе идет уменьшение заболеваемости, т. к. хорошо лечат ГБ. В 1991 смертность от ОНМК – 690 на 100000 населения в РФ, в Европе – в 2 раза меньше, в Японии – каждый 3 умирает от инсульта. Есть связь с нагрузками при учебе.

Ревматизм

В РФ снизился 1,5 раза, страдают им до 4% школьников, 80% до 20 лет.

В 9% случаев потеря трудоспособности от СС заболеваний составляет 12 дней. В причине стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) СС заболевания занимают первое место.

Причины роста СС заболеваний

1. 1.        Изменение возрастного состава населения – постарение населения.

2. 2.        Нервно – эмоциональное перенапряжение – стрессы.

3. 3.        Нарушение здорового образа жизни – среда, труд, быт, проф. вредности, гиподинамия, ожирение, нарушение охраны труда и природы, курение, алкоголизм.

4. 4.        Санитарно – бытовые нарушения.

Организация борьбы с СС заболеваниями

Диспансеризация. Ответственен участковый врач – терапевт. Консультирует участкового врача – кардиологический кабинет поликлиники. Помогает – кардиобригада скорой помощи, доставляет в кардиоотделение больницы. Реабилитация в санатории. Восстановительное лечение – в кабинете восстановительного лечения поликлиники. Всю работу в области организует областной кардиодиспансер, есть внештатный главный кардиолог области (Яковлев). Есть центр сердечно – сосудистой хирургии. В РФ возглавляет – Кардиологический НЦРАМН.

Профилактика:

1. 1.        Организация хорошего морального климата в коллективе.

2. 2.        Активный отдых, физкультура.

3. 3.        Закаливание.

4. 4.        Улучшение условий труда, борьба с проф. вредностями.

5. 5.        Рациональное питание.

6. 6.        Профилактика инфекций, диспансеризация ангин, тонзиллитов, борьба с кариесом.

7. 7.        Борьба с алкоголизмом и курением.

8. 8.        Антирецидивное лечение ревматизма.

9. 9.        Санитарное просвещение.

Злокачественные новообразования

Продолжается рост. Рассчитывается на 100000 населения. 1980 – 197, 1985 – 247, 1991 – 266 человек. Омская область: 1991 – 236, 1994 – 271 человек на 100000. Рост обуславливают: рак пищевода, прямой кишки, легких, молочных желез, снижается число рака желудка и шейки матки.

Возрастно – половые особенности: до 40 лет редко, после 40 галопирующий рост.

Смертность: наиболее высокая в РФ, 313 у мужчин рак легких от курения. 80-е годы 9 млн. смертей от онкопатологии. На учете 12 млн., 1\3 случаев можно предотвратить, 1\3 можно излечить, 1\3 погибает.

Причины:

1. 1.        Постарение населения.

2. 2.        Урбанизация.

3. 3.        Улучшение диагностики.

4. 4.        Улучшение обращаемости населения за онкологической помощью.

5. 5.        Санитарное просвещение.

Онкопатология занимает 2 место в причинах смертности и инвалидности. Изучается эпидемиология рака, т. е. фактора, способствующего появлению тех или иных форм рака.

Рак кожи – УФО высокое в Узбекистане, в Мексике защищает сомбреро.

Рак языка – в Узбекистане жуют нас (смесь табака, извести и золы).

Рак пищевода – у казаков горячий чай.

Рак молочных желез – у женщин при понижении рождаемости, дисгормональные изменения при частых абортах.

Рак шейки матки – влияет смегма.

Т. о. ищутся пути профилактики.

Создана государственная система антираковой борьбы: МЗ, НИИ онкологии имени Петрова в Санкт – Петербурге, НИИ онкологии им. Герцена в Москве, ОНЦ РАМН им. Блохина; региональные научно – исследовательские онкоцентры (в Томске для нас); областной онкодиспансер (104 штуки); городской онкодиспансер с онкологическими отделениями и кабинетами в поликлиниках. Этих кабинетов 2000 шт. в РФ.

Областной онкодиспансер отвечает за профилактику, диагностику, лечение онкозаболеваний, обеспечивает организационно – методическую помощь. Важно раннее выявление, т.о. нужна онконастороженность, организация проф. осмотров, на больного заполняется извещение.

Есть клинические группы:

1а – подозрение.

1б – предрак.

2 – рак.

2а – рак подлежащий радикальному излечению.

3 – радикально пролеченный, практически здоровый.

4 – некурабельный.

Первичная профилактика рака:

 

 

Общегосударственная – должна быть гарантия для населения в избежании экзогенных канцерогенов – т.е. технология производства и сан. – надзора.

Медицинские:

А. Санитарная пропаганда населения специальных знаний и здорового образа жизни.

Б. Пропаганда проф. осмотров.

В. Необходимость лечения хронических заболеваний, особенно предрака.

Г. Пропаганда самонаблюдения и самообследования.

Индивидуальная – тщательное выполнение всех рекомендаций.

Медико – социальное значение СС заболеваний и онкопатологии:

1.                   Высокая смертность.

2.                   Высокая заболеваемость.

3.                   Огромный экономический ущерб от смертности и заболеваемости.

4.                   Проблему нельзя решить только медицинскими мерами.

Болезни органов дыхания (БОД) и туберкулез (ТБЦ) как медико – социальная проблема.

БОД – заболевания 8 класса МКБ. Группы БОД:

1. 1.        ОРЗ

2. 2.        Другие болезни ВДП

3. 3.        Пневмонии и грипп

4. 4.        Хр. обтурирующие болезни легких и родственные состояния (острые и хр. бронхит)

5. 5.        Пневмоканиозы и др. болезни легких, вызываемые внешними агентами

6. 6.        Другие болезни органов дыхания

Роль БОД по материалам текущей обращаемости: в структуре заболеваемости населения являются ведущими. У мужчин 469, у женщин 477. БОД являются ведущими при формировании общей заболеваемости. На их долю – 1\4 от общего уровня. БОД занимает одно из ведущих мест в формировании заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Ведущими заболеваниями БОД острый и хронический бронхит.

Острый бронхит – результат острой вирусной инфекции, формируется под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. Медико – социальное значение острого бронхита в том, что это одно их самых распространенных заболеваний, занимает 95% от всех БОД. Оно приводит к большим трудопотерям.

Хронический бронхит – злободневность и актуальность этого заболевания: очень большая распространенность в промышленно развитых странах. Частота заболеваемости населения увеличивается. У значительной части больных хр. бронхит приводит к значительным нарушениям гемодинамики, способствует формированию тяжело протекающих болезней органов дыхания. Роль хр. бронхита среди других заболеваний недооценивалась. Доля хр. бронхита составляет до 90% от общей заболеваемости ХНЗЛ. У 25% обследуемых выявляются признаки бронхиальной обструкции. В основе вторичного хр. бронхита лежит воздействие на слизистую вредных веществ (никотин, производственные вещества). Заболевание начинается нередко в молодом возрасте, выраженные клинические проявления возникают в 40 – 50 лет. Меры вторичной профилактики и лечебные мероприятия мало эффективны, поэтому нужно активное выявление лиц, входящих в группу риска на мед. осмотрах.

Бронхиальная астма – одна из наиболее актуальных проблем в современной пульмонологии, по трудопотерям уступает хр. бронхиту, но встречается во всех возрастных группах, в т. ч. у детей раннего возраста, характеризуется тяжелыми приступами удушья. В тяжелых случаях, приводящих к формированию инвалидности и летальным исходом. Встречается примерно у 1% населения. В последнее время отмечается ее рост. У 5 – 10% населения выявляются признаки предастмы и 15 – 20% в дальнейшем отмечают клинику астмы. Предастмой являются легочные проявления аллергии.

Заболеваемость БОД в детском возрасте. Играют большую роль в формировании уровня заболеваемости у детей (2,35 – 2,5 на 1000; 55 – 60% от этого уровня приходится на БОД). Наиболее высокий уровень заболеваемости БОД у детей в первые 3 года.

Смертность. Среди причин смертности населения БОД стоят после ССС заболеваний, новообразований, инфекций (5 – 15%). В структуре инвалидизации БОД на 3 месте.

Лицами, страдающими БОД занимаются участковые врачи (терапевт, педиатр, цеховой терапевт). В поликлиниках предусматриваются пульмонологические кабинеты, в стационарах – нульмонологические отделения. Для больных, прошедших курс лечения,. Предусмотрены отделения реабилитации. Затем лечение в специализированных санаториях. В областных центрах организуются пульмонологические центры. Есть и ЦНИИ пульмонологии, где изучаются вопросы организации пульмонологической помощи населению.

Туберкулез как медико – социальная проблема.

Туберкулез – одно из заболеваний, с которым человечество соприкасается очень давно. Гиппократ, Авицена имели определенные воззрения на этиологию и патогенез ТБЦ. В 1819 году Рене ввел понятие туберкулез. Сегодня ТБЦ является медико – социальной проблемой, т. к. это универсальное заболевание, которое поражает все органы и ткани организма. Возбудитель этого заболевания широко распространен в природе. Заболевание может исходить от человеческого, бычьего, птичьего микобактерий. ТБЦ болеют домашние и дикие животные и птицы. Поэтому люди могут заболеть как от больных людей, так и от больных животных и птиц. Как социальная проблема ТБЦ обусловлен: влиянием неблагоприятных социально – экономических условий жизни людей, в силу своей распространенности ТБЦ оказывает плохое влияние на формирующееся санитарное состояние (уменьшение средней продолжительности жизни, увеличение инвалидности и смертности, длительное лечение требует больших соц. затрат), борьба с ТБЦ требует не только медицинских, но и общегосударственных мероприятий.

ВОЗ, определяя стратегию достижения здоровья к 2000 году, в качестве критериев установила:

1. 1.        Доля валового национального продукта на здравоохранение.

2. 2.        Доступность первичной мед. помощи.

3. 3.        Охват населения прививками против наиболее распространенных инфекций – дифтерия, полиомиелит, корь, ТБЦ.

4. 4.        Другие: состояние, питание детей и т. д.

Критерии ТБЦ:

1. 1.        Заболеваемость – число вновь выявленных случаев (первичная заболеваемость) – частота возникновения заболевания среди населения на 100000.

2. 2.        Болезненность – характеризует частоту ТБЦ среди населения как впервые выявленного, так и выявленного в прошлые годы.

3. 3.        Инфицированность – отношение числа лиц с положительными реакциями на туберкулин к числу лиц, которым проведена проба. Определяет восприимчивость к ТБЦ.

4. 4.        Смертность – число умерших от ТБЦ в расчете к всему населению.

5. 5.        Летальность – смертность среди заболевших (на 100 человек).

Есть 3 группы стран по ТБЦ:

1. 1.        Страны, где ТБЦ исчезает.

2. 2.        Страны, где заболеваеваемость ТБЦ стабилизировалась в течении последних лет на высоком уровне.

3. 3.        Страны, где ТБЦ имеет агрессивную тенденцию (Африка).